고령자 식도 역류성 식도염

　　식도 손상을 유발하는 요인은 많으며 요약할 수 있습니다:
　　1식도 협곡疝:과거40년 이상, 식도 협곡疝이 위식도 역류의 병리적 발생과 생리학적 병리학에서 어떤 역할을 하는지는 연구의 화두입니다.
　　2비만:비만과 GERD의 관계는 명확하지 않으며, 비만 환자가 식도 협곡疝을 더 쉽게 앓을지는 확정되지 않았습니다. 비만과 식도 협곡疝, 식도염, 위 배출, pH 모니터링 등과 관련된 연구가 많습니다.
　　3음주:음주는 식도의 산 제거 능력을 억제하고, 식도 운동 기능을 손상하고, LES 압력을 낮추는 것으로 알려져 있습니다.
　　4흡연:흡연은 식도산 제거 시간을 연장시킬 수 있으며, 이는 점막 분비량이 줄어들기 때문입니다. 역류 증상이 없더라도, 흡연자의 산 제거 시간은 비흡연자보다 더 길습니다50％; 흡연자의 입에서는 HCO-3비흡연자와 같은 연령대의 사람들보다 낮습니다.60％. 니코틴을 피하는 사람의 입에서는 점막 분비가 줄어들며, 이는 항취취제 약물을 복용한 환자와 같은 항취취제 작용입니다. 식도 압력 측정 결과, 지속적으로 니코틴을 피하는 경우,2LES 압력을 낮추는 것을 일으키며, 니코틴을 중단하면2～3분 내에 압력이 정상으로 돌아갑니다.
　　5약물:다양한 약물이 식도위의 기능에 영향을 미치며, 역류가 발생하게 만듭니다. 이 약물의 작용은 주로 LES 압력을 변화시키고, 식도 운동과 위 배출을 영향을 미칩니다.
　　6히스톱플로바이러스:다양한 연구가 히스톱플로바이러스와 위식도 역류와의 관계를 관찰했습니다. 많은 연구에서 이 질병균은 위식도 역류와 무관하다는 것을 보여주었습니다.

　　고령자의 위식도 역류질환의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다3종류:

　　1식도 출혈

　　역류성 식도염이 있는 경우, 식도 점막 염증, 착경 또는 궤양으로 인해 출혈이 있을 수 있으며, 식도 점막이 지속적으로 약간의 출혈을 하면 경도의 철 결핍성 약혈증이 발생할 수 있습니다. 궤양은 때로는 많은 출혈을 유발할 수 있습니다.

　　2식도 좁아짐

　　장기적인 반복적인 위식도 역류는 식도염을 유발하여 섬유조직이 증식하고, 식도벽의顺应성을 잃어 식도 좁아짐을 형성합니다. 좁아짐은 일반적으로 식도의 먼 부분에 나타나며, 길이는2～4cm 또는 더 길 수 있습니다. 장기간 내구부를 사용하면 좁아질 수 있습니다. 증상이 명확할 때는 내시경 하에서 확장 치료가 필요합니다. 좁아지면 일반적으로 명확한 타는 듯한 느낌은 없습니다.

　　3Barrett 식도

　　식도 점막 복구 과정에서, 피부상피가 열상상피로 대체되어 Barrett 식도라고 불리며, 이는消化성 궤양이 발생할 수 있으며, 또는 Barrett 궤양이라고도 합니다. Barrett 식도는 식도암의 주요 전암병변으로, 그 암 발생률은 일반인보다 높습니다30～50배.

　　고령자의 위식도 역류질환의 일반적인 증상은 타는 듯한 느낌, 구역질, 삼키기 어려움, 가슴 통증 등입니다.

