Viêm phổi嗜酸性 bào bạch cầu cấp tính

　　1、nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng, nhiều người cho rằng liên quan đến việc hít phải các chất dị ứng trong môi trường, nghi ngờ là phản ứng dị ứng quá mẫn do các nguyên nhân dị ứng không rõ.

　　2、Mekhân chế phát triển

　　Thay đổi bệnh lý chính là tổn thương phổi泡 cấp tính lan tỏa. Phổi泡, mô liên kết và thành phổi có sự xâm nhập明显 của bào bạch cầu嗜酸性, hầu hết các trường hợp có thể có sự hình thành màng trong, sự tăng sinh tế bào biểu mô phổi loại II. Trong giai đoạn sau có thể thấy phù mô liên kết, sự xâm nhập lớn của tế bào viêm và sự tăng sinh tổ chức xơ. Không có viêm mạch và tổn thương các cơ quan ngoài phổi.

　　Một số trường hợp có thể xảy ra suy hô hấp cấp tính nghiêm trọng. Bệnh nhân có vẻ bệnh cấp tính, má hồng, mũi giật, da nóng, khô,疱疹 đơn giản ở góc miệng và mũi; khi bệnh biến rộng có thể xuất hiện tím tái; với nhiễm trùng sốc, có thể xuất hiện điểm xuất huyết da và niêm mạc, vàng mắt; khi ảnh hưởng đến màng não có thể có cứng gáy và xuất hiện phản xạ bệnh lý. Tần số tim tăng nhanh, có khi không đều. Các dấu hiệu lâm sàng ở phổi trong giai đoạn sớm không có bất thường rõ ràng, chỉ có幅度 di chuyển thở giảm, nhẹ hơn có thể gõ đục, tiếng thở giảm và tiếng cọ màng phổi. Khi phổi bị biến chứng có thể gõ đục, cảm giác rung nói tăng và tiếng thở phổi. Trong giai đoạn tiêu giải có thể nghe thấy tiếng rít ướt, bệnh nhân nặng có đầy ruột, đau bụng trên thường liên quan đến viêm màng phổi膈. Khi nhiễm trùng nghiêm trọng có thể kèm theo sốc, hội chứng suy hô hấp cấp tính và các triệu chứng thần kinh, biểu hiện bằng tình trạng không rõ ràng, bồn chồn, khó thở, ngủ gà, rối loạn tâm thần, hôn mê.

　　Một số người có tiền sử dị ứng, khởi phát cấp tính, biểu hiện sốt, đau cơ, ho, khó thở, đau ngực. Viêm phổi嗜酸性 bào bạch cầu cấp tính cần loại trừ các nguyên nhân khác gây bệnh nhân nhiễm bào bạch cầu嗜酸性 ở phổi.

　　1、Thực hiện nghiêm ngặt chế độ khử trùng và cách ly này chủ yếu nhắm đến nhân viên y tế và môi trường, thiết bị trong bệnh viện, rửa tay nghiêm ngặt trước và sau khi tiếp xúc với bệnh nhân, đeo găng khi làm việc, vệ sinh và khử trùng môi trường và không gian định kỳ, theo yêu cầu vệ sinh và khử trùng thiết bị điều trị thở, thay đổi định kỳ đường ống thông khí và thiết bị khí hóa, thực hiện một kế hoạch giám sát và phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện nghiêm ngặt. Theo báo cáo, bệnh viện thực hiện kế hoạch này so với bệnh viện không thực hiện, tỷ lệ nhiễm trùng trong bệnh viện thấp hơn20％.

