노인 상하消化道 출혈

　　노인 상하消化道 출혈의 일반적인 원인은 다음과 같습니다:
　　1. 일반적인 것:消化성 복부염, 급성 위 점막병변, 위암, 식도암, 식도가래맥혈증 파열, 식도대문지黏膜 손상 등。
　　2. 다른 것:① 식도: 역류성 식도염, 식도 틈새 정맥혈증, 식도 복부염, 식도 화상, Barrett 식도, 식도 이물질 손상, 식도 화학적 손상, 식도 방사선 손상; ② 위: 만성 위염, 위 점막脱출, 급성 위 확장, 위 수술 후 병변(bile reflux anastomotic enteritis와 남은 위염, 반복적인消化성 복부염, 남은 위암 등), 평滑肌瘤, 평滑肌肉종, 림프종, 신경섬유종, 위息肉 등), 위 혈관 변화(위 심부 혈관 확장, 위 十二지肠 동맥·정맥 형성이상 등); ③ 십이지肠: 십이지肠염, 독쑥병, 십이지肠 복부염; ④ 간·췌장:胆도 결석,胆도 애국병,胆囊 또는胆관암, 간암, 췌장암, 급성 췌장염 등。
　　3. 발병 기제
　　1、출혈과 출혈 정지에 영향을 미치는 요인
　　(1）기계적 손상: 이물질이식도에 손상, 약물 타입이曲张맥관에 부상, 강한 구토로 인한 식도대문지黏膜 손상 등。
　　(2）The effect of gastric acid or other chemical factors: the latter includes acid-base corrosive agents, acidic and alkaline drugs, etc.
　　(3）Reduced mucosal protection and repair function: Aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, infection, stress, etc., can damage the protective and repair function of the gastrointestinal mucosa.
　　(4）Vascular destruction: Inflammation, ulcers, malignant tumors, etc., can destroy arterial and venous vessels, causing bleeding.
　　(5）Local or systemic hemostasis and coagulation disorders: The acidic environment of gastric juice is unfavorable for platelet aggregation and clot formation, anticoagulant drugs, systemic bleeding disorders, or coagulation disorders are prone to cause bleeding in the gastrointestinal tract and other parts of the body.
　　2Pathophysiological changes after bleeding
　　(1）Decrease in circulating blood volume: The elderly often have atherosclerosis of important organs such as the heart, brain, and kidneys, and a decrease in circulatory blood volume that is not too serious can cause obvious ischemic manifestations in these important organs, even aggravating the original underlying disease, causing dysfunction or even failure of one to several important organs; massive bleeding is more likely to lead to peripheral circulatory failure and multiple organ failure.
　　(2）Absorption of blood protein decomposition products: Nitrogenous decomposition products absorbed by the intestines can cause azotemia; it was previously believed that the absorption of blood decomposition products could cause 'absorption fever', but now it is considered that the fever after gastrointestinal bleeding is related to dysfunction of the thermoregulatory center caused by a decrease in circulating blood volume.
　　(3）Body compensation and repair: ①Circulatory system: Heart rate increases, peripheral vascular resistance increases, to maintain blood perfusion of important organs; ②Endocrine system: Increase in aldosterone and neurohypophyseal hormone secretion, reduce water loss, to maintain blood volume; ③Hematopoietic system: Bone marrow hematopoiesis is active, reticulocytes increase, red blood cells and hemoglobin gradually recover.

　　The main complications of upper gastrointestinal bleeding in the elderly are mainly local ulcers, rebleeding, perforation, shock, anemia, scar stenosis, and other severe diseases, which seriously harm the health of the elderly, affect the longevity of the elderly, and therefore, it is necessary to seek timely treatment as soon as signs are detected.

