노인 약물성 간 질환

　　갈색 신경계에 작용하는 약물로는 클로르프로마지네, 안정제; 화학 요법 약물로는 살파이드, 이소니아졸, 리포플라빈, 페닐아미노아세트산 등, 항생소로는 에리스로마이신, 페닐아미노바이소사이클린; 항바이러스 약으로는 짐도비딘, 해열 진통제로는 인도미콘, 보태손, 아세트아미노페닐, 아스피린 등, 암 치료약으로는 아미노메타진 등이 각각 간 손상을 유발할 수 있습니다.6-스토포라민5-플루오로우라신; 다른 것으로는 테스토스테론류, 에스트로겐류, 일부 프로게스테론 피임약, 항甲状腺 약, 일부 중국 약물로는 황약자, 소이자 등도 약물성 간 손상을 유발할 수 있습니다.

　　약물은 간 내에서 대사되며, 간세포 평면 내질막에 있는 미크로소스의 일련의 약물 대사효소(약효소라고 간단히 합니다. 세포질 P-450, 단일 산화효소, 세포질신 철질 C 환원효소 등) 및 세포질의 코엔자임 II(환원형 NADPH)을 산화나 환원이나 수분화하여 해당 중간 대사 산물(第一期 반응)을 형성하고, 다음으로 간접형 글루코르론산이나 다른 아미노산과 결합하여(두 번째 단계 반응, 약물의 생물학적 변환), 물성의 최종 제품을 형성하여 체외로 배출합니다. 최종 대사 산물의 분자량은200이 담도를 통해 위장관으로 배출되며, 나머지는 신장에서 배출됩니다.

　　약물이 간에 손상을 유발하는 기제는 다음과 같습니다: ① 약물 및 그 중간 대사 산물이 간에 직접 독성 작용을 하며, 이러한 약물성 간 질환은 예측할 수 있습니다; ② 신체가 약물에 대한 알레르기 반응이나 약물 특이성 반응(idiosyncracy)으로 인한 중간 대사 산물의 알레르기 반응. 이는 신체가 약물 및 대사 산물이나 약물 및 대사 산물과 간 내 대分子的 결합된 복합물에 대한 면역 반응입니다. 이러한 약물성 간 질환은 예측할 수 없습니다.

　　약물성 간 질환의 발병 기제는 간세포막의 물리적 특성(黏稠도)과 화학적 특성(胆固醇)을 변경하여 발병합니다/리포사이드화), 세포막에 있는 K를 억제합니다+Na+-ATP효소, 간세포의 흡수 과정을 방해하고 세포骨架 기능을 파괴하고, 담즙에서 불용성 복합물을 형성하는 등의 방법으로 간 손상을 직접 유발할 수 있으며, 선택적으로 세포 구성 성분을 파괴하고, 핵심 분자와 결합하여 특수 대사 경로나 구조 과정을 방해하여 간 손상을 간접적으로 유발할 수 있습니다.

　　노인 급성 약물성 간 질환은 만성 약물성 간 질환으로 이어질 수 있으며, 진행성은 간硬化로 이어질 수 있으며, 중증은 간성 뇌병증과 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 간 기능 장애는 간세포가 넓게 심하게 손상되고, 신체 대사 기능이 심하게 혼란스러지면서 발생하는 临상 복합 질환으로 간衰竭이라고 간단히 합니다. 간衰竭은 많은 심각한 간 질환 과정에서 발생하며, 증상이 위험하고, 예후가 대부분 나쁩니다.

　　주 이내).4주 이내).

　　1주 이내).2～3주 이내).

　　2주 이내).4주 이내).

　　3주 이내).2～10배), 결합胆红소가 명확하게 증가합니다(34～500μmol/L), 콜레스테롤, 리포프로테인, GGT 및 콜레스테롤이 증가하며, 미토콘드리아 항체는 음성입니다. 일반적으로 약물 중단 후3월부터3년간 회복, 일부 환자는 간경병과 함께 저백질혈증이 나타납니다. 간경병은 반복적으로 나타나며, 만성 진행성 과정을 동반합니다. 그러나 간관상 손상은 반복적으로 나타나지 않으며, 간경병으로 진행됩니다.

　　4약물이 유발한 만성 간염과 자가면역성 만성 간염의 임상变现은 유사합니다. 가벼운 경우是无증상, 심한 경우는 간성 뇌병변을 동반한 간 기능 저하가 나타납니다. 생화학变现는 만성 바이러스성 간염과 유사하며, 혈중 항알부타이드 효소(ALT), GGT, 콜레스테롤이 증가합니다. 진행성은 간硬化와 저백질혈증, 혈소판 기능 장애로 이어집니다.

　　고령자 약물성 간장 질환의 분류 예방 조치는 다음과 같습니다:

　　1一级预防

　　과거에 약물 알레르기 증상이 있거나 알레르기体质이 있는 환자는 약물 사용 시 특별히 주의해야 합니다. 약물성 간장 손상 이력이 있는 환자는 동일하거나 화학 구조가 유사한 약물을 다시 사용하지 않도록 하십시오. 간, 신장 질환자, 영양 장애가 있는 환자는 약물 사용과 투여량을 신중히 고려하십시오.

