Pneumonia eosinofílica aguda

　　1Causas de doença

　　A etiologia ainda não está clara, geralmente acredita-se que está relacionada à inalação de substâncias alérgicas no ambiente, suspeitando-se de uma reação alérgica não específica.

　　2A mecanismo de desenvolvimento

　　A principal alteração patológica é a lesão difusa dos alvéolos pulmonares. No espaço alveolar, interstício e parede bronquial, pode haver infiltrado significativo de eosinófilos, a maioria dos casos pode formar membrana transparente, a proliferação de células epiteliais alveolares do tipo II. No estágio tardio, pode haver edema intersticial, grande influxo de células inflamatórias e proliferação de tecido fibroso. Não há manifestações de vasculite e lesões de órgãos extrapulmonares.

　　Em alguns casos, pode ocorrer falência respiratória aguda grave. Os pacientes apresentam febre aguda, bochechos vermelhos, narinas balançando, pele quente e seca, herpes simples nos cantos da boca e na área nasal; em casos graves, podem aparecer cianose; em casos de septicemia, podem aparecer pontos de hemorragia na pele e mucosas, icterícia da córnea; em casos de envolvimento da meningoencefálica, podem ocorrer resistência cervical e reflexos patológicos; a frequência cardíaca pode aumentar, às vezes irregular. No início, os sinais pulmonares podem não ser anormais, apenas a amplitude da respiração torácica diminui, a percussão é leve, o som respiratório é reduzido e o ruído de fricção pleural. Em casos de consolidação pulmonar, a percussão é turbia, o tônus tátil é aumentado e o som respiratório bronquial são sinais típicos. No período de dissolução, podem ser ouvidos ruídos húmidos, os pacientes graves podem ter inflamação intestinal, a dor no abdômen superior pode estar relacionada à inflamação da pleura diafragmática. Em casos graves de infecção, podem ocorrer choque, síndrome respiratória aguda grave e sintomas neurológicos, como confusão, agitação, dificuldade de respirar, sono profundo, delírio e coma.

　　Alguns podem ter histórico de alergia, apresentando início agudo, sintomas como febre, mialgia, tosse, dispneia, dor no peito. O diagnóstico de pneumonia eosinofílica aguda deve primeiro excluir outras causas de infiltrado eosinofílico pulmonar.

　　1A execução rigorosa das regras de desinfeção e isolamento se aplica principalmente aos profissionais de saúde e ao ambiente hospitalar, com a lavagem rigorosa das mãos antes e após o contato com os pacientes, uso de luvas durante as operações, desinfecção e ventilação periódica do ambiente e dos interiores, limpeza e desinfecção periódica dos dispositivos de tratamento respiratório, troca periódica das vias de ventilação mecânica e atomizadores, adotando um plano rigoroso de monitoramento e prevenção de infecções hospitalares. Segundo relatos, os hospitais que implementam esse plano têm uma taxa de infecção hospitalar significativamente mais baixa do que os que não implementam.20％.

　　2A descontaminação gastrointestinal é uma medida preventiva comum na Europa nos últimos anos, principalmente para pessoas suscetíveis a infecções hospitalares, com o objetivo de remover a colonização e crescimento de bactérias no intestino. Os métodos incluem descontaminação gastrointestinal completa e descontaminação gastrointestinal seletiva, sendo o último mais comum. Ele utiliza polimixina B, tobramicina (gentamicina ou neomicina, etc.) e amfotericina B, via enteral ou oral, e é administrado continuamente.5Cefalosporins são aplicados diariamente para remover bactérias aeróbicas da orofaringe e do trato gastrointestinal sem reduzir a quantidade de bactérias anaeróbicas, seu efeito preventivo é particularmente notável em bactérias gram-negativas. De acordo com a estatística de artigos de autores, o grupo de limpeza não teve pneumonia secundária por Klebsiella pneumoniae e infecções respiratórias (algumas são infecções por estirpes resistentes).

　　3A proteção da barreira ácida do estômago está principalmente relacionada à prevenção de úlceras estressantes, aplicando medicamentos como sucralfato (ulcerlmin), que pode evitar a hemorragia de úlceras estressantes e, devido à sua capacidade de adsorver a mucosa gástrica, modificar o muco gástrico e aumentar a prostaglandina E no espaço gástrico.2(PGE2) conteúdo, a função de absorção da pepsina, não altera o ambiente ácido no estômago, o que eficazmente previne úlceras e infecções. Além disso, segundo a literatura, a sucralfato ainda tem atividade bactericida intrínseca, várias pesquisas mostram que a taxa de pneumonia no grupo de antiácidos é23％～35％， enquanto a taxa de pneumonia no grupo de antiácidos é10％～19％.

　　1、O número total de leucócitos no sangue periférico aumenta significativamente, enquanto o aumento dos eosinófilos não é significativo, mas os eosinófilos no BALF aumentam significativamente, a contagem de classificação geralmente é maior do que25％.

　　2、IL--5e o nível de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) geralmente aumentam.

　　3、O nível total de IgE sérico aumenta moderadamente. A hipoxemia (PaO2

　　4、A radiografia de tórax mostram manchas de infiltração escuras e difusas no início, podem haver linhas de KedeyB, podem ser rápidos (48h) desenvolvem infiltrados alveolares e intersticiais difusos simétricos em ambos os pulmões, semelhantes ao aspecto de opacidade de nevoa ou micro-nódulos de ARDS. Pode haver pequena a média quantidade de fluido pleural.

　　5、A tomografia computadorizada mostra infiltração difusa do tecido pulmonar.

　　6、Os testes de função pulmonar mostram lesões de ventilação restritiva com disfunção de difusão.

　　7、A fluidosa pleural tem pH alto e contém muitos eosinófilos.

　　De acordo com diferentes sintomas, há diferentes requisitos dietéticos. Consulte o médico para obter orientações específicas. Estabeleça padrões dietéticos diferentes para doenças específicas. A dieta do paciente deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Além disso, o paciente deve evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e outros.

　　1、Tratamento

　　Os corticosteroides adrenais são a escolha de tratamento, e os sintomas podem ser aliviados dentro de algumas horas após o tratamento.1～2dاخل, a infiltração pulmonar pode desaparecer completamente. A metilprednisolona é usada com frequência.60～125mg/6h, após o controle dos sintomas, mude para prednisolona40～60mg/doral2～4semanas, seguido pela redução da dose e interrupção do medicamento.

　　2、Prognóstico

　　Alguns podem se aliviar espontaneamente. Após a cura, a doença não recidiva. A prognóstico da pneumonia eosinofílica aguda geralmente é bom.