L'epatite eosinofila acuta

　　1、原因

　　La causa dell'epatite eosinofila acuta non è ancora chiara, si ritiene che sia correlata all'inhalazione di sostanze allergiche ambientali, ipotizzando una reazione ipersensibile indotta da allergeni sconosciuti.

　　2La meccanica di sviluppo

　　La principale alterazione patologica è il danno diffuso alle alveoli acute. Nelle cavità alveolari, nei tessuti interstiziali e nelle pareti bronchiali si può notare un'infiltrazione significativa di eosinofili, la maggior parte dei casi può avere la formazione di una membrana trasparente, l'iperplasia delle cellule epiteliali alveolari di tipo II. Nei stadi tardivi si può vedere l'edema interstiziale, l'infiltrazione massiccia di cellule infiammatorie e l'iperplasia del tessuto fibroso. Non ci sono segni di vasculite e danni agli organi extrapulmonari.

　　In alcuni casi, può verificarsi una grave insufficienza respiratoria acuta. I pazienti presentano un aspetto acuto di febbre, guance rosse, battito nasale, pelle calda e asciutta, herpes simplex ai margini della bocca e dell'apice nasale; quando la lesione è ampia, può apparire cianosi; nei casi di sepsi, possono apparire punti di emorragia cutanea e mucosa, ingiallimento della sclera; quando coinvolge la meninge, possono verificarsi rigidità del collo e riflessi patologici. Il battito cardiaco è accelerato, a volte irregolare. Negli stadi iniziali, i segni polmonari non sono significativamente anormali, con solo una riduzione dell'amplitude del movimento respiratorio toracico, lieve tinnito, riduzione del suono respiratorio e rumore di sfregamento pleurico. Con la consolidazione polmonare, il percuotore può essere cupo, il tremolo tattile è aumentato e il suono respiratorio bronchiale è tipico. Negli stadi di dissoluzione, possono essere udibili ronzii umidi, nei pazienti gravi possono verificarsi gas intestinali, il dolore addominale superiore è spesso correlato all'infiammazione della pleura diaframmatica. In caso di infezione grave, possono verificarsi shock, sindrome da distress respiratorio acuto e sintomi neurologici, come confusione, agitazione, difficoltà respiratoria, sonnolenza, delirio e coma.

　　Alcuni possono avere una storia di allergie, insorgenza acuta, manifestata da febbre, dolore muscolare, tosse, dispnea, dolore al petto. La diagnosi della polmonite eosinofila acuta deve prima escludere la polmonite eosinofila secondaria causata da altre cause.

　　1L'attuazione rigorosa delle regole di disinfettazione e isolamento è principalmente rivolta ai medici e all'ambiente ospedaliero, con l'operazione di lavaggio delle mani rigoroso prima e dopo il contatto con i pazienti, l'uso di guanti durante l'operazione, la disinfezione e la ventilazione dell'ambiente e degli interni in regolari periodi, la pulizia e la disinfezione regolari dei dispositivi di trattamento respiratorio, la sostituzione regolare delle tubazioni di ventilazione meccanica e dei nebulizzatori, e l'adozione di un piano rigoroso di monitoraggio e prevenzione delle infezioni ospedaliere. Secondo le relazioni, gli ospedali che adottano questo piano hanno una bassa frequenza di infezioni ospedaliere rispetto agli ospedali che non lo adottano.20％.

　　2La decontaminazione gastrointestinale è una misura preventiva comune in Europa negli ultimi anni, principalmente rivolta alle persone suscettibili di infezioni ospedaliere, con l'obiettivo di rimuovere la colonizzazione e la crescita di colonie batteriche nel tratto gastrointestinale. I metodi includono la decontaminazione gastrointestinale completa e la decontaminazione gastrointestinale selettiva, tra cui il secondo metodo è più comune, che utilizza polimixina B, tobramicina (gentamicina o neomycin) e amfotericina B somministrati per via endovenosa o orale,5Giorno, applicando sistematicamente cefalosporine ogni giorno, rimuovendo i batteri aerobi dalla faringe orale e l'intestino gastrointestinale senza ridurre la quantità di batteri anaerobi, il suo effetto preventivo è particolarmente evidente nei batteri Gram-negativi. Secondo le stime dell'autore delle letterature pertinenti, il gruppo di pulizia ha quasi assente la polmonite da Klebsiella pneumoniae secondaria e le infezioni respiratorie (alcuni casi di infezione di ceppi resistenti).

　　3La protezione della barriera acida gastrica si basa principalmente sull'applicazione di farmaci come l'aluminio glicosilato (ulcerlmin) per prevenire l'ulcera da stress, che può prevenire l'emorragia dell'ulcera da stress e, grazie alla sua capacità di assorbire la mucosa gastrica, modificare il muco gastrico e aumentare la prostaglandina E nel lume gastrico2(PGE2) il contenuto, l'azione di assorbimento della tripsina, non cambia l'ambiente acido dell'intestino, prevenendo efficacemente l'ulcera e prevenendo l'infezione. E secondo la letteratura, la sucralfato ha anche attività battericida intrinseca, una serie di studi ha dimostrato che la frequenza di polmonite nel gruppo che utilizza gli antiacidi è23％～35％, mentre la frequenza di polmonite nel gruppo che utilizza il sucralfato è10％～19％.

　　1、il numero totale di globuli bianchi nel sangue periferico è significativamente aumentato, mentre l'aumento delle cellule eosinofile non è significativo, ma le cellule eosinofile nel BALF sono significativamente aumentate, il conteggio della classificazione è spesso superiore a25％.

　　2、IL--5e il livello di fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) sono spesso aumentati.

　　3、il livello totale di IgE sierico è moderatamente aumentato. L'anemia ipossica (PaO2

　　4、la radiografia toracica iniziale mostra un'opacità puntiforme leggera, può esserci una linea di KedeyB, può svilupparsi rapidamente(48h) si sviluppa in un'infiltrazione asimmetrica diffusa nei polmoni, simile a un'opacità ghiacciata o a una piccola nodulazione della Sindrome da distress respiratorio. Può comparire una piccola o media quantità di liquido pleurico.

　　5、la tomografia computerizzata mostra un'infiltrazione polmonare diffusa.

　　6、la funzione polmonare è limitata dal difetto di ventilazione associato a una disfunzione di diffusione.

　　7、il pH del liquido pleurico è alto e contiene molte cellule eosinofile.

　　Secondo i diversi sintomi ci sono diverse esigenze dietetiche, consultare il medico di specifico, stabilire standard dietetici diversi per malattie specifiche. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare correttamente la dieta, prestare attenzione a un'adeguata nutrizione. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi.

　　1、trattamento

　　I corticosteroidi surrenalici sono la scelta di trattamento preferita, i sintomi possono essere alleviati entro poche ore di trattamento1～2entro la settimana la plasmacellulite polmonare può scomparire completamente. Solitamente viene utilizzato il metilprednisolone60～125mg/6h, dopo il controllo dei sintomi, passare a prednisone40～60mg/d orale2～4settimane, poi ridurre la dose e interrompere il farmaco.

　　2、prognosi

　　Alcuni possono guarire spontaneamente. Dopo la guarigione, questa sindrome non si ripeterà. La prognosi della polmonite eosinofila acuta è generalmente buona.