　　2、Chữa bệnh tẩy trùng tiêu hóa là một biện pháp phòng ngừa phổ biến ở châu Âu trong những năm gần đây, chủ yếu nhắm đến đối tượng dễ bị nhiễm trùng trong bệnh viện, mục đích là loại bỏ các quần thể vi sinh vật cư trú và phát triển trong đường tiêu hóa. Phương pháp có hai loại: tẩy trùng tiêu hóa toàn bộ và tẩy trùng tiêu hóa chọn lọc, thường sử dụng后者, nó thông qua đường tiêm qua mũi hoặc uống thuốc không hấp thu qua đường tiêu hóa như polymyxin B, tobramycin (gentamicin hoặc neomycin v.v.) và amphotericin B, sử dụng liên tục5ngày, và sử dụng hệ thống cephalosporin hàng ngày, loại bỏ vi khuẩn cần oxy từ họng và đường tiêu hóa mà không giảm số lượng vi khuẩn kỵ khí, tác dụng phòng ngừa của nó đặc biệt rõ ràng đối với vi khuẩn Gram âm杆菌, theo thống kê của tác giả về tài liệu, nhóm làm sạch hầu như không có viêm phổi do Klebsiella pneumoniae thứ phát và nhiễm trùng đường hô hấp (certainly có nhiễm trùng kháng thuốc).

　　3、Bảo vệ hàng rào axit dạ dày chủ yếu là trong việc phòng ngừa loét stress, sử dụng thuốc như sulfasalazine (ulcerlmin), nó có thể ngăn ngừa loét stress chảy máu, lại vì nó có khả năng hấp thu niêm mạc dạ dày, thay đổi dịch nhầy dạ dày, tăng prostaglandin E trong dạ dày.2(PGE2) nồng độ, tác dụng hấp thu pepsin, không thay đổi môi trường axit trong dạ dày, do đó có hiệu quả ngăn ngừa loét và ngăn ngừa nhiễm trùng. Ngoài ra, theo tài liệu giới thiệu, aluminum hydroxide còn có hoạt tính diệt khuẩn nội tại, một loạt nghiên cứu cho thấy tỷ lệ viêm phổi của nhóm sử dụng kháng axit là23％～35％，mà tỷ lệ viêm phổi của nhóm sử dụng aluminum hydroxide là10％～19％.

　　1、tổng số bạch cầu ngoại vi tăng rõ rệt, trong khi granulocyte嗜酸性 tăng không rõ ràng, nhưng granulocyte嗜酸性 trong BALF tăng rõ ràng, số lượng phân loại thường lớn hơn25％.

　　2、BALF interleukin-5và yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) thường tăng cao.

　　3、mức độ IgE toàn phần huyết thanh tăng trung bình. Thiếu oxy血症 (PaO2

　　4、kiểm tra X quang giai đoạn sớm của X quang ngực có biểu hiện xâm lấn điểm đậm nhạt, có thể có vạch KedeyB, có thể nhanh chóng(48h trong) phát triển thành xâm lấn đồng đều hai phổi của bào quan và mô kẽ, tương tự như biểu hiện mờ hoặc nốt nhỏ của ARDS. Có thể xuất hiện ít đến trung bình tích dịch màng phổi.

　　5、CT scan thấy xâm lấn thực chất phổi lan tỏa.

　　6、thử nghiệm chức năng phổi cho thấy tổn thương hạn chế chức năng thông khí, kèm theo rối loạn chức năng thải khí.

　　7、tích dịch màng phổi pH cao và chứa nhiều granulocyte嗜酸性.

　　Cần có các yêu cầu về chế độ ăn uống khác nhau dựa trên các triệu chứng khác nhau, hỏi cụ thể bác sĩ, lập ra các tiêu chuẩn chế độ ăn uống khác nhau cho từng bệnh cụ thể. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, kết hợp hợp lý thực phẩm, chú ý cung cấp đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần tránh các thực phẩm cay, béo, lạnh.

　　1、điều trị

　　Corticosteroid thậnнадrenal là phương pháp điều trị ưu tiên, triệu chứng có thể được cải thiện trong vài giờ đầu tiên của điều trị1～2trong tuần, sự xâm lấn phổi có thể hoàn toàn biến mất. Thường sử dụng methylprednisolone60～125mg/6h, sau khi kiểm soát được triệu chứng, chuyển sang prednisone40～60mg/d uống2～4tuần, sau đó giảm liều và ngừng thuốc.

　　2、tiền vận

　　Một số bệnh có thể tự khỏi. Sau khi chữa khỏi, bệnh này sẽ không tái phát. Triệu chứng của viêm phổi嗜酸性 granulocyte cấp tính thường khá tốt.