　　1구역질, 타는 듯한 느낌, 구역질

　　GER의 가장 일반적인 증상은, 구토와 노력 없이 위 내용물이 입을로 흘러들어가는 것으로, 흔히 구역질이라고 합니다. 구역질물에는 때로는 조금의 음식이 들어 있으며, 대부분 산성이거나 쓴 맛이 나며, 이를 구역질이라고 합니다. 구역질은 종종 타는 듯한 느낌이나 불편함을 동반합니다. 이는 흔히 가슴뼈 뒤쪽에서 위쪽으로 확장되며, 식사 후에 일반적으로 나타납니다.1h出现，尤其在饱餐后，平卧、弯腰俯拾姿势或用力屏气时加重。可于熟睡时扰醒。

　　2咽下疼痛与咽下困难

　　炎症加重或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛，多在摄入酸性或过烫食物时发生，部分患者有咽下困难，呈间歇性。进食固体或液体食物均可发生，每发生在开始进餐时，呈胸骨后梗塞感，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致。少部分患者发生食管狭窄时则呈持续性咽下困难，进行性加重，对干食尤为明显。

　　3胸骨后痛

　　常有位于胸骨后的灼热样不适或疼痛，严重时可为剧烈刺痛，可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放射，酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来，但仍有部分胃食管反流病患者无烧心反酸等典型症状，尤应注意鉴别。

　　4其他

　　某些患者表现为咽喉不适有堵塞感，但无真正的吞咽困难，称为癔球症。这是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高的原因，重症反流性食管炎因反流物吸入，可导致慢性咽炎、声带炎嘶哑、哮吼发作或吸入性肺炎。

　　老年胃食管反流病应分级预防。

　　一、胃食管反流病的三级预防

　　1一级预防(病因预防)

　　任何导致食管抗反流机制下降和影响食管黏膜防御功能的病因都应尽量避免，包括：

　　(1控制饮食，少食多餐，餐后勿立即仰卧，以减少反流；减少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的摄入，以避免降低LES压力；戒烟。

　　(2睡眠时床头抬高15～20cm，加速胃排空；

　　(3减轻腹内压力：如减肥、女人勿穿紧身内衣，治疗老年便秘等；

　　(4老年患者使用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流，应避免使用。

　　2二级预防(early diagnosis, early treatment)

　　이 병이 식도 조직에 손상이 발생하기 전에 바리움 식사나 내시경 검사는 이상 소견이 없을 수 있으며, 비특이적인 변화만 있어 진단이 어려울 수 있습니다. 식도 내 pH 모니터링은 조건 제약으로 인해 일반화되지 않을 수 있습니다. 그러나 상세한 상담을 통해 얻은 위식도 불타는 느낌, 위 역류의 기형적인 증상, 기도 끝의 외래체감, 기도 결핵, 구역질, 가슴 통증, 간헐적인 기침,哮吼 등을 통해 구별 진단 분석을 하면 일반적으로 예비 진단을 할 수 있습니다. 抗酸제를 복용하면 증상이 완화되면 대부분 진단이 확정될 수 있습니다. 내과 의사는 위식도 역류 증상에 대한 이해를 강화하고, 각종 보조 검사를 올바르게 활용하여 외래에서 일찍 발견하고 일찍 진단, 일찍 치료할 수 있도록 해야 합니다.

　　3三级预防(정확한 진단, 적절한 치료 및 재활)

　　위식도 역류병 진단이 확정된 후에는 종합적인 치료 조치를 취해야 하며, 올바른 지도와 체계적인 치료를 받아야 합니다. 이 병은 재발이 쉬우므로 치료 기간이 끝난 후에도 지속적인 치료를 유지하고 합리적인 약물을 복용해야 합니다.

　　2. 위험 요인 및 개입 조치

　　이 병은 노인에서 발병률이 높으며, 노인은 그 생리적 특징이 있으며, 노인의 대장개가 이완되고, LES의 긴장력이 낮아 역류가 쉬우며, 식도 점막의 복구 기능이 나쁘고, 점막 분비가 적으며, 식도 결막 파열에 의한 것이 많으며, 노인 질환의 약물 사용이 복잡하고, 약물 사용 기간이 길며, 일부 약물이 LES 기능과 식도 점막에 영향을 미친다는 점을 고려할 때, 생활 습관 및 약물 사용에 대한 올바른 지도를 제공해야 하며, 식도 결막 파열, 설사 등에 대한 조기 치료를 필요로 합니다.