　　The most common symptom of upper gastrointestinal bleeding in the elderly is bleeding, accompanied by other systemic manifestations.
　　First, the excretion of blood
　　1vomiting blood: ①Visible in esophageal bleeding, gastric bleeding, a large amount, duodenal bleeding, or gastric-Bleeding after jejunojejunostomy is massive, bleeding from the above-mentioned site, accompanied by vomiting, reflux, or obstruction. ②Color: Vascular varices in the esophagus commonly present as dark red, if mixed with gastric juice and vomited, it turns brown; the vomit from gastric or duodenal bleeding is commonly brown, if the amount is large and not fully mixed with gastric juice, it is dark red or bright red.
　　2black stool: ①Visible in upper gastrointestinal bleeding, bleeding from the ileum, ileum, or right half of the colon, slow excretion. ②Characteristics: Typical ones are black, glossy, thick, resembling asphalt; if the amount of blood is small, mixed with feces, it can be dark brown feces of varying degrees; when the feces are concentrated, they are asphalt-like, and when washed with water, they turn dark red. This condition can occur in cases of large amount of upper gastrointestinal bleeding, as well as lower gastrointestinal bleeding.
　　3dark red stool: ①Commonly seen in bleeding from the colon or ileum; ②Also visible when a large amount of blood from the upper gastrointestinal tract is excreted quickly.
　　4신선한 피변: ① 배설 후 피가 떨어지거나 튀어나올 수 있으며, 자肛门 직장 출혈에서 나타날 수 있습니다；② 소량의 신선한 피변, 또는 변의 표면에 소량의 신선한 피가 달라붙을 수 있으며, 자肛门 직장 또는 왼쪽 대장 출혈에서 나타날 수 있습니다；③ 대량의 신선한 피변, 자肛门, 직장, 왼쪽 대장, 심지어 소장까지 출혈이 나타날 수 있으며, 양이 많고 빠르게 배설되면.
　　5혼합적 변변: ① 과일젤 같은 변, 변과 피가 혼합되어 균일하게 나타나며, 대부분 오른쪽 대장 출혈에서 나타나며, 야만성 대장염과 같은 경우가 많습니다；② 점액혈변 또는 점액구혈변, 대부분 왼쪽 대장 출혈에서 나타나며, 만성 대장염,細균성 대장염과 같은 경우가 많습니다.
　　6장내출혈 검사阳성: 缓慢적, 적은 양의 출혈로 인해 배설물의 외관은 명확히 변하지 않을 수 있으며, 단지 은혈 검사가 양성일 수 있습니다.
　　7출혈이 배설되지 않음: 대량 출혈이 있었음에도 불구하고, 식도에서 수 시간 동안 남아 있을 수 있으며, 이 때는 오해로 진단될 수 있습니다.
　　둘째, 순환 시스템 증상
　　1넷째, 순환 시스템 보상: 심장 박동이 빨라지는 등의 증상이 있을 수 있습니다. 출혈이 배설되지 않을 때는 기존 심장병의 증상으로 오해하여 진단이 지연될 수 있습니다.
　　2셋째, 중요한 기관의 혈액 공급 부족: 고령자는 뇌동맥경화, 심근 경색 등 기본적인 병변이 많으며, 출혈로 인해 심장, 뇌, 신장 등 중요한 기관의 혈액 공급 부족이 발생하여 심근 경색, 심장 비정상, 심장 소리가 부드럽고, 시림, 검은색 눈, 졸림, 떨림, 혼란,�신이 약해지고,�신이 흐릿해지고, 소변량이 감소하는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 출혈이 배설되지 않을 때는 오해로 인해 잘못 진단될 수 있습니다.
　　3둘째, 주변 순환衰竭: 장내 대량 출혈로 인해 순환체血的량이 급격히 감소되어 주변 순환衰竭이 발생할 수 있습니다. 이는 시림, 심장 뛰는 증상, 口渴, 검은색 눈, 피부가 축축하게, 표면 동맥이 들쭉날쭉, 쉽게 피로해지고, 정신이 약해지고, 불안해지고, 반응이 지연되고, 심장 박동이 빨라지고, 혈압이 내려가는 등의ショ크 증상이 나타날 수 있습니다.
　　4빈혈성 심장변화: 장기적인 반복적인 장내 출혈로 인해 심각하고 지속적인 빈혈이 발생하여 심장의 관련 변화가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 심장이 커지는 것과 같습니다.
　　3. 혈상
　　1빈혈: ① 급성으로 큰 양의 출혈이나 장기적인 반복적인 출혈이 있을 수 있습니다；② 급성 출혈 후, 일반적으로3～4h 이상에서 빈혈이 나타나며；③ 대부분 정상세포 정상색소성 빈혈이며, 일시적으로 대세포 빈혈이 나타날 수 있습니다；④ 출혈24h 내에网织细胞이 증가하며, 출혈 후4～7 일 동안 증가할 수 있습니다.5％～15%으로 증가하고, 이후 점차 정상으로 내려갑니다.
　　2백혈구 수가 증가합니다: 대량 출혈 후2～5h, 백혈구 수는 증가할 수 있습니다.10×10⁹/L, 출혈이 멈춘 후2～3 일 후에야 정상으로 돌아갑니다.
　　4. 기타
　　1고침혈증: ①장성, 혈액 단백질 분해 생성물 흡수에 의해 발생, 출혈 후 몇 시간 동안 혈우레아놀린이 증가합니다.24～48h에 최고치에 도달, 대부분6、7mmol/L3～4 일 후에야 정상으로 내려갈 수 있습니다；②肾前성, 혈류량이 일시적으로 감소된 것에 의해 발생,ショ크가 정정되면 빠르게 정상으로 내려갈 수 있습니다；③肾성, 신부전에 의해 발생, 소량尿 또는 무尿이 동반되며, 신부전이 정정되기 전에는 정상으로 내려갈 수 없습니다.
　　2발열: 대량 출혈 후, 많은 환자가24h 내에 낮은 열이 나타납니다.
　　3기본 질환과 출혈 정도에 따라 급성 신부전, 감염, 간성 뇌병변 등의 합병증이 있을 수 있으며, 출혈은 심장, 뇌, 신장 등 각 기관의 기존 병변이 심화되어 관련 임상적 표현이 나타날 수 있습니다.
　　4각 원발성 질환의 증상.

