急性嗜酸性粒细胞性肺炎

　　1、发病原因

　　其病因尚未明确，多认为与吸入环境中的过敏物质有关，猜测为不明变应原引起的超敏反应。

　　2、发病机制

　　主要病理改变为急性弥漫性肺泡损害。肺泡腔、间质和支气管壁可见明显的嗜酸性粒细胞浸润，大部分病例可有透明膜形成，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。后期可见间质水肿、炎症细胞大量浸润和纤维组织增生。没有血管炎和肺外脏器受损表现。

　　少数の症例では重篤な急性呼吸不全が発生することがあります。患者は急性の発熱症状を呈し、頬が赤く、鼻の翼が扇動し、皮膚が熱く乾燥し、口角や鼻の翼に単純疱疹が見られます。病変が広範囲に及ぶ場合、紫斑が見られます。敗血症の場合、皮膚や粘膜に出血点が見られ、結膜が黄色くなります。脳膜が侵された場合、頸抵抗や病理性反射が見られます。心拍数が速くなり、時には不整脈が見られます。早期の肺の所見は異常はなく、胸郭の呼吸運動の範囲が小さくなり、軽度の叩诊で重音が、呼吸音が低下し、胸膜摩擦音が聞こえます。肺実変時には叩诊で重音が、触覚で語颤が強くなり、支气管呼吸音などの典型的な所見が見られます。消散期には湿性ロ音が聞こえ、重症患者では腸充气があり、上腹部の圧痛は炎症が横隔膜胸膜に及ぶことに関連しています。感染が重症の場合、休克や急性呼吸不全症候群、神経症状が伴い、意識が混濁し、不安、呼吸困難、昏睡、錯乱、昏睡などの症状が見られます。

　　一部の患者はアレルギー歴があり、急性発病を呈し、発熱、筋痛、咳、呼吸困難、胸痛などの症状が見られます。急性好酸球性肺炎の診断では、他の原因による肺好酸球性浸润症を除外する必要があります。

　　1、消毒と隔離制度の厳格な実施これは主に医療従事者や病院内の環境、機器に対して行われます。患者との接触前後には手洗い、手袋の着用を厳格に行い、定期的な環境及び室内の消毒と換気、要求に従った定期的な呼吸治療装置の清掃と消毒、機械呼吸器や霧化器の管路の定期的交換など、一整套の院内感染の監視と予防計画を取ります。報告によると、この計画を実施している病院と実施していない病院を比較すると、院内感染率が20％低くなります。

　　2、消化器系の清掃治療は近年ヨーロッパでよく用いられる予防措置で、特に病院内感染のリスクが高い集団に対して行われます。目的は消化器内の細菌叢の定着と増殖を除去することです。方法としては全消化器系の清掃と選択的な消化器系の清掃法があり、後者が一般的です。これにより、鼻胃管や経口で胃腸に吸収されないポリミキシンB、トブラミン（ケトプロマイシンやニューミシンなど）及び二性霉素Bを5日間連続使用し、毎日セファロスポリンを系統的に使用して、口咽部及び消化器から酸素を好性菌を除去し、厌氧菌の数を減らさずに予防効果を発揮します。特にグラムネガティブ菌に対する効果が顕著で、著者による文献統計によると、清掃グループでは二次性肺炎のクリプトコッカス・フルビーによる肺炎や呼吸器感染がほぼ見られません（一部は耐性株の感染です）。

　　3、胃の酸性バリアを保護するためには、ストレス性潰瘍を予防するために硫酸アルミンウム（ulcerlmin）などの薬剤を使用することが主な方法です。これにより、ストレス性潰瘍の出血を防ぎ、胃粘膜を吸着し、胃粘液を変化させ、胃腔内のプロスタグランジンE2（PGE2）の含有量を増加させ、胃蛋白酶を吸収する効果があり、胃内の酸性環境を変えずに、潰瘍を予防し感染を防ぐ効果を発揮します。また、文献によると、硫酸アルミンウムには内在的な殺菌活性があり、多くの研究によると抗酸剤グループの肺炎発生率は23％～35％であり、硫酸アルミンウムグループの肺炎発生率は10％～19％であることが報告されています。

　　1、末梢血の白血球総数は顕著に増加し、好酸球性球細胞の増加は明確ではありませんが、BALF中の好酸球性球細胞は顕著に増加し、分類計数は通常25％以上です。

　　2、BALF中の白血球介素-5と血管内皮増殖因子(VEGF)のレベルは通常高くなります。

　　3、血清の総IgEレベルは中程度に上昇します。低酸素血症(PaO2

　　4、X線検査では早期に胸部X線は淡い斑点状の浸潤影を示し、KedeyB線が見られ、48時間以内に両肺に对称的に分布する肺胞と間質の浸潤が急速に進行し、ARDSに似た毛玻璃状や微結節状の表現が見られます。少ないから中程度の胸水が発生することがあります。

　　5、CTスキャンでは弥漫性肺実質浸潤が見られます。

　　6、肺機能試験では拡散機能障害を伴う制限的な換気機能障害が見られます。

　　7、胸水のpHが高く、多くの好酸球性球細胞を含んでいます。

　　異なる症状に応じて異なる食事の要求があります。具体的な医師に尋ねてください。具体的な病気に応じて異なる食事基準を設定します。患者の食事は軽く消化しやすいものであり、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分であることに注意してください。さらに、患者は辛い、油い、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　1、治療

　　アドレナリンコルチコイドが第一選択の治療法であり、治療数時間以内に症状が軽減し、1～2週間以内に肺浸潤が完全に消失することができます。通常、メトトレキサート60～125mg/6時間、症状が制御された後、ピルビタソン40～60mg/日を経口で2～4週間投与し、その後減量して中止します。

　　2、予後

　　一部は自発的に軽減することができます。治癒後、この病気は再発しません。急性好酸球性肺炎の予後は一般的に良いです。