　　3. 지역 사회 개입

　　이 병은 상대적으로 일반적이며, 현재 중국 사회의 특징에 따르면, 인구 구성에서 노인 비율이 증가하고, 많은 노인은 집에서 흩어져 살며, 많은 노인은 의학 및 건강 지식에 대해 잘 모르기 때문에, 지역 사회 의료 서비스는 매우 중요합니다. 목표는 건강 상담, 위생 교육을 통해 노인에게 올바른 지도를 제공하는 것으로, 병에 대한 이해, 생활 일상, 식사 습관 및 관련 질환 치료에 대한 지도, 병에 대한 합리적인 약물 사용 및 치료 기간 모니터링 등을 포함합니다.

　　노인 식도 위 역류증은 역류, 흉골 뒤 통증, 삽식 어려움 등이 주요临床表现입니다. 식도 위 역류증의 역사, 식도 pH 모니터링, 내시경 및 시험적 역류 방지 치료를 통해 식도 위 역류증을 진단할 수 있습니다.

　　1와24시간 동안의 식도 pH 측정

　　식도 pH 측정은 식도 내의 pH 상태를 이해할 수 있으며, 이동식 pH 기록기를 사용하여 생리 상태에서 환자에게24시간 동안의 식도 pH 지속 모니터링은 낮과 밤 및24시간 내의 pH

　　2내시경과 생체 조직 검사

　　내시경 검사는 역류성 식도염 진단에 가장 정확한 방법으로, 점막 병변을 직접 관찰할 수 있으며, 역류성 식도염의 심각도와 합병증 유무를 판단할 수 있습니다. 생체 조직 검사와 결합하여 다른 원인에 의한 식도염과 구별할 수 있으며, 병변의 양성 및 악성을 명확히 하기에 유리합니다. 정상 식도 끝부분2.5cm 범위의 점막의 조직학적 발견은 가벼운 염증이 될 수 있으므로, 식도-위 접합부 위쪽에서5～10cm 지점에서 점막 표본을 취하고, 내시경을 통해 역류성 식도염이 있음을 확인할 수 있으며, 식도가 정상적이지만 역류성 식도염을 배제할 수 없습니다. 이 경우, 식도 pH 모니터링, 식도 구압 X선 검사 등의 방법을 종합적으로 판단해야 하며, 식도 점막 손상 정도에 따라 내시경을 통해 역류성 식도염을 분류 진단하면 질병 상태 판단 및 치료 지도에 유리합니다. 제안된 분류 기준은 많으며, 오랫동안 사용되고 있는 Savary-Miller 분류법은 역류성 식도염을 분류합니다4등급: Ⅰ급은 단일 또는 여러 개의 비결합성 병변으로, 발적 또는 미약한 병변으로 나타납니다; Ⅱ급은 결합성 병변이지만 전파되지 않거나 주위에 없습니다; Ⅲ급 병변은 전파되고 주위에 있으며, 부식이 있지만 좁히지 않습니다; Ⅳ급은 만성 병변으로, 복부 출혈, 좁히기, 식도 짧아지기 및 Barrett 식도, 역류성 식도염 시, 절개선이 일반적으로 흐릿하며, 식도 하단의 혈관이 증가하며, 흰색 작은 점이나 반점이 많이 있으며, 이는 Squamous epithelium 증식입니다. 일부 환자는 식도 파열 병변을 동반하며, 절개선이 상위로 이동하며, 절개선 수준과 간격에 허리결절이 보입니다. 절개선은 일반적으로 열려 있습니다.

