急性嗜酸性粒细胞性肺炎

　　1สาเหตุที่เกิดโรค

　　อาการป่วยนี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด โดยส่วนใหญ่เชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับการเสมอภาคสารแพ้ซึ่งติดต่อกับสภาพแวดล้อม โดยคาดว่าเป็นการตอบสนองการแพ้ต่อสารแพ้ที่ไม่ทราบชื่อ

　　2、发病机制

　　主要病理改变为急性弥漫性肺泡损害。肺泡腔、间质和支气管壁可见明显的嗜酸性粒细胞浸润，大部分病例可有透明膜形成，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。后期可见间质水肿、炎症细胞大量浸润和纤维组织增生。没有血管炎和肺外脏器受损表现。

　　少数病例可发生严重的急性呼吸衰竭。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻修轴单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。心率增快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿罗音，重症患者有肠充气，上腹部压痛多与炎症累及膈胸膜有关。感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

　　部分可有过敏病史，呈急性起病，表现为发热，肌痛，咳嗽，气急，胸痛。急性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断首先须排除其他原因引起的肺嗜酸性粒细胞浸润症。

　　1、严格执行消毒与隔离制度这主要是针对医务人员及院内环境、器械而言，接触病人前后严格洗手、戴手套操作，定期环境及室内消毒通风，按照要求定期清洗、消毒呼吸治疗装置，定期更换机械通气及雾化器管路等，采取一整套严格的院内感染监测和预防计划。据报道，采取这一计划的医院与未采取的医院比较，院内感染率低20％。

　　2、胃肠道去污治疗这是近年来欧洲常用的一种预防措施，主要是针对院内感染的易感人群，目的是去除胃肠内的菌落寄殖与生长。方法有全胃肠去污和选择性胃肠去污法，常用的为后者，它通过鼻饲或口服胃肠不吸收的多粘菌素B、妥布霉素(庆大霉素或新霉素等)及二性霉素B，连用5天，并每天系统应用头孢菌素，从口咽部及胃肠道中去除需氧菌而不降低厌氧菌的数量，其预防作用在革兰阴性杆菌方面尤为明显，据作者统计有关文献，去污组几乎无继发性肺炎克雷白杆菌的肺炎与呼吸道感染(个别为耐药株感染)。

　　3เพื่อปกป้องชั้นปิดของสายเจ็บหรือกระตุ้นภาวะรักษายาที่มีความเร็วเร่ง ใช้ยาไซลิคลอยด์ (ulcerlmin) นั้นไม่แต่จะป้องกันการหลั่งเลือดจากภาวะรักษายาที่มีความเร็วเร่ง แต่ยังเพราะมันมีความสามารถในการดึงกันของเยื่อเศษที่เนื้อเยื่อปากเมื่องยืด และเปลี่ยนแปลงน้ำลายเมื่องเยื่อปากเมื่องยืด และเพิ่มตัวเซโรทอนินที่มีส่วนผสมของที่มีอายุ2(PGE2) ไม่เปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมกรดภายในร่างกาย ดังนั้นสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดและป้องกันการติดเชื้อได้เพียงพอ นอกจากนี้ ตามรายงานที่เผยแพร่ ยาไซลิคัลอลยังมีสารกำจัดแบคทีเรียภายในตัวเอง ซึ่งการใช้ยาปรากฏภาพมีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดท้องที่ตกต่ำมาก23％～35％ และการใช้ไซลิคัลอลที่มีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดท้องที่เป็น10％～19％

　　1、หลังจากการปรับปรุงและรวบรวมเลือดเมลาโนไซต์เจ้าเหลืองเปล่าที่สูงมาก และการตั้งค่าประมาณตัวเซลล์ทั้งหมดของเลือดประมาณ25％

　　2、IL-5และระดับฟากตัวเซลล์ประติดเนื้อเยื่อเลือดฝังเนื้อต่อเน้นติดตัวเซลล์ตัวเอง (VEGF) มักสูงขึ้น

　　3、ระดับ IgE ทั้งหมดในเลือดที่สูงในขั้นปาน2

　　4、เชิงแสงภายในช่วงต้นที่เหมือนกับรูปทรงที่มีขนาดเล็กและมีสีขาวโดยเฉียบโม้งของภาพเท้าและเส้น B ของภาพเท้า อาจทดสอบทันที48h ภายใน) กลายเป็นรอยลวดลายหรือซองฝากที่เหมือนโรคเจ็บปวดเสมอฉันท์ หรือซองฝากที่เล็กๆ แบบเหมือนโรคเจ็บปวดเสมอฉันท์ ซึ่งมีน้ำชาติของอากาศร่างกายภายในปอดที่แบบลวดลายหรือซองฝากที่เล็กๆ อาจมีน้ำชาติของอากาศร่างกายภายในปอดที่มีน้ำชาติที่เล็กมากไปจนถึงปากประกอบ

　　5、CT สแกนพบเนื้อเยื่อเนื้อหนังในปอดมีการรัดเคืองทั่วไป

　　6、การทดสอบภาคความละเอียดและการทดสอบการท่องอากาศมีความเสียหายที่มีความหนาแน่นและไม่มีความเสียหายที่เป็นจำนวน

　　7、ภาชนะอากาศร่างกายภายในปอด pH สูงและมีเมลาโนไซต์เจ้าเหลืองเปล่ามาก

　　การรับประทานของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดเรียบติดเชื้อเจ้าเหลืองเปล่า ควรมีตัวเลือกด้านอาหารและทางด้านอาหาร ของแพทย์ ตามโรคต่างๆ ที่มีมา ระบบการรับประทานของผู้ป่วยควรดูแลที่นุ่มนวล ง่ายที่จะย่อย กินผักผลไม้มาก และเรียกเรียนวิธีรับประทานเพื่อการและดูแลวิตามะความเพียงพอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังควรหลีกเลี่ยงอาหารของมันและมันเหลือง อาหารร้อนและอาหารเย็น

　　1、การรักษา

　　การใช้แพ้ระคายติดนอร์เมโปรสเตอรอนเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำ ระหว่างชั่วโมงหลายชั่วโมงที่เริ่มรักษาอาการก็จะดีลง1～2ในสัปดาห์ที่เปลี่ยนมา ที่ส่วนของเลือดในปอดจะหายไปได้ทั้งหมด มักใช้เมโทแพโลน60～125mg/6h หลังจากควบคุมอาการ แปลงไปเป็น泼尼松40～60mg/dปาก2～4สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงลดปริมาณและหยุดใช้ยา

　　2、การคาดการณ์ผลลัพธ์

　　บางรายการสามารถหยุดนิยมได้โดยตัวเอง หลังจากการรักษาที่สำเร็จ โรคนี้จะไม่กลับมาโรคอีก โรคหลอดเลือดเรียบติดเชื้อเจ้าเหลืองเปล่า มีการกลับหน้าที่ที่ดีโดยปกติ