Cytomegalovirus pneumonia

　　The cytomegalovirus belongs to the B herpesvirus group, the infection of CMV has strict species specificity, humans are only infected by human cytomegalovirus, and the virus grows and reproduces slowly in cells after infection (2～3The month shows obvious lesions). The nuclei of infected cells enlarge, the cytoplasm increases, forming typical eosinophilic intranuclear and cytoplasmic inclusions.

　　Pneumonia do vírus citomegalovírus progressiva pós-transplante3～4Mensalmente ocorre, os sintomas são semelhantes aos da forma agressiva, mas o progresso é lento, os sintomas são leves, a taxa de mortalidade é baixa. Pode complicar a retinitis, colite, colecistite, esofagite, vírus血症 sistêmico e infecção bacteriana e fungica subsequente.

　　A maioria dos infectados pelo vírus citomegalovírus com imunidade corporal boa tem infecção assintomática, portanto, eles se tornam fontes de infecção CMV em doadores de medula óssea e transplantados de órgãos. Portanto, é muito importante realizar exames serológicos CMV no doador antes do transplante. Após o transplante, a pneumonia do vírus citomegalovírus pode ter as seguintes manifestações clínicas:

　　1、agressiva pós-transplante1～2Mensalmente surge febre, tosse, desconforto, dificuldade para respirar, diminuição da atividade, hipoxia e falência respiratória; a auscultação pulmonar geralmente não tem sinais, os infectados por bactérias ou fungos podem ouvir ruídos; o progresso da doença é rápido, pode deteriorar rapidamente e morrer. Comum em infecção primária, sem anticorpos específicos no corpo, portanto, a doença é aguda, grave e容易导致 systemic vírus血症 e infecção bacteriana e fungica subsequente.

　　2、progressiva pós-transplante3～4Mensalmente ocorre, os sintomas são semelhantes aos da forma agressiva, mas o progresso é lento, os sintomas são leves, a taxa de mortalidade é baixa; a radiografia do tórax mostra pneumonia intersticial difusa, fibrose; a patologia mostra edema intersticial alveolar, fibrose em diferentes graus, infiltrado de linfócitos e proliferação de células epiteliais. Comum em reinfecção CMV ou ativação do vírus latente. A pneumonia CMV em pacientes com AIDS não é específica, geralmente combina infecção CMV sistêmica, como retinitis, colite, colecistite e esofagite.

　　A chave para a prevenção da pneumonia CMV é a prevenção da infecção CMV. Alguém já usou imunossérumos altamente tópicos como imunidade passiva para prevenir a doença em crianças suscetíveis com anticorpos CMV negativos ou após transplantes de órgãos e tratamento com imunossupressores, após o contato com o CMV, mas não obteve o efeito esperado. Não há efeito terapêutico para os infectados. Muitas tentativas de vacinação preventiva da infecção CMV foram feitas, comprovando que é possível preparar uma vacina CMV que pode induzir anticorpos em indivíduos suscetíveis sem reações graves e排毒现象. Neff et al. relataram que usaram ADL68A vacina viva ativa, após a inspeção em pequena escala, a resposta de anticorpos é toda positiva, a reação clínica é leve, o vírus não pode ser encontrado na swab da garganta, na urina e nos leucócitos. Portanto, a vacinação é significativa para mulheres normais que estão prestes a engravidar e que têm anticorpos CMV negativos e para aqueles que estão prestes a fazer transplantes de órgãos. Devido ao CMV que pode causar infecção intra-uterina, causar anomalias congênitas, também é uma complicação pós-transplante de órgãos e pós-transfusão em grande quantidade. Devido ao potencial carcinogênico do vírus herpes, embora atualmente não haja evidências epidemiológicas suficientes para mostrar que o CMV está relacionado ao câncer humano, também afeta a ampla realização deste trabalho. Para fetos suspeitos de infecção congênita, pode ser utilizado aborto terapêutico para controle, os infectados por CMV, o vírus pode estar presente na urina, saliva, secreções cervicais e leite, pode ser transmitido por contato, portanto, deve-se aconselhar o isolamento dos pacientes.

　　1A contagem de leucócitos periféricos diminui. A infecção do citomegalovírus pode ser isolada no meio de cultura de fibroblastos embrionários humanos a partir de amostras de secreção respiratória, saliva, urina, secreção cervical, fígado, biópsia pulmonar. A presença de corpos in inclusos eosinófilos em amostras de biópsia de tecido pulmonar e fibrobroncoscopia pode confirmar o diagnóstico. A determinação de anticorpos do citomegalovírus no soro, a duplicação de anticorpos no soro,4Aumento de duas vezes ou mais ajuda no diagnóstico.

　　2A radiografia de tórax mostra principalmente infiltrados intersticiais ou alveolares em ambos os pulmões, alguns podem apresentar manchas nodulares, raramente apresentam sinais de derrame pleural. Aconselha-se a verificar a presença de infecção bacteriana ou fúngica concomitante pela consolição pulmonar.

　　Um: Deve comer

　　1Deve comer alimentos antivirais.

　　2Deve comer alimentos antibacterianos e anti-inflamatórios.

　　3Deve comer alimentos ricos em proteínas de alta qualidade.

　　Dois: Evite comer

　　1Evite comer alimentos ricos em gordura; como gordura de porco, óleo de porco, óleo de gado, óleo de ovelha, óleo de galinha.

　　2Evite beber bebidas irritantes; como café, vinhos, chá forte.

　　3Evite comer alimentos que podem causar calor no corpo; como tortilhas, frituras.

　　Atualmente, não há medicamentos eficazes, e o tratamento é principalmente com aciclovir ou ganciclovir, que tem o efeito de inibir selectivamente a polimerase do DNA do vírus herpes. No entanto, doses altas podem inibir os leucócitos e agravar a condição. O imunoglobulina anti-vírus do citomegalovírus pode prevenir eficazmente a infecção do citomegalovírus em pacientes transplantados renal.