　　3식도 배암 X선 검사

　　위식도 역류가 있는지 확인하는 간단한 방법은 환자가 누워 있거나 침대의 발을 높여서 소량의 황산 바리움을 삼킨 후 X선 검사를 받는 것입니다. 이 검사는 역류성 식도염의 진단에 대한 감도가 높지 않으며, 가벼운 환자에서는 양성 반응이 없을 수 있습니다. 식도염 환자는 식도 하단의 점막이 거칠고 불연결하게 보이며, 중증 또는 후기에는 구멍이나 좁혀지는 것을 볼 수 있으며, 식도의 움직임이 약해지거나 불규칙하게 수축하는 것도 볼 수 있습니다. 누워 있을 때 소량의 황산 바리움(예를 들어)200％의 황산 바리움6ml), 많은 GERD 환자의 식도와 LES에서 배암이 지연된 것을 나타냅니다.

　　4식도 약물 주사 검사

　　환자가 단안 시킬 경우, 코导管를 통해 앉아서, 코의30cm 위치에서, 생리 식盐水를 분당10～12ml을 주사합니다.15분, 그리고 동일한 속도로 0.1N塩산, 약물 주사 중에 등산염이나 타는 듯한 통증이 나타나는 환자는 양성이며, 약물 주사의 초기에 더 많이 나타납니다.1.5분 내에 나타나면, 활동성 식도염이 존재하는 것을 나타냅니다. 생리 식盐水 주사를 통해 증상이 점차 완화됩니다. 그러나 심한 식도염 환자는 때로는酸에 대한 반응이 없어 음성 반응을 보일 수 있습니다. 위산이 부족하여 증상이 주로胆汁와 같은 알칼리 성질의 물질로 인해 발생하는 경우, 음성 반응을 보일 수 있습니다. 심장성 갑상염 또는 식도염이 아닌 또는 LWS 기능不全으로 인한 갑상염이 음성 반응을 보일 수 있습니다. 이 검사는 등산염의 구별 진단에 유용합니다.

　　5식도 압력 검사

　　LES의 길이와 위치, LES 압력, LES의 이완 압력, 식도 상단 근육 압력 및 식도 본체 압력 등을 측정할 수 있으며, LES 압력이 낮고, LES의 빈번한 이완 및 식도의 움직임 수축 파동이 낮거나 사라지는 것이 나타나면, 이는 위식도 역류의 운동病理 기반입니다. 예를 들어 LES 압력

　　노인이 GERD를 앓고 나면, 식사 구조, 식사 습관, 체중 관리를 바꿔야 합니다. GERD 환자는 고단백질, 저지방 식사를 주로 하여, 각 식사의 양을 줄이고, 지방이 많은 식사를 피해야 합니다. 지방이 많은 식사는 고기와 튀김 식사입니다. 초콜릿과 풍부한 향신료, 예를 들어 멜론 제제를 피해야 합니다. 거친 식사를 줄이고, 예를 들어 쌀식품, 간식, 산성 식사 등을 피해야 합니다. 차와 커피와 같은 음료를 피하고, 우유는 좋은 식품입니다. 간식을 먹는 습관을 버리는 것이 중요합니다. 특히 잠자기 전에2～3h 음식을 먹지 않으려고 노력하세요. 비만 환자는 체중을 줄이려고 노력하여 합리적인 수준에 도달하면 역류를 줄이는 데 도움이 됩니다. 니코틴과 술을 끊어야 하며, 니코틴과 술은 식도에서 위산을 제거하는 데 영향을 미치고, 식도의 张력을 줄입니다. 역류 증상이 심한 환자는 니코틴과 술을 끊는 습관을 버리려고 노력해야 하며, 특히 강력한 술의 습관을 버리는 것이 중요합니다.

　　체계적인 검사 후, 노인의 병변 정도에 따라 다른 치료 계획을 채택해야 합니다.

　　1. 치료

　　1일반 치료

　　가벼운 증상을 보이는 환자는 반드시 약물을 복용하지 않아도 됩니다. 각자의 상황에 맞게 생활 방식을 조정하여 위산 역류를 줄이고, LES 압력을 증가시키고, 위산 역류 재발을 예방하기 위해 장기적으로 지속적으로 관찰해야 합니다.

