Edema pulmonar agudo

　　1Danos difusos agudos ao músculo cardíaco, causando fraqueza da contração cardíaca, como infarto agudo do miocárdio generalizado e miocardite aguda e outros;

　　2Período de sobrecarga de pressão cardíaca mecânica e obstrução de ejeção, como hipertensão grave, estenose da válvula aórtica ou estenose da válvula mitral e outros;

　　3Período de sobrecarga volumétrica cardíaca aguda, como a lesão das válvulas cardíacas, ruptura das correntes tendíneas, insuficiência papilar, perfuração da parede interventricular causada por infarto agudo do miocárdio ou endocardite infecciosa, traumas cardíacos e outros; Além disso, a transfusão venosa e a infusão em excesso e rápida também podem levar ao edema pulmonar agudo;

　　4Período de restrição da dilatação ventricular aguda, como a obstrução cardíaca aguda causada por uma grande quantidade de fluido pericárdico agudo, que leva a uma diminuição da quantidade de ejeção cardíaca e a estagnação do sistema circulatório periférico;⑤ aumento do metabolismo tecidual e aceleração da circulação, como a tireoidite de Hashimoto, anemia grave e outros.

　　O edema pulmonar agudo pode levar a DIC, desequilíbrio ácido-básico, lesões em vários órgãos e sistemas, eventualmente levando a falência múltipla de órgãos.

　　1Período de edema intersticial

　　Sintomas: O paciente geralmente sente opressão no peito, medo, tosse e dificuldade para respirar.

　　Sinais: Cor da pele pálida, respiração rápida, taquicardia, pressão arterial alta, pode ouvir ruídos de sibilância.

　　2Período de edema alveolar

　　Sintomas: A cor da pele do paciente fica mais pálida, há mais dificuldade para respirar, suor frio e outros.

　　Sintomas: cianose das lábios e unhas, expectoração em grande quantidade de caramelo, pacientes anestesiados podem apresentar aumento da resistência respiratória e cianose, expelindo grande quantidade de caramelo por meio do tubo traqueal; auscultação bilateral dos pulmões: ruídos úmidos em todo o pulmão, queda da pressão arterial.

　　1Controle a velocidade de infusão e o tipo de líquido:A velocidade de infusão rápida e a quantidade excessiva de líquidos cristalinos são as principais causas de edema pulmonar durante a anestesia, especialmente em pacientes idosos, bebês e pacientes com função cardíaca fraca. Monitoramento da pressão venosa central para orientar a infusão de fluidos e sangue durante a cirurgia.

　　2Manutenção de vias aéreas abertas e suporte respiratório:Mantenha as vias aéreas abertas, evite a produção excessiva de secreções respiratórias, vômitos, refluxo, aspiração, para evitar obstrução das vias aéreas e espasmos laríngeos e bronquicais.

　　1Exame de raios-X:Período de edema intersticial pulmonar: as texturas vasculares pulmonares são nebulosas, as sombras do ápice pulmonar não são claras. O espaço entre os lobos pulmonares se alarga, formando linhas A e B de Kerley. Período de edema alveolar: principalmente sombras densas alveolares, fundindo-se em manchas irregulares e nebulosas, distribuídas de forma difusa ou limitada a um lado ou um lobo, ou vistos nos lados do ápice pulmonar, gradualmente esvaindo-se de dentro para fora, formando o padrão característico de borboleta.

　　2Análise de gases sanguíneos:Período intermediário de edema intersticial pulmonar: PaCO2Baixo, pH ↑, manifestado por acidose respiratória alcalina. Período de edema alveolar: PaCO2Aumento e/ou PaO2Aumento, pH baixo, manifestado por anemia hipóxia e acidose respiratória.

　　Tente comer alimentos ricos em açúcar, ajuste a estrutura para o primeiro carboidrato, o segundo gordura, o terceiro proteína, se possível, consuma energia líquida, como sucos, sopas, leite, que também pode suplementar parte da água. O chá de leite é um bom alimento, o chá de ghee também é um alimento de alta caloria, rico em gordura, que tem o efeito de proteger e hidratar a pele. O teobromina nele ainda tem o efeito diurético.

　　1Mantenha as vias aéreas, forneça oxigênio suficientemente.2E tratamento de ventilação mecânica, corrigir a anemia hipóxia.

　　2Reduza a pressão hidrostática dos vasos pulmonares, aumente a pressão osmótica do plasma, melhore a permeabilidade dos capilares pulmonares.

　　3Mantenha o paciente calmo, previna e controle infecções. Deve ser mantido em posição sentada, com as pernas pendentes.