　　노인들은 기존의 병변을 적극적으로 치료하고, 술을 마시지 않고, 위장 점막을 손상시키는 음식과 약물을 섭취하지 않도록 해야 합니다. 필요한 경우, 점막 보호제나 항산성 약물을 일찍 사용해야 합니다. 식도 정맥曲张 환자는 거친 음식을 피하고, 약물을 복용할 때는 파우더로 만들어야 하며, 프로파놀로르와 나트륨염산류를 사용하여 대문맥 압력을 낮추어야 합니다.痔와 대장息肉 환자는 배변의 질과 통로를 유지해야 합니다. 세세한 부분에 주의해야 합니다.

　　1의사의 지도 하에서 원발성 질환을 적극적으로 치료해야 합니다. 예를 들어, 식도 연골화와 간硬화 등.

　　2생활이 규칙적이어야 하며, 식사는 시간에 맞춰 정해져 있어야 하며, 급식을 피하고 술과 니코틴을 피하고, 강한 차와 커피를 마시지 않도록 해야 합니다. 위장 점막을 손상시키는 음식과 약물을 섭취하지 마세요.

　　3약물 사용에 주의하여 가능한 한 많이 사용하지 않거나 사용하지 않도록 해야 하며, 필요할 때는 위장 점막을 보호하는 약물을 추가로 사용해야 합니다.

　　4기본적으로 정기적인 건강 검진을 통해 초기 병변을 발견하고 적시에 치료할 수 있도록 해야 합니다. 머리쁨 등 빈혈 증상이 나타나면 빠르게 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다.