　　(1침대의 머리 부분을 높여서 눕는 것을 줄이고, 밤에 역류를 줄이기 위해 침대의 머리 부분을 높여야 합니다.15～20cm, 환자가 편안하게 느끼도록 하여 식도의 정화력을 강화하고 위의 배출을 가속화하도록 합니다. 하지만 잠을 자는 동안 머리 부분의 침대를 많이 높이면 효과가 없습니다. 왜냐하면 이는 머리, 목, 가슴을 높이지만 위는 내려가지 않고, 대신 등의 경계부에 구부러지면서 위가 높은 위치에 놓이고 역류를 촉진합니다.

　　(2비만자는 위장 내압이 증가하여 LES 기능 부전이 더 심화될 수 있으므로, 적극적으로 줄여야 합니다. 변비, 압박带上 등은 위장 내압을 증가시킬 수 있으므로, 피해야 합니다.

　　(3식사 후에는 역류가 쉬우므로, 잠 전에는 식사를 하지 않아야 하며, 하루 종일 식사 후에는 바로 잠자리에 누워서는 안 됩니다. 식사를 제어하고, 많은 횟수로 적은 양을 먹습니다. 니코틴을 끊고食管 점막의 저항력을 강화합니다. 술, 강한 차, 커피, 쇼콜릿 등은 LES압력을 낮추므로, 적게 사용하거나 금지해야 합니다. 고지방 식사는 콜리칸신과 베타글리카린의 분비를 촉진하여 LES압력을 낮추므로, 지방 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

　　(4식도 내 역류와 관련된 약물면에서는 LES압력을 낮추는 약물과 위 배출 지연을 유발하는 약물을 피해야 합니다. 예를 들어, 일부 고령자는 LES 기능 저하로 인해 식도 역류가 발생할 수 있습니다. 또한, 심혈관 질환과 동시에 글리세린 제제나 칼슘 통로 차단제를 복용하면 역류 증상이 악화될 수 있으므로, 적절히 피해야 하며, 필요할 때는 의사의 지시하에 복용해야 합니다. 일부 흡기성 체질이 식도 역류와 동시에 나타나면, 기침 증상이 악화될 수 있으므로, 카페인 및 베타2수용체 자극제를 사용하고, 역류 방지 치료를 추가합니다. 동시에 항챨린제, 다바민 수용체 자극제 등을 조심스럽게 사용하며, IES압력을 낮추지 않도록 합니다.

　　2약물 치료

　　(1식도 내 역류를 일으키는 위식도 역류는 장운동 장애입니다. 따라서 먼저 장운동을 개선해야 합니다. 장운동 자극제의 작용은 LES압력을 증가시키고 식도의蠕동 기능을 개선하여 위 내용물의 식도 역류를 줄이고 식도의 산 노출 시간을 단축하도록 합니다. 시사피라이드(cisapride)는 이러한 약물 중에서 많은 임상 연구를 통해 공식적으로 인정받은 최적의 약물입니다. 이 약은 다바민 비항성, 챨린 비항성의 전장운동 자극제로서, 선택적으로 결막 근육 간의 신경절細胞을 자극하여 챨린 신경계에서 아세틸콜린을 방출하여 소화管的 활동을 촉진합니다. 시사피라이드는 증상이 사라지고 식도염이 치유되는 데에 레니티딘보다 우수하며, 가벼운, 중간 정도의 환자에게 적합합니다. 일반적인 용량은3～5mg,3/d 경구, 치료 기간8～12주간. 설사 부작용이 있으므로, 치료 용량은 개인별로 맞춰야 합니다. 도퍼이드론(domperidone)과 메托크лоп라민(위복안)은 LES압력을 증가시키고 위蠕동을 강화하여 빠르게 배출되도록 합니다. 그러나 식도의 움직임을 개선하는 데는 명확한 효과가 없으며, 용량을 높이면 식도의 움직임을 개선하는 효과를 얻을 수 있습니다. 메토크лоп라민(위복안)은 혈뇌벽을 통과하여 중추 신경계에서 다바민 작용을 억제하며, 일부 환자는 외상성 시스템 반응이 나타날 수 있습니다.

