Akute eosinophile Granulozytische Pneumonie

　　1、发病原因

　　Die Ursache des Syndroms ist noch nicht klar, und es wird weitgehend angenommen, dass sie mit dem Einatmen von Allergenen aus der Umgebung zusammenhängt, die als unbekannte Allergene vermutet werden, die eine Hypersensitivität verursachen.

　　2、发病机制

　　主要病理改变为急性弥漫性肺泡损害。肺泡腔、间质和支气管壁可见明显的嗜酸性粒细胞浸润，大部分病例可有透明膜形成，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。后期可见间质水肿、炎症细胞大量浸润和纤维组织增生。没有血管炎和肺外脏器受损表现。

　　少数病例可发生严重的急性呼吸衰竭。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻修轴单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。心率增快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿罗音，重症患者有肠充气，上腹部压痛多与炎症累及膈胸膜有关。感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

　　部分可有过敏病史，呈急性起病，表现为发热，肌痛，咳嗽，气急，胸痛。急性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断首先须排除其他原因引起的肺嗜酸性粒细胞浸润症。

　　1、严格执行消毒与隔离制度这主要是针对医务人员及院内环境、器械而言，接触病人前后严格洗手、戴手套操作，定期环境及室内消毒通风，按照要求定期清洗、消毒呼吸治疗装置，定期更换机械通气及雾化器管路等，采取一整套严格的院内感染监测和预防计划。据报道，采取这一计划的医院与未采取的医院比较，院内感染率低。20％。

　　2、胃肠道去污治疗是近年来欧洲常用的一种预防措施，主要是针对院内感染的易感人群，目的是去除胃肠内的菌落寄殖与生长。方法有全胃肠去污和选择性胃肠去污法，常用的为后者，它通过鼻饲或口服胃肠不吸收的多粘菌素B、妥布霉素（庆大霉素或新霉素等）及二性霉素B，连用。5天，并每天系统应用头孢菌素，从口咽部及胃肠道中去除需氧菌而不降低厌氧菌的数量，其预防作用在革兰阴性杆菌方面尤为明显。据作者统计有关文献，去污组几乎无继发性肺炎克雷白杆菌的肺炎与呼吸道感染（个别为耐药株感染）。

　　3、主要保护胃部酸性屏障是在预防应激性溃疡时，使用硫糖铝(ulcerlmin)类药物，它既能防止应激性溃疡出血，又因其具有吸附胃黏膜、改变胃黏液、增加胃腔中前列腺素E的功能。2(PGE2)Inhaltsstoffe, die Wirkung der Protease im Magen nicht ändern, wirken effektiv, um Ulzera zu verhindern und Infektionen zu verhindern. Und nach den Angaben der Literatur hat Natriumgluconsäure eine innere Bakterizidwirkung, eine Reihe von Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz der Pneumonie in der Gruppe der Antazida ist23％～35％, während die Inzidenz der Pneumonie bei der Gruppe mit Natriumgluconsäure ist10％～19％.

　　1、Periphere Leukozytenzahlen sind erheblich erhöht, während die Anzahl der eosinophilen Granulozyten nicht erheblich erhöht ist, aber die Anzahl der eosinophilen Granulozyten im BALF ist erheblich erhöht, die Klassifikationszählung ist oft größer als25％.

　　2、BALF-Zytokine-5und das Niveau des Vascularendothelial Growth Factor (VEGF) sind häufig erhöht.

　　3、Serum-IgE-Werte sind leicht erhöht. Hypoxämie (PaO2

　　4、Frühe Röntgenbilder der Brust zeigen flache, punktförmige Infiltrationsbilder, die Kedey-B-Linie können, schnell(48h innerhalb) entwickeln sich diffuse symmetrische Lungenalveolär- und Interstitiellinfiltrate, die einem ARDS ähneln, z.B. milchige oder mikroskopische Knötchenbildung. Es kann geringe bis mittlere Mengen an Pleuraflüssigkeit auftreten.

　　5、CT-Scans zeigen diffuse Lungenparenchyminfiltrate.

　　6、Lungenfunktionstests zeigen eine begrenzte Ventilationsfunktion mit diffusionsbedingten Störungen.

　　7、Pleuraflüssigkeit hat einen höheren pH-Wert und enthält eine große Anzahl von eosinophilen Granulozyten.

　　Je nach verschiedenen Symptomen gibt es unterschiedliche Anforderungen an die Ernährung, bitte fragen Sie den Arzt, um spezifische Ernährungsstandards für spezifische Erkrankungen zu erstellen. Die Ernährung der Patienten sollte leicht verdaulich und leicht sein, mehr Gemüse und Obst essen, die Ernährung ausgewogen gestalten und auf eine ausreichende Versorgung mit Nährstoffen achten. Außerdem sollten die Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　1、Behandlung

　　Kortikosteroide sind die erste Wahl der Behandlung, die Symptome können innerhalb weniger Stunden gelindert werden,1～2Innerhalb von einer Woche kann die Lungeninfiltration vollständig verschwinden. Prednisolon wird häufig verwendet.60～125mg/6h, nach der Kontrolle der Symptome wird Prednisolon verwendet40～60mg/doral2～4Woche, dann die Dosis reduzieren und die Medikamente absetzen.

　　2、Prognose

　　Ein Teil kann sich spontan bessern. Nach der Genesung tritt die Krankheit nicht wieder auf. Die Prognose für akute eosinophile Lungenentzündung ist in der Regel gut.