　　临床症状 외에도 다음과 같은 검사 결과를 결합하여 노인 상消化道 출혈을 진단할 수 있습니다.
　　1. 실験 검사
　　1대상구내 출혈 후, 일정 기간이 지나면 일반적으로3～4h이상, 조직액이 혈관 내로 유입되어 혈액이 희석되고, 헤모글로빈 및 적혈구가 희석되어 빈혈이 발생합니다. 급성 출혈은 일반적으로 정구성, 정색성 빈혈입니다.
　　2尿素농도, 간 기능, 전해질, 혈형, 출혈 및 혈소판 형성 기계 등의 검사.
　　3심장 질환을 동반한 심각한 출혈이 있을 때, 중심 정맥압 측정을 통해 액체 양과 주사 속도를 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
　　2. 다른 보조 검사
　　1내시경 검사: 위장관 출혈 부위와 원인을 이해하는 가장 중요한 방법으로, 진단 정확률이 매우 높습니다80％～94％ 출혈24h내에 긴급 내시경 검사를 실시하여 급성 위장 점막 병변, 미미한 복부 출혈 및 식도 입문 점막 파열을 검출하는 데 유리합니다. 내시경 하에서 생검을 통해病理 진단을 할 수 있습니다. 내시경을 통해 적절한 치료도 할 수 있습니다.
　　2X선 바리움造影: 위장관 바리움 조림, 소장 바리움 양중造影, 대장 바리움 주사造影 등을 포함합니다. 급성 출혈이 멈춘 경우나 만성 출혈, 원인을 이해하고 다양한 이유로 내시경 검사를 할 수 없을 때 적용됩니다. 점막 표면 병변은 쉽게 놓칠 수 있으며, 혈관 변형은 진단이 어렵습니다.
　　3放射性핵소영상: 주사로 주입99mTc 콜로이드 후 스캔을 통해 레이블링 물질이 혈관 외부로 유출된 증거를 탐지합니다. 비traumatische이지만, 활동성 출혈 시에만 수행해야 합니다.
　　4선택적 동맥造影: 선택적 췌장 동맥과 대장맥 동맥造影을 포함합니다. 활동성 출혈이 있을 때, 출혈 속도가 0보다 크면 수행해야 합니다.5ml/min에서 수행됩니다.
　　5수술적 탐사: 다른 모든 방법이 출혈 원인과 부위를 명확히 할 수 없고, 상황이 급박할 때 수술적 탐사가 가능합니다.

　　노인들이 위장관 기능이 감소하기 때문에 일상적인 식사에서 특히 주의해야 하며, 자극이 강한 음식을 가능한 한 제한적으로 섭취해야 합니다.

　　一、饮食注意

　　1、忌饮酒。经常饮用烈性酒，对目劲胺有较大刺激，上消化退出血患者应禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发L消化道出血。

　　2、烟叶中的有害成分对消化道豹膜有较大的刺激作用，易使消化道教膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。对有上消化道出血病史的患者禁烟北为重要。

　　3、浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓条利浓咖啡。

　　4、禁食辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热功火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠站膜，引起出血。

　　二、适宜饮食

　　1、经常喝牛奶可预防上消化道出血，可保护胃黏膜，同时综合胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。

　　2、宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素x食物，绿叶蔬菜中维生素c含量很丰富，柑椅、抽于、番茄、柠檬巾维生素c的含量也很高。菠菜、卷心莱、花菜、油菜和植物油中维生素的含量较高。多吃含维生素c、维生素新鲜水果和蔬菜，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、莽菜、金针莱、百合、藕汁、乌贼骨等商止血作用的食物。

　　3밀는 전통적인 천연 식품으로, 향기가 좋습니다. 달콤하고 씁쓸하며, 쉽게 몸에 흡수되고 흡수됩니다. 밀은 위의 화상을 사라지게 하고, 염증을 완화하고 상처를 치유하며, 소화 시스템 기능을 강화하고 보충 작용을 합니다.

　　노인 상消化道 출혈의 치료 원칙은 출혈을 멈추고 원발성 질환을 치료하는 것입니다.
　　1. 일반 처리
　　1대량 출혈: 간호를 강화하고, 음식을 먹지 말고 누워 있으며, 호흡을 원활하게 유지합니다. 산소를 마시고, 배설량 및 출혈량을 기록하고,��식, 체온, 심장 박동, 호흡, 혈압, 피부 색조, 정맥 부종 등을 철저히 모니터링하고, 필요한 경우 심전도 혈압 모니터링을 수행하고, 필요할 때 중앙 정맥압 측정을 수행합니다.
　　2중소량 출혈: 출혈량, 연령, 동반 질환 등에 따라 적절한 간호, 관찰 및 모니터링을 제공합니다; 출혈 및 정맥曲张 파열 출혈은 음식을 먹지 말아야 하며, 나머지 환자는 일반적으로 흐름질이나 반흐름질을 적절히 섭취할 수 있습니다.
　　2. 혈량 보충