　　(2식도 점막에 식도 역류가 발생하는 위산 분비를 억제하여 증상을 개선합니다. 따라서 항분비제는 GERD 치료의 중요한 수단입니다.

　　①H2receptor antagonist, H2receptor antagonist, H2RA)H2RA 약물은 모두 좋은 산 억제 작용을 가지며, 산 억제 작용을 줄일 수 있습니다.24h 위산 분비의50％～70％，하지만进食 자극의 위산 분비를 효과적으로 억제하지 못하므로, 가벼운 중증 환자에 적합합니다. 일반적인 약물 및 용량, 시미딘400mg，2회/d，또는800mg，취침 전에 복용합니다；유지 용량，400mg，취침 전에 복용합니다. 레니틴150mg，2회/d，300mg，취침 전에 복용합니다；유지 용량，150mg，취침 전에 복용합니다. 파모틴20mg，2회/d，또는40mg，취침 전에 복용합니다；유지 용량，20mg，취침 전에 복용합니다. 용량을 증가시키면 효과가 높아지지만, 부작용도 증가하며, 치료 기간8～12주.

　　②프론타손 푸른 억제제(프론타손 푸른 억제제, PPI)이 이 약물은 위산 분비의 최종 단계에 작용하여 K+-K+-ATP酶를 억제하여 산 억제 작용을 가지며, 산 억제 작용이 강하므로 이 질환의 효과가 H2RA 또는 식사빵비리, 특히 증상이 심각하고 식도염이 심한 환자에 적합합니다. 포함된 약물과 용량, 오메프라졸(Omeprazole，20mg)、랑소라자롤(Lansoprazole，30mg)、판토라자롤(판토라자롤，40mg)과 레베라자롤(Rabeprazole，10mg)，1회/d，경구2회/d，효과가 더 좋으며, 치료 기간8～12주. 특정 치료 효과가 좋지 않은 경우, 양분량을 두 배로 하거나 식사빵비리와 함께 사용할 수 있습니다. 레베라자롤(상품명: 보리트)은 새로운 대형 질소 푸른 억제제로서, 억제 작용이 빠르고 지속적이며, 현재 위식도 역류질환 치료약 중에서 최적의 억제 작용을 가진 약물입니다.

　　(3）막질 보호제：이미 손상된 식도 막질에 사용됩니다. 글루코사임 알루미늄은 손상된溃面上에 있는 양전기를 가진 단백질과 결합하여 전기를 가진 장벽을 형성하여, 콜레스테롤, 간지蛋白酶 및 위산을 흡착하여 막질이 소화되지 않도록 하여, 위식도 역류 증상을 완화하고 역류성 식도염을 치료할 수 있습니다. 글루코사임 알루미늄은(powder)를 가루로 만들어 물에 섞어糊으로 만들어, 음용 후 식도 질환 막질에 부착할 수 있습니다. 시미다는 최근에 임상에 적용된 새로운 소화기 막질 보호제로서, 자연적인 몰트네시트에서 추출되었으며, 입자가 작고 표면이 크기 때문에 물에 접�게 펼쳐져 소화기 막질 표면에 덮어 씌워 막질 보호 작용을 합니다. 글루코사임 알루미늄(칼라이드 글루코사임 알루미늄)도 막질 보호 작용을 합니다.

