소아 알레르기성紫癜 신장염

　　一、发病原因

　　过敏性紫癜性肾炎는 백혈구 파괴성 소동맥염이며, 주로 IgA 면역 복합체 침착으로 인한 면역 복합체 질환입니다. 그 원인은 아직 명확하지 않으며, 감염, 백신 접종, 파리 물집, 추운 자극, 약물 과민 반응 및 식품 과민 반응 등과 관련될 수 있습니다. 이러한 요인들은 모두 과민성紫癜성 신장염을 유발할 수 있지만, 임상적으로는 알레르겐을 명확히하기 어려우며,脱감 치료의 효과는 보통 만족스럽지 않습니다.

　　二、发病机制

　　1鉴于过敏性紫癜性肾炎免疫病理的显著特点是系膜区颗粒状IgA沉积，与IgA肾病改变极为相似，因此推测IgA在发病中有重要作用，甚至有人认为它们本质上是同一种疾病，进一步研究发现两者免疫发病机制确有惊人的一致性，如均有血清IgA升高，单体以及多聚体IgA升高，λ-IgAl이 증가하고, 두 가지의 혈액 내에는 반복적인 IgA 면역 복합체가 있습니다. 침착된 것은 모두 다중 IgA로 이루어져 있습니다；1로 주로 있으며, J 체인이 침착되어 있습니다. 두 가지 모두 C4a, C4b 서브형 결함이 있으며, IgAlO형 간접화 이상 등이 있습니다.华中科技大学同济医学院附属同济医院소아과는120개의 과민성紫斑성 신장염 및31예 IgA 신장염과 비교 연구를 했습니다. 과민성紫斑성 신장염6.3％는 IgG가 신장小球毛细血管벽에 직선적으로 침착하고,膜anti신장小球기저抗体가 양성이며, 그리고12.5％는 IgA가 주요 부저물이 아니므로, 최소한 일부 과민성紫斑성 신장염에서는 발병 기전이 IgA 신장염과 매우 다릅니다. 과민성紫斑성 신장염의 신장 손상에서 complement이 중요한 역할을 합니다. complement의 활성화는 방사 경로를 통해 이루어질 수 있습니다：

　　2、IgA가 C를 활성화하지 않습니다.1q의 능력이 있으며, C를 직접 활성화할 수 있습니다.3.

　　（1）Ⅱa：局灶节段性系膜增生。

　　（2）Ⅱb：확산성 멤브레인 증식.

　　（1）Ⅲa：점성 변화.

　　（2）Ⅲb：신월체가 나타나지만，〈50％.

　　（1）Ⅳa：점성 병변.

　　（2）Ⅳb：신월체50％～75.

　　（1）Ⅴa：점성 병변.

　　（2）Ⅴb：신월체.

　　때로는 대장 맺힘, 대장 막힘, 심지어 대장壤성 패치가 발생할 수 있으며, 때로는 얼굴 신경 마비, 신경염, 일시적 편반; 폐 출혈, 수막하 출혈; 고혈압, 심장염 등이 발생할 수 있습니다.

　　1피부에서 병리 과정 중에 반복적으로 피부의紫밴이 나타나는 것이 병의 특징이며, 다리와 臀 부위에 많이 나타나며, 대칭적으로 분포되며, 벌써 많이 나타나며, 양쪽으로 나타나며, 초기에는紫색 반점이며 피부 위에 높이가 있으며, 그 다음에는 갈색으로 변하고 사라지며, 가끔은 습진과 혈관 신경성 부종이 동반되며, 중증 환자는紫밴이 대포와 출혈성壤死로 합쳐질 수 있습니다.

　　2소화기 증상에서 반복적인 갑작스런 통증이 대부분의 어린이에게 나타나며, 복부 중앙 또는 하복부에 위치하며, 통증이 심하며, 구토가 동반될 수 있지만, 출혈이 드문 경우가 많습니다. 일부 어린이는 검은변 또는 출혈변, 설사 또는 변비가 있으며, 때로는 대장 맥락이나 대장 막힘, 대장 패치가 발생할 수 있습니다.

　　3대장, 무릎, 무릎, 팔뚝 등 대관절이 부어오르고 통증이 있으며, 활동이 제한됩니다. 단일 또는 다발적이며, 관절腔에는 노동이 있으며, 몇 개월 내에 사라질 수 있으며, 후遗症가 남지 않습니다.

　　4대변에서 병원성肾脏병변은 소아기에서 가장 일반적인 부수성 글로뮤놀론 병변입니다. 소화기 증상은 가벼운 것에서 심한 것으로 다양하며, 많은 어린이는 출혈, 단백질, 관형이 있으며, 혈압 상승 및 부종이 동반되어紫밴肾炎으로 불리며, 일부는 만성 신장 증후군을 나타냅니다. 대부분의 소화기 증상은 병리 발생 초기에 나타납니다.1월간에 발생할 수 있으며, 병리 과정의 더 늦은 단계에서도 발생할 수 있으며, 일부 환자는肾炎이 초기 증상으로 나타날 수 있습니다. 일부 어린이의 출혈, 단백질은 수개월에서 수년 동안 지속될 수 있지만, 대부분은 완전히 회복할 수 있으며, 일부는 만성肾炎으로 발전하고 만성 신장 기능 부전으로 사망할 수 있습니다.

