Η οξεία εοσινιλοκυτταρική πνευμονία

　　1、εtiology

　　Η αιτία της νόσου δεν έχει ακόμη καθοριστεί, πολλοί πιστεύουν ότι σχετίζεται με την εισπνοή αλλεργικών ουσιών από το περιβάλλον, και υποθέτουν ότι πρόκειται για υπερευαισθησία που προκαλείται από άγνωστο αλλεργιογόνο.

　　2Η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η κύρια παθολογική αλλαγή είναι η εξαπλωμένη βλάβη των αεροκυττάρων. Οι κελιά των αεροκυττάρων, τα μεσότα και τα τοιχώματα των βρόγχων παρουσιάζουν έντονη εوزονόφιλη λευκοκυτταρική διείσδυση, η majority των περιπτώσεων μπορεί να έχει τη δημιουργία διαφάνειας, την αύξηση των επιφανειακών κυττάρων του τύπου II των αεροκυττάρων. Στη μεταγενέστερη φάση μπορεί να εμφανιστούν οίδημα των μεσοπαρακυττάρων, μεγάλη διείσδυση των κυττάρων της λοιμώξεως και αύξηση του ινώδους ιστού. Δεν υπάρχουν σημεία αγγειίτιδας και βλάβης εξωτερικών οργάνων.

　　Μερικές περιπτώσεις μπορεί να έχουν σοβαρές σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν αιφνίδια θερμοκρασία, ερυθρότητα του προσώπου, βήχας του ρινοφάρυγγα, ξηρή επιδερμίδα, απλά έλκη στα γνάθια και το ρινικό στέλεχος, όταν η περιοχή της νόσου είναι ευρύτατη μπορεί να εμφανιστούν κυανωσιές, σε περιπτώσεις σοβαρής λοιμώξεως μπορεί να εμφανιστούν σημεία αιμορραγίας στο δέρμα και στο ένζυμο, κίτρινη σκουριά των κόρτιων, όταν επηρεάζεται η μεμβράνη του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν κεφαλαλγία και παθολογικές αντανακλαστικές αντιδράσεις. Η συχνότητα της καρδιακής συχνότητας αυξάνεται, μερικές φορές ανισόμορφη. Η αρχική φυσική εξέταση δεν έχει σημαντικές ανωμαλίες, με μειωμένη κίνηση της κοιλιάς, ελαφρώς κονδυλωτή κρούση, μειωμένη αναπνευστική φωνή και θυμώδης φθορά. Στη φάση της διάσπασης μπορεί να ακούγονται υγρές ροές, οι σοβαρές περιπτώσεις έχουν υπερπνοή, η κοιλιακή πίεση είναι συχνά σχετική με την εμπλοκή της διαφράγματος και της θωρακικής μεμβράνης.

　　Παρουσιάζεται ιστορικό αλλεργιών σε μερικές περιπτώσεις, με αιφνίδια έναρξη, εκδήλωση με πυρετό, μυαλγία, βήχας, δύσπνοια, θωρακικό πόνο. Η διάγνωση της πνευμονίας με εوزονόφιλα λευκοκύτταρα απαιτείται να αποκλειστεί η παρουσία άλλων αιτιών που προκαλούν την πνευμονία με εوزονόφιλα λευκοκύτταρα.

　　1Η σφιχτή εφαρμογή του συστήματος απολύμανσης και απομόνωσης αφορά κυρίως τους γιατρούς και το περιβάλλον του νοσοκομείου, τη σφιχτή πλύση των χεριών πριν και μετά την επαφή με τους ασθενείς, τη χρήση γάντιλων κατά τη λειτουργία, την τακτική απολύμανση και αερισμό του περιβάλλοντος, την τακτική καθαριότητα και απολύμανση των αναπνευστικών συσκευών, την τακτική αντικατάσταση των σωλήνων της μηχανικής αναπνοής και των ατμοθεραπευτών, τη λήψη ενός συνολικού προγράμματος παρακολούθησης και πρόληψης της ενδονοσοκομειακής λοιμώξεως. Σύμφωνα με τις αναφορές, τα νοσοκομεία που υιοθέτησαν αυτό το πρόγραμμα έχουν χαμηλότερο ποσοστό ενδονοσοκομειακής λοιμώξεως σε σύγκριση με αυτά που δεν το υιοθέτησαν20％.

　　2Η απολύμανση του γαστρικού-επιδερμικού συστήματος είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος πρόληψης στην Ευρώπη τα τελευταία χρόνια, η οποία απευθύνεται κυρίως στους ευάλωτους στον ενδονοσοκομειακό λοιμώξεις. Ο στόχος είναι η αφαίρεση των αποικιών και της ανάπτυξης βακτηρίων στο γαστρικό σύστημα. Οι μεθόδοι περιλαμβάνουν την πλήρη απολύμανση και την επιλεκτική απολύμανση, ενώ η δεύτερη είναι πιο συχνή. Χρησιμοποιούνται η νευροσυμπλέκτες, η οροφαρυγγογαστρική χορήγηση ή η ενδοοροφαρυγγογαστρική χορήγηση των polymyxin B, το tobramycin (gentamicin ή neomycin κ.λπ.) και της amphotericin B, συνεχώς5Η καθημερινή εφαρμογή των цефαλοσπορίνων, για την αφαίρεση των αερόβιων μικροοργανισμών από το οροφάρυγμα και το γαστρικό-επιδερμικό σύστημα χωρίς να μειώνει τον αριθμό των αερόφιλων μικροοργανισμών, είναι ιδιαίτερα σημαντική για την πρόληψη της λοιμώξεως με Gram-negative βακτήρια. Σύμφωνα με την παρατηρητική μελέτη του συγγραφέα, η ομάδα καθαρισμού σχεδόν δεν έχει σωρευτική πνευμονία από Klebsiella pneumoniae και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (απώτερα από την ανθεκτική στρεπτοκοκκική λοίμωξη).

