L'atteinte éosinophila pulmonaire aiguë

　　1、病因

　　La cause de la maladie n'est pas encore claire, on pense généralement qu'elle est liée à l'inhalation de substances allergisantes dans l'environnement, et on suppose qu'il s'agit d'une réaction hypersensible causée par des allergènes inconnus.

　　2、pathogénie

　　Les principales lésions pathologiques sont des lésions aiguës et diffuses des alvéoles pulmonaires. Les cavités alvéolaires, les tissus interstitiels et les parois bronchiques montrent une infiltration importante d'éosinophiles, la plupart des cas peuvent former une membrane hyaline, l'hyperplasie des cellules épithéliales alvéolaires de type II. À la phase tardive, il peut y avoir un œdème interstitiel, une infiltration massive de cellules inflammatoires et une hyperplasie des tissus fibreux. Il n'y a pas de lésions vasculaires et d'atteintes d'organes extra-pulmonaires.

　　Dans quelques cas, une insuffisance respiratoire aiguë grave peut survenir. Les patients présentent un aspect de maladie fébrile aiguë, des joues écarlates, des narines battantes, une peau brûlante et sèche, des herpes simplex sur les coins de la bouche et le nez, une cyanose dans les cas graves, des points de saignement de la peau et des muqueuses dans les cas de sepsie, un jaunissement des conjonctives dans les cas d'atteinte du méninge, avec une résistance cervicale et des réflexes pathologiques. Le rythme cardiaque s'accélère, parfois avec un rythme cardiaque irregulier. Les signes cliniques pulmonaires ne sont pas exceptionnels au début, avec une diminution de l'amplitude des mouvements respiratoires thoraciques, une légère浊音, une diminution du bruit respiratoire et un bruit de friction péritonéale. Lorsque la consolidation pulmonaire se produit, des signes typiques tels que des percussion floue, une augmentation de la vibration tactile et un bruit respiratoire bronchique peuvent être observés. Pendant la phase de résorption, on peut entendre des sifflements hydriques, les patients graves peuvent présenter une distension intestinale, et la douleur épigastrique est souvent liée à l'inflammation de la plèvre diaphragmatique. Dans les cas graves d'infection, une choc, une syndrome de détresse respiratoire aiguë et des symptômes neurologiques peuvent survenir, se manifestant par des troubles de la conscience, de l'agitation, de la difficulté à respirer, de la somnolence, de l'excitation et du coma.

　　Certains patients peuvent avoir un historique d'allergie, se développer de manière aiguë, se manifestant par de la fièvre, des myalgies, de la toux, de l'essoufflement, de la douleur thoracique. Le diagnostic de la pneumonie éosinophila aiguë doit d'abord exclure d'autres causes de la pneumonie éosinophila due à d'autres raisons.

　　1L'application stricte des régimes de désinfection et d'isolement c'est principalement pour les personnels médicaux et l'environnement hospitalier, l'équipement, qui nécessite un lavage des mains strict avant et après le contact avec les patients, le port de gants pendant les manipulations, la désinfection et la ventilation régulière de l'environnement et des locaux, le nettoyage et la désinfection réguliers des appareils de traitement respiratoire, le remplacement régulier des tubes de ventilation mécanique et des atomiseurs, la mise en œuvre d'un ensemble de plans stricts de surveillance et de prévention des infections nosocomiales, selon les exigences. Selon les rapports, les hôpitaux qui adoptent ce plan ont une incidence d'infections nosocomiales plus faible que ceux qui ne l'adoptent pas.20 pour cent.

　　2Le traitement de décontamination gastro-intestinale est une mesure préventive couramment utilisée en Europe ces dernières années, principalement visant les personnes à risque d'infection hospitalière, le but étant de supprimer la colonisation et la croissance des colonies bactériennes dans l'intestin gastro-intestinal. Les méthodes incluent le décontamination gastro-intestinale complète et la décontamination gastro-intestinale sélective, la dernière étant la plus courante, qui utilise par nasogastrique ou par voie orale des polymyxine B, tobramycine (gentamicine ou neomycine, etc.) et amphotéricine B, administrés en continu5Chaque jour, l'application systématique de céphalosporines est utilisée pour éliminer les bactéries aérobies de la bouche, de l'oesophage et de l'intestin grêle sans réduire le nombre de bactéries anaérobies, son effet de prévention est particulièrement évident dans les bactéries bacillaires Gram-négatives, selon les statistiques des auteurs, le groupe de nettoyage n'a presque pas de pneumonie secondaire à Klebsiella pneumoniae et d'infections respiratoires (parmi lesquelles quelques résistants à la medication).

　　3La protection de la barrière acide de l'estomac consiste principalement en l'utilisation de médicaments tels que l'aluminosilicate de sucre (ulcerlmin) pour prévenir l'ulcère de stress, qui peut à la fois prévenir les saignements d'ulcère de stress et, en raison de son absorption de la muqueuse gastrique, modification du mucus gastrique, et augmentation de la prostaglandine E dans la cavité gastrique2(PGE2) la teneur, l'effet d'absorption de la pepsine, ne change pas l'environnement acide de l'estomac, et joue ainsi un rôle efficace de prévention des ulcères et de prévention des infections. De plus, selon les documents, l'alumine sulfurique a également une activité bactéricide intrinsèque, une série d'études montre que le taux de pneumonie dans le groupe traité avec des agents antacides est23％～35％, tandis que le taux de pneumonie dans le groupe traité avec de l'alumine sulfurique est10％～19％.

　　1、Le nombre total de leucocytes dans le sang peripherique est significativement élevé, mais l'augmentation des granulocytes éosinophiles n'est pas évidente, mais les granulocytes éosinophiles dans le BALF sont significativement élevés, et le compte en classification est souvent supérieur à25％.

　　2、Les interleukines dans le BALF-5et le niveau de facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) sont souvent élevés.

　　3、Le niveau total d'IgE sérique est modérément élevé. L'hypoxémie (PaO2

　　4、Les radiographies thoraciques montrent des taches d'opacité en points au début, avec une ligne B de Kedey, qui peuvent disparaître rapidement (48heures) se développe en infiltration bilatérale symétrique des alvéoles et de l'interstitium, similaire à l'aspect hémorragique ou nodulaire de la pneumonie interstitielle, avec une petite à une quantité moyenne de pleurésie.

　　5、L'IRM pulmonaire montre une infiltration diffuse du tissu pulmonaire.

　　6、Les tests de fonction pulmonaire montrent une atteinte restrictive de la fonction respiratoire avec une dysfonction de diffusion.

　　7、Le pH du pleurésie est élevé et contient une grande quantité de granulocytes éosinophiles.

　　Selon les symptômes différents, il y a des exigences alimentaires différentes, il est conseillé de demander à un médecin, et de définir des normes alimentaires différentes pour des maladies spécifiques. L'alimentation des patients doit être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée, et une attention à une nutrition suffisante. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　1、Traitement

　　Les corticostéroïdes surrénaliens sont le traitement de choix, et les symptômes peuvent être soulagés dans les heures suivant le traitement.1～2la pulmonary infiltration peut complètement disparaître dans les 7 jours. La prednisolone est couramment utilisée.60～125mg/6heures, après le contrôle des symptômes, passez à la prednisone40～60mg/d'oral2～4semaines, puis réduction progressive de la dose et arrêt du médicament.

　　2、Prévision

　　Certaines peuvent se résoudre spontanément. Après guérison, cette affection ne reviendra pas. La prédiction à long terme de la pneumonie éosinophile aiguë est généralement bonne.