　　5기타 경우에颅内출혈이 발생할 수 있으며, 발작, 마비, 혼수, 언어 장애가 발생할 수 있습니다. 또한 코 출혈, 혀 출혈, 기침 출혈,睾丸 출혈 등의 출혈 증상이 있을 수 있으며, 때로는 심장 시스템에 영향을 미치는 심장염, 심장막염이나 호흡기 시스템에 영향을 미치는 기도 수축,哮吼, 폐 출혈이 발생할 수 있습니다.

　　이 병의 발병과 병리 반복은 호흡기 감염과 종종 관련이 있으므로, 감염성 질환을 적극적으로防治하고, 일상 생활에서 운동을 강화하고 청결 위생에 유의하여 감염성 질환을 줄이는 것이 중요합니다. 감염이 발생하면 즉시 완전히 치료해야 합니다.2～3주간에는尿液 일반 검사를 통해 이상을 발견하고, 여러 가지 예방 접종 작업을 잘 준비해야 합니다.

　　1혈상에서 백혈구는 정상이거나 증가할 수 있으며, 중성구와 절막구는 증가할 수 있습니다; 심각한 출혈을 제외하고는 빈혈이 없습니다; 혈소판 수는 정상이거나 증가할 수 있으며, 출혈과 혈액 응고 시간은 정상이며, 혈액 블록 회축 검사는 정상입니다. 일부 어린이는 혈관의 약해도 검사가 양성입니다.

　　2尿液 일반 검사에서 적혈구, 단백질, 관형이 있을 수 있으며, 중증 환자는 눈에 보이는 출혈을 볼 수 있습니다.

　　3대변 숨겨진 출혈 검사 소화기 증상이 있는 경우 대변 숨겨진 출혈 검사가 많이 양성입니다.

　　4혈액 검사에서 혈액 흐름 속도가 정상이거나 빨라지고, 혈장 IgA가 증가할 수 있으며, IgG, IgM이 정상적이거나 약간 증가할 수 있으며, C34，C

　　5정상이거나 증가한 경우, 핵抗体 및 RF 음성, 중증 환자의 혈액 점도가 증가합니다.

　　1.过敏性紫癜肾炎의 식요법

　　1、金银花、紫草、莤草各15g，세 가지 약물을 적절한 양의 물을 끓여2분, 액체를 내리시고, 약물 잔해는 다시 끓일 수 있습니다. 국물을 마시고, 매일1-2회, 계속 사용7일.紫癜性肾炎의 급성기에 피부 반점과 혈尿가 나타나는 경우에 적용됩니다.

　　2、旱莲、茅根炖肉：旱莲草30g，백모근30g，소고기50g，세 가지 물질을 철저히 넣고, 물을 넣어1000ml，굳혀500ml，三次에 걸쳐 국물을 마신다.紫癜성肾炎이 반복적으로 발작하고 지속되지 않는, 피부에 피부 반점이 흐릿하게 흩어져 있고, 현미경적 혈尿가 사라지지 않는 경우에 적용됩니다. 급성기에는 사용하지 마시오.

　　3、取冬瓜皮、西瓜皮、玉米须各25그램，홍자50그램，국물로 나누어 마신다3회, 계속 사용10～15제.

　　4、茅根甘蔗水：甘蔗500그램(칼럼을 자르기), 백모근150그램，국물로 마시기 위해 물을 끓입니다。

　　5생蚌을 취해150-250그램，옥수수 꼽이100그램，국물로 먹습니다。

　　6성분: 생강피12그램, 冬瓜皮15그램, 마디초15그램. 사용 방법: 물을 불린다.

　　7성분: 마늘2～3개, 레몬침70정. 사용 방법: 혼합하여 발밑에 바르고, 매12시간마다 약물을 바꿉니다1회, 계속 사용1주.

　　8성분: 검은 물고기1개, 차6그램. 사용 방법: 검은 물고기의 배를 깨끗이 씻고, 차를 물고기 복부에 넣고, 약간의 불로 끓입니다1시간 동안 국물을 마시고 고기를 먹습니다.

　　2. 환자가 무엇을 먹으면 몸에 좋은 영향을 미칠까요

　　1식사는 영양이 풍부하고 흡수하기 쉬워야 하며, 신선한 채소와 과일을 많이 먹어야 합니다.

　　2가벼운 식사, 저염, 저지방, 우수한 저단백질 및 고비타민 식사를 섭취해야 합니다.