　　3Η προστασία της οξέως μπαριέρας του γαστρικού βάλβανου συνίσταται κυρίως στην πρόληψη της στρεσογενικής έλκωσης, με τη χρήση φαρμάκων όπως το σουλφασάλυιο (ulcerlmin), το οποίο μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία από τη στρεσογενική έλκωση και επίσης να απορροφήσει το γαστρικό τοίχωμα, να αλλάξει τη γαστρική βλέννα και να αυξήσει την περιεκτικότητα της στο προγαστρίνη E στο γαστρικό κελί2(PGE2) περιεχόμενο, η επίδραση της απορρόφησης της γαστρικής πρωτεάσης, δεν αλλάζει το όξινο περιβάλλον του στομάχου, και έτσι μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά την έλκος και την λοίμωξη. Επιπλέον, σύμφωνα με τα έγγραφα, η συχνότητα της πνευμονίας στο σόγιαλουμαλ είναι23％～35％, ενώ η συχνότητα της πνευμονίας στο σόγιαλουμαλ είναι10％～19％.

　　1Η συνολική λευκοκυττάρωση του περιφερικού αίματος αυξάνεται σημαντικά, ενώ η αυξημένη εοσονωλεμική δεν είναι σημαντική, αλλά η αυξημένη εοσονωλεμική στο BALF είναι σημαντική, η κατηγορία λογαριασμού συνήθως είναι μεγαλύτερη από25％.

　　2Η BALF με την interleukin-5και ο παράγοντας ανάπτυξης των αγγειακών ενδοπλασματικών κυττάρων (VEGF) συχνά αυξάνεται.

　　3Η συνολική επίπεδο του IgE του αίματος είναι μέτρια αυξημένο. Η υποξαιμία (PaO2

　　4Η ακτινογραφία του αρχικού θωρακικού ακτινογραφίας δείχνει ότι η σκιά είναι λεπτή και η πυκνότητα είναι η στάγνα του σπασμού, μπορεί να υπάρχει KedeyB γραμμή, μπορεί να είναι γρήγορα(48h μέσα στο) αναπτύσσεται σε δύο πνεύμονες με διάχυτη συμμετρική κατανόηση της αερογόνου και του ινογόνου浸润, με την ασαφή ή μικρή κόκκινη μορφή που μοιάζει με ARDS. Μπορεί να εμφανιστεί μικρή ή μέτρια ποσότητα πνευμονικού υγρού.

　　5Η CT 스άρωση δείχνει διασπορά πνευμονικής υλικής浸润.

　　6Η λειτουργία της πνευμονικής λειτουργίας δείχνει ότι υπάρχει περιορισμένη βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας με διασπορά δυσλειτουργία.

　　7Ο pH του πνευμονικού υγρού είναι υψηλός και περιέχει μεγάλη ποσότητα εοσονωλεμικών κυττάρων.

　　Βασισμένος στις διαφορετικές συμπτώματα, υπάρχουν διαφορετικές απαιτήσεις διατροφής, ερωτήσεις για το γιατρό, για να προσαρμόσει τις διατροφικές προδιαγραφές για συγκεκριμένες ασθένειες. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα tiêuθώμενη, να φαίνεται σε φρούτα και λαχανικά, να συνδυάζεται με διάφορα τρόφιμα, να δίνει προσοχή στην επαρκή θρεπτική αξία. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τα πικάντικα, τα λιπαρά, τα κρύα τρόφιμα.

　　1Θεραπεία

　　Η κορτικοστεροειδή είναι η επιλογή της θεραπείας, τα συμπτώματα μπορούν να ελαττωθούν μέσα σε λίγες ώρες της θεραπείας1～2Εβδομάδες μέσα στο πνεύμονα μπορεί να εξαφανιστεί πλήρως. Είναι συχνά χρησιμοποιούμενα η μεθυλο泼尼松60～125mg/6h, μετά τον έλεγχο των συμπτωμάτων, μετατρέπεται σε泼尼松40～60mg/d κατά στόμα2～4Εβδομάδες, μετά την μείωση της δόσης και την διακοπή της θεραπείας.

　　2Πρόγνωση

　　Μερικές μπορούν να ανακτήσουν αυτόματα. Μετά την εθελοντική ανάρρωση, η νόσος δεν θα επανεμφανιστεί. Η πρόγνωση της οξείας εозονωλεμικής πνευμονίας είναι γενικά καλή.