　　노인은 혈관에 대한 저항력이 떨어지며, 혈량을 보충할 때는 더 적극적이어야 하며, 혈전 지표는 상대적으로 더 느슨해야 합니다. 많은 혈액이나 상대적으로 많은 혈액이 흘린 후에는 가장 빨리 정맥 통로를 구축하고, 일찍 전체 혈액을 주입해야 합니다(간질환자는 신선한 피를 선호합니다). 최선을 다해 중앙 정맥압을 기준으로 주사량을 조절하고, 주사량이 많아져 폐수肿을 피해야 합니다. 간질환 환자는 혈전이 많이 주입되어 간문맥 압력이 증가하여 재출혈이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.
　　3. 출혈 멈춤
　　1、식도와 위 아래 협착 정맥 파열 출혈:
　　①성장 억제제: 오쿠르테피드(선테딘, 성장 억제제 오κ테피드)100μg 정맥 주사, 이후 매 시간25μg 정맥 주사, 지속72h. 내부动脉의 혈류를 줄이고 정맥 혈관압을 낮추어 식도와 위 아래 협착 정맥의 압력과 혈류를 줄여 빠르게 출혈을 멈춥니다. 출혈 멈춤률70％～87％, 부작용이 적습니다.
　　②신경下垂체 효소:도 정맥 혈관압을 낮추어 출혈을 멈추는 데 도움이 되며, 이전 치료의 주요 약물로 사용되었습니다. 하지만 부작용이 많고 심绞痛, 심장 불규칙 등을 유발할 수 있으므로 노인에게는 적합하지 않습니다. 경제적 등의 조건 제한으로 불가피하게 사용할 때는 주의하여 사용해야 하며, 심장병, 고혈압 환자는 사용 금지. 니트로글리세린과 병용 사용하면 부작용이 현저히 감소하고 출혈 재발률을 줄일 수 있습니다.
　　③삼챔버 ballon 튜브 출혈 멈춤: 이전 치료의 주요 방법으로, 일시적인 효과는 약80％， 하지만 단기간 내에 재출혈 발생률이 높고 환자가 많이 고통받습니다. 사용 중에는 점막이 압박되어坏사되거나, ballon이 인후로 내려가서 혈관을 막거나, 호흡성 폐렴 등의 합병증을 조심해야 합니다. 현재는 오쿠르테피드(선테딘)가 만족스럽게 출혈을 멈추지 못하면 병용 사용합니다.
　　④내시경 치료: 내시경 원형 결합 결扎술, 방법이 간단하고 효과가 좋으며, 합병증이 적습니다; 내시경 하에서 협착된 정맥에 고무화제를 주사하여 출혈 멈춤 총 효율률이85、4％, 하지만 식도 궤양, 간막염, 중간막염 등 합병증이 발생할 수 있으며, 다른 방법이 효과적이지 않고 수술이 적합하지 않은 고위험 환자에만 적용됩니다.
　　⑤수술 치료: 내과적 방법이 효과적이지 않지만 수술이 가능한 경우 적용됩니다.
　　⑥그 외: 출혈 멈춤제 바투아제스(리지헬프), 분비 억제제 오메프라졸(로사케)이 출혈 가속화와 재출혈 방지에 도움이 됩니다.
　　2、그 외 상消化道 출혈:
　　①분비 억제제: 위산 분비를 억제하고, 위산과 간지액이 점막 조직을 자가消化하는 것을 억제합니다; 지역 pH 값을 낮추어 혈소판의 집적과 출혈 부위의 혈액고름 형성에 유리합니다. 이는 대부분의 상消化道 출혈의 가장 기본적인 치료 방법으로, 많은 환자는 항산치료만으로 출혈을 멈출 수 있습니다. 프로톤 펌프 억제제 오메프라졸(로사케)을 사용할 수 있습니다.40mg 정맥 주사1～2 차/d, 또는40mg 정맥 주사, 출혈이 통제되면 구강 복용으로 변경. 약효가 강하고 부작용이 적으며, 위장성 출혈의 출혈 멈춤율에 도움이 됩니다.90％ 이상. 또한 H2 수용체拮抗제, 예를 들어 시미트딘, 레니티딘, 파모티딘 등, 먼저 정맥 주사, 상태가 호전되면 구강 복용으로 변경.
