Neumonía eosinofílica aguda

　　1Causas de la enfermedad

　　La etiología no está clara, se cree que está relacionada con la inhalación de sustancias alérgicas en el ambiente, y se sospecha que es una reacción hipersensible causada por alérgenos no identificados.

　　2La mecanismo de desarrollo

　　La principal alteración patológica es el daño difuso de los alvéolos pulmonares. En los alvéolos, el intersticio y la pared bronquial se puede ver una infiltración de eosinófilos significativa, la mayoría de los casos pueden haber formación de membrana transparente, la proliferación de las células epiteliales de los alvéolos tipo II. En la etapa posterior, se puede ver edema intersticial, una gran infiltración de células inflamatorias y proliferación de tejido fibroso. No hay síntomas de vasculitis ni afectación de órganos extrapulmonares.

　　En algunos casos, puede ocurrir una insuficiencia respiratoria aguda grave. Los pacientes presentan un aspecto de enfermedad febril aguda, mejillas rojas, cejas batientes, piel caliente y seca, herpes simple en los ángulos de la boca y la axila; en casos graves, pueden aparecer cianosis; en casos de sepsis, pueden aparecer puntos de hemorragia en la piel y mucosas, ictericia de la esclerótica; cuando afecta a la meninges, puede haber rigidez cervical y reflejos patológicos. El ritmo cardíaco se acelera, a veces irregular. En la etapa temprana, los signos físicos pulmonares no son anormales, solo se reduce la amplitud del movimiento respiratorio del tórax, el sonido de percusión es leve y el sonido respiratorio se reduce, así como el ruido de fricción pleural. En el estadio de consolidación pulmonar, el sonido de percusión es opaco, el toque de voz es más intenso y se puede escuchar el sonido respiratorio bronquial. En la fase de descomposición, se pueden escuchar ruidos húmedos, y los pacientes graves pueden tener gases intestinales, el dolor en el abdomen superior es más comúnmente relacionado con la inflamación de la pleura diafragmática. En casos graves de infección, pueden ocurrir shock, síndrome de insuficiencia respiratoria aguda y síntomas neurológicos, que se manifiestan como confusión, irritabilidad, dificultad para respirar, somnolencia, alucinaciones y coma.

　　Algunos pueden tener un historial de alergia, comenzar de manera aguda, presentando fiebre, mialgia, tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho. El diagnóstico de la neumonía eosinofílica aguda debe primero excluir la infiltración de eosinófilos en los pulmones causada por otras causas.

　　1El estricto cumplimiento de las normas de desinfección y aislamiento se refiere principalmente a los médicos y al entorno hospitalario, la limpieza de manos antes y después de contactar con pacientes, el uso de guantes al operar, la desinfección y ventilación del entorno ambiental y el interior de manera periódica, la limpieza y desinfección de los dispositivos de tratamiento respiratorio según las exigencias, el cambio periódico de las vías respiratorias de ventilación mecánica y los nebulizadores, etc., adoptando un conjunto de planes estrictos de monitoreo y prevención de infecciones hospitalarias. Según los informes, los hospitales que adoptan este plan tienen una tasa de infecciones hospitalarias más baja que los que no lo hacen.20％.

　　2La desinfección del tracto gastrointestinal es una medida preventiva común en Europa en los últimos años, principalmente dirigida a las personas susceptibles a infecciones hospitalarias, con el objetivo de eliminar la colonización y el crecimiento de bacterias en el tracto gastrointestinal. Los métodos incluyen la desinfección completa del tracto gastrointestinal y la desinfección selectiva del tracto gastrointestinal, siendo la última más común, que utiliza polimixina B, tobramicina (gentamicina o neomicina, etc.) y anfotericina B por vía nasal o oral, aplicadas consecutivamente.5Diario, y se aplica sistemáticamente cefalosporina, eliminando bacterias anaerobias de la orofaringe y el tracto gastrointestinal sin reducir la cantidad de bacterias anaerobias, su efecto preventivo es especialmente obvio en el caso de las bacterias gramnegativas. Según la estadística de los documentos del autor, el grupo de limpieza prácticamente no tiene neumonía secundaria de Klebsiella pneumoniae y enfermedades respiratorias (algunas de ellas son infecciones de cepas resistentes).

　　3La protección de la barrera ácida del estómago se realiza principalmente al prevenir la úlcera estresante, aplicando medicamentos como el sucralfato (ulcerlmin), que puede evitar la hemorragia de úlceras estresantes y, debido a su capacidad para adsorber la mucosa gástrica, cambiar la mucina gástrica y aumentar la prostaglandina E en la cavidad gástrica.2(PGE2) contenido, la función de absorción de la pepsina, no cambia el entorno ácido del estómago, por lo que puede prevenir eficazmente la úlcera y la infección. Además, según la literatura, el aluminio sulfato tiene una actividad antibacteriana intrínseca, una serie de estudios muestra que la tasa de aparición de neumonía en el grupo de antiácidos es23％～35％，mientras que la tasa de aparición de neumonía en el grupo de antiácidos es10％～19％.

　　1、El recuento total de leucocitos en la sangre periférica aumenta significativamente, mientras que el aumento de los eosinófilos no es obvio, pero los eosinófilos en el BALF aumentan significativamente, el recuento de clasificación a menudo es mayor que25％.

　　2、La interleucina en el BALF-5y el nivel de factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) a menudo aumentan.

　　3、El nivel total de IgE sérico aumenta moderadamente. La hipoxemia (PaO2

　　4、La radiografía de tórax en las primeras etapas muestra manchas de infiltración de baja densidad, puede haber una línea de KedeyB, puede mejorar rápidamente (48h) se desarrolla en una distribución simétrica difusa en ambos pulmones de infiltración alveolar y intersticial, similar a la apariencia de opacidad de pelo fino o microquistes de ARDS. Puede aparecer una cantidad pequeña a moderada de líquido pleural.

　　5、La tomografía computarizada muestra infiltración difusa del tejido pulmonar.

　　6、La prueba de función pulmonar muestra daños en la función de ventilación limitada con disfunción de difusión.

　　7、La pH de la pleuresía es alta y contiene una gran cantidad de células eosinófilas.

　　Hay diferentes requisitos dietéticos según los síntomas, consulte al médico específicamente y establezca estándares dietéticos diferentes para enfermedades específicas. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a la nutrición adecuada. Además, el paciente debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　1、tratamiento

　　Los corticosteroides adrenales son el tratamiento de elección, los síntomas pueden aliviarse en pocas horas después del tratamiento.1～2en el plazo de una semana, la infiltración pulmonar puede desaparecer completamente. Metilprednisolona es comúnmente utilizada.60～125mg/6h, cambiar a prednisona después de controlar los síntomas40～60mg/d oral2～4semanas, luego reducir la dosis y suspender el medicamento.

　　2、prognosis

　　Algunas pueden mejorar espontáneamente. Después del tratamiento, esta condición no se repetirá. La prognosis de la neumonía eosinofílica aguda generalmente es buena.