　　현재 위식도 역류질환 및 소화성 궤양을 통칭하여 “산 관련성 질환”이라고 합니다. 공통점은 산 억제제가 만족스러운 단기적인 치료 효과를 얻을 수 있지만, 자연적인 질환 경과를 변화시키지 못하며, 약물을 중단한 후 재발률이 높아, 서양 국가에서는 약물을 중단한 후 반년간 재발률이 높게 보고되고 있습니다.70％～80％。따라서 위식도 역류질환의 재발을 예방하고 증상이 재발하지 않도록 하기 위해, 식도염이 반복적으로 재발하여 합병증이 발생하는 것을 방지하기 위해서는, 필요한 유지 치료를 병행하는 것이 매우 중요합니다. 약물을 중단한 후 빨리 재발하고 증상이 지속되는 경우, 장기적인 유지 치료가 필요합니다；식도염 합병증으로서 식도 궤양, 식도 좁혀짐, Barrett 식도와 같은 경우, 반드시 장기적인 유지 치료가 필요합니다. 식사빵비리, H2RA, PPI는 모두 유지 치료에 사용될 수 있으며, 특히 PPI의 효과가 가장 좋습니다. 유지 치료의 투여량은 환자마다 다르며, 환자가 증상이 없는 최저 투여량으로 조절하는 것이 가장 적합합니다.

　　3수술 치료

　　심한 증상이 있으며 내과 치료가 무효하거나 IES 압력이 매우 낮아서 약물을 중단하면 증상이 빠르게 나타나거나, 환자가 장기적인 약물 복용을 견딜 수 없을 때; 또는 심한 합병증이 있으며, 확장 치료 후에도 반복적으로 재발하는 식도 좁혀짐이나 반류로 인한 심한 호흡기 질환을 확인한 경우, 반류 수술을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 위쪽 점막 접합술을 사용하며, 단기적인 효과는 만족스러울 수 있지만, 장기적인 효과는 아직 확정되지 않았습니다.

　　4복잡한 증상 치료

　　(1) 식도 좁혀짐: 매우 드문 경우에도 심한 섬유성 좁혀짐이 발생하면 수술을 받을 수 있지만, 대부분의 좁혀짐은 규칙적으로 내시경 하에서 식도 확장술을 통해 치료할 수 있습니다. 방법으로는 탐구 개방술, 내시경 하에서 물 탄성 팽창술 등이 있습니다. 확장手术后 장기적인 PPI 유지 치료를 시행하여 좁혀짐 재발을 방지할 수 있으며, 젊은 환자에 대해서도 반류 치료를 고려할 수 있습니다.

　　(2）Barrett 식도: Barrett 식도는 심한 식도염의 기본 위에서 일반적으로 발생하며, 식도 악성종 발생의 위험성이 크게 증가합니다. Barrett 식도의 발생과 발전을 예방하기 위해 기본 질환을 적극적으로 치료하고, PPI 치료와 장기적인 유지 치료를 권장하며, 필요한 경우 반류 수술을 고려할 수 있습니다. Barrett 식도가 발견되면, 지속적인 관찰은 악성 변환을 예방하는 유일한 방법입니다. 주요 목표는 초기 변형을 진단하고, 중증 변형이나 초기 식도암을 발견했을 때 빠르게 수술을 수행하는 것입니다.

　　5선호 방안

　　식도 열화증은 주로 고령자에게 많이 나타나므로, 내과 치료가 주를 이룹니다. 이를 위해서는 발작을 유발하는 요인을 피하고, 점액을 억제하고, 위의 기능을 강화하는 등의 방지 조치를 취합니다. 일부 젊은 환자는 식도 열화증을 수술로 치료할 수 있으며, 이는 식도 열화증을 수술로 치료하고 His角의 정상적인 각도를 회복하는 것입니다.

　　6복지 치료

　　이 질환은 수술이나 내과 치료를 받았든지, 체계적인 치료 후 복지 치료는 재발을 예방하는 중요한 요소입니다. 주요 목적은 복부 내 압력을 줄이고 식사 습관을 규칙적이고 합리적으로 유지하며, 합리적인 약물 복용을 통해 약물을 적절히 사용하는 것입니다. 예를 들어, 침대에 누워서 머리를 높이고, 위액 배출을 가속화하며, 체중 감량을 하고, 대변을 쉽게 하며, 의사의 지도하에 심혈관 질환 약물을 합리적으로 사용하는 등입니다.

　　2. 예후

　　주로 질병의 경과 기간, 심각성 및 출혈, 궤양 등의 합병증이 있는지 여부에 따라 달라집니다.