　　3. 환자가 무엇을 먹으면 몸에 나쁜 영향을 미칠까요

　　1물고기, 쥐, 게, 꽃가루, 우유 등 알레르기 유발 가능한 식사를 피해야 합니다.

　　2담배와 술을 피해야 합니다.

　　3尿液 출혈 환자는 향신료, 냄새 나는 물질 및 해산물과 같은 자극적인 식사를 피해야 하며, 공지, 해산물, 소고기, 돼지고기, 오리 등과 같은 자극적인 식사를 피해야 하며, 이를 통해 열이 화로 변하거나 증가되는 증상을 심화시키지 않도록 해야 합니다.

　　4尿液 단백질이 많은 경우 고단백질 식사를 과도하게 섭취하지 마시오, 이를 통해 부족한 치료를 받지 않도록 해야 합니다.

　　1. 치료

　　1일반 치료:

　　급성기에는 침대에 누워 휴식해야 하며 명확한 알레르기 유발물질이 있는 경우 알레르기 투여 치료를 받아야 하며 명확한 알레르기 유발물질이 없는 경우 감염이나 숨겨진 감염이 있는지 주의해야 하며, 동시에 알레르기 치료를 받을 수 있습니다. 출혈 증상이 있는 경우 출혈을 멈추는 치료를 받아야 하며, 출혈이 있는 경우 혈관 내에서 항산성 약제로 시미트idine(메시안미구)를 사용할 수 있습니다.10mg/(kg·d)，또는 오메프라졸(omprazolr；로세크, losec) 0.3～0.5mg/（kg·번），2번/수분 팽창이 있는 경우 히드로클로로테이놀, 슈프로넬롤 또는 부르프란드 등의 수단제를 적용할 수 있습니다.

　　2기타: 알도스터론 크로닉 히스타민레이크 시스템:

　　알도스터론 크로닉 히스타민레이크 시스템은 복통에 효과적이며, 출혈성 피부 발진, 관절 부종 및 단백질尿를 통제하는 데 일정한 효과가 있습니다. 하지만 알레르기성紫癜의 혈尿에는 효과가 없으며, 일반적으로 대량의 단백질尿를 나타내는紫癜 신염의 환자에서 사용되며, 병리학적으로 Ⅲ 등급 이상의 환자에게도 적극적으로 알도스터론 크로닉 히스타민레이크 시스템을 사용해야 하며, 예후를 显著적으로 개선할 수 있습니다. 가능한 선택물은 프레드니손이며, 용량은2mg/（kg·일）， 치료 기간1～2주.

　　3기타: 면역 억제제:

　　Ⅳ～Ⅵ 등급의 알레르기성紫癜 신염에서, 스테로이드를 복용하면서 시스로플로사민 (CTX) 치료를 제공해야 합니다.

　　4기타: 항血小板제제:

　　长期的로 복용하는 두프리다모ール (dipyridamole,潘生丁，persantin)5～8mg/（kg·일）， 분2～3번을 복용하면 알레르기성紫癜 신염을 예방하고 치료하는 데 일정한 효과가 있습니다.

　　5기타: 중의학 및 한의학:

　　대마의 토플리또스 합성물을 선택할 수 있으며, Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ 등급의 알레르기성紫癜 신염에 적용됩니다.�始剂量2mg/（kg·일），1개월 후에는1.5mg/（kg·일）， 복용1개월, 마지막으로1mg/（kg·일）유지1～2개월, 알레르기성紫癜 신염에 대한 좋은 효과가 있습니다.

　　6기타:

　　아세틸신 (nifedipine,心痛定) 0.25～0.5mg/（kg·번），3～4번/d, 알레르기성紫癜 신염의 혈관염 병변을 완화할 수 있으며, 비타민E도 일부 치료 효과가 있습니다. Ⅳ～Ⅴ기 환자는 혈액 교환 및 면역 흡착을 시도할 수 있으며, 신장 기능 개선이 기대됩니다. 신장 기능 부전 환자는透析 및 신장 이식을 받을 수 있습니다.

　　2. 예후

　　대체로 병변은 어린이보다 성인보다 좋으며, 대부분 완전히 회복되거나 가벼운 배뇨 이상만 있으며, 예후는 임상 및 병리학적 유형과 관련이 있으며, 임상적으로는 신장 증후군과(또는) 신염 증후군을 나타내는 어린이, 병리학적으로 Ⅲb 등급 이상의 어린이는 지속적인 신장 손상을 남겨두고, 결국 신장 기능 부전으로 이어질 수 있습니다. 하지만 Coup는 최근 어린이 알레르기성紫癜 신염에 대한 다중 센터 연구를 통해 지속적인 신장 질환 또는 신염 상태를 남겨두는 어린이가 많다는 것을 생각하고 있습니다.15％에서10년 후에20％에서20년 후에 최종 기능 장애로 진행되어 주의가 필요합니다.