　　②혈관 수축제: 노아드레날린6～8mg, 생리盐水를 추가로30～100ml 구강 복용1 차/6～8h, 빠르게 효과가 나타납니다. 흡수가 적고 대사가 빨라서 심장 박동수와 혈압에 영향을 미치지 않습니다. 하지만 위장관 점막의 부족혈증 손상을 조심해야 합니다. 얼음물을 위장에 주입하거나, 몰리스 액을 구강에서 복용하거나, 내시경 하에서 뿌리는 방법이 유사합니다.
　　③ 성장 억제제: 오쿠르테피드(선대정)을 사용할 수 있습니다.100μg 피하注射，1 차/8h. 필요한 경우 정맥 주사나 정맥 주사를 할 수도 있습니다. 위산을 억제하고, 위장 분비물과 위蛋白酶를 촉진하고, 내부 혈류를 감소시키고 위 점막을 보호하는 다중 작용을 가지고 있으며, 소화성 위염과 급성 위 점막병변의 출혈 멈추는 비율87％～100％. 가격 요인을 고려하여 출혈이 많고 다른 내과적 방법이 효과적이지 않을 때 사용할 수 있습니다.
　　④ 출혈 멈추는 약물: 지역적으로 혈액종, 윈난백약, 백기제제, 자주초제제 등을 사용할 수 있습니다. 전신(정맥 주사, 근육 주사)으로는 바쿠츠아이(일지止血)를 사용할 수 있습니다. 혈액 형성 기구 장애가 있는 사람들에게는 얼음 건조 혈액 형성 원소 복합물을 사용합니다. 다른 출혈 멈추는 약물로는 항혈소판제(출혈감) 등의 효과가 불확실합니다.
　　⑤ 내시경적 출혈 멈추기: 출혈 멈추는 방법으로 주사 출혈 멈추는 약물, 지역 주사 약물, 고주파 전기 결합 출혈 멈추기, 레이저 출혈 멈추기, 마이크로파 출혈 멈추기 등이 있습니다. 노인의 상악식도 출혈은 혈관硬化로 인해 지속적으로나 반복적으로 출혈할 수 있습니다. 이 경우 고주파 전기 결합이나 레이저를 고려할 수 있지만, 징후를 엄격히 관리하고 동맥 출혈, 구멍 등의 합병증을 주의해야 합니다.
　　⑥ 외과적 수술: 구멍, 페르포르뮤터, 악성종, 또는 내과적 방법으로 출혈을 멈출 수 없을 때, 수술을 고려할 수 있습니다. 내과적 방법이 빠르게 발전하고 선택의余地가 많기 때문에, 수술 후에도 재발성 위암 등의 병변을 일으킬 위험이 있기 때문에 수술을 결정할 때는 신중해야 합니다.
　　4. 다른 치료
　　1、부작용 치료: 급성 간부전, 출혈성 쇼크로 인한 급성 간부전을 처리합니다. 감염, 간성 뇌증 등에 대한 적절한 치료를 제공합니다. 출혈 후 빈혈은 철제를 보충하고 단백질 영양을 적절히 증가시키면, 출혈이 멈춘 후 일반적으로 빠르게 회복됩니다. 다당류 철 복합물(력사능)은 결합 상태의 비이온성 철제로, 용량이 적고 흡수가 완전하며 부작용이 적습니다; 투여150mg,1 차/d. 노인의 심각한 빈혈은 기존의 심장, 뇌, 신장 등의 손상을 악화시킬 수 있습니다. 필요한 경우 적혈구를 보충하여 주어야 합니다.
　　2、본원병변 치료
　　3、치료 동반병변: 노인은 심장 등 중요 기관의 기본병변을 가질 수 있습니다. 식도 출혈 후, 이 동반병변은 출혈성 손상과 상호작용하여 질병의 변화에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 식도 출혈의 치료와 구조에서, 심장 등 동반병변의 치료에 주의를 기울여야 하며, 이는 구조가 성공적으로 이루어지는 열쇠가 될 수 있습니다.