　　2二级预防

　　환자가 약물 사용 중에, 혈상, 간, 신장 기능을 특별히 모니터링하십시오. 약물의 부작용을 감시합니다.

　　3三级预防

　　약물성 간장 손상을 유발할 수 있는 약물을 중단하십시오. 간 보호와 비특이적 해독 치료를 제공하여 간 기능 저하와 간성 뇌병변을 예방합니다.

　　4위험 요인 및 개입 조치

　　환자가 발열,黄疸,식욕不振,피로감,혈중 항알부타이드 효소(ALT) 증가가 나타나면, 관련 약물을 즉시 중단하십시오. 환자를 침대에 누워서 휴식을 취하고, 영양을 균형 있게 섭취하여 열량과 비타민을 보장하십시오. 간호와 비특이적 해독 치료를 제공하십시오. 심각한 간장 손상과 명확한黄疸 혈액 셀룰러 라이크 증가가 있는 경우, 간세포 성장 자극제와 시미태 치료를 제공할 수 있습니다. 간성 뇌병변을 동반한 경우, 아미노산과 여섯 개의 아미노산 치료를 제공합니다.

　　急性过敏性 간 손상 시, 백혈구 수와 이오시토박터 수가 많이 증가하며, 간 기능은 혈장 전氨酶(ALT), 알칼리성 포스파테아제(ALP)가 증가하는 것이 병리학적 특징입니다; 또한 혈장胆황산, 레시닌 아미노피다아제(LAP), γ-글루타밀 트랜스페پ티다제(GGT), 락토타세(LDH), 혈장胆汁산 농도가 증가하며, 혈장 백질도 감소할 수 있습니다; 尿三胆이 양성일 수 있습니다.

　　고령자 약물성 간 질환 후, 식사에서 많이 주의해야 하며, 간 부담을 최소화해야 합니다. 식사 주의 사항은 다음과 같습니다:

　　1、 환자는 단백질 함량이 높은 식품을 많이 먹어야 하며, 예를 들어, 고기,魚, 달걀, 우유, 모든 보리 제품 등이며, 간세포의修復에 유리합니다;

　　2、 환자는 고칼로리, 고지방 식품의 섭취를 제한해야 하며, 그렇지 않으면 간에 축적되어 지방 간을 형성할 수 있으며, 질환을 악화시킬 수 있습니다.

　　3、 환자는 새 frsh 야채와 과일을 많이 먹어야 하며, 예를 들어, 옥수수, 캐럿, 채콜라, 오이, 토마토, 사과, 포도 등을 먹어야 합니다. 한편, 인체가 필요로 하는 비타민과 미네랄을 보충하고, 질환의 악화를 방지하고 질환의 회복을 촉진할 수 있습니다.

　　4、 환자는 균류 식품을 많이 먹어야 하며, 예를 들어黑木耳, 냄비, 버섯 등이며, 인체의 면역력을 높이고, 종양을 억제하고 암을 치료하는 작용이 있습니다. 또한, 환자는 일상 생활에서 많이 먹지 말아야 할 야채와 과일, 예를 들어, 옥수수, 캐럿, 채콜라, 오이, 토마토, 사과, 포도 등을 먹어야 합니다.

　　고령자 약물성 간 질환의 치료는 주로 유발 약물을 중지하고, 다른 치료 방법을 보조하는 것으로 주로 이루어집니다. 구체적인 계획은 다음과 같습니다:

　　一、 치료

　　1、 근본적인 치료

　　(1） 일반 치료: 약물성 간 질환을 유발할 수 있는 약물이나 약물성 간 질환을 유발할 수 있는 약물을 중지하는 것은 중요한 치료입니다. 대부분의 환자는 관련 약물을 중지한 후 증상이 점차 완화되거나 회복됩니다. 신속하게 누워서 휴식을 취하고, 증상이 호전된 후 점차 활동을 증가시킵니다.

　　(2） 약물 치료:

　　① 고루내레이트(간태락, 구글루콘산 내레이트): 체내 해독 과정에서 중요한 역할을 하며, 많은 독성 물질, 약물은 이 제품과 결합하여 배출되며, 간淀粉酶의 활성을 감소시키고, 간당분해를 억제하여 간당분해를 증가시키고, 지방 저장량을 감소시킵니다. 따라서 약물성 간 질환 치료에 사용됩니다. 사용법: 구강: 0.1～0.2g,3회/d; 근육 또는 주사 투여: 0.1～0.2g,1～2회/d.

　　② 푸로프로닌(케이시레이): 새로운 대사 개선 해독제로, 트라이클로로메탄, 알코올 및 D-아미노갈랙토프레인에 의한 간 손상을 방지하고, 트리글리세라이드 축적을 억제하고, 간 미토콘드리아 구조를 보호하고 기능을 개선합니다. 사용법: 0.1～0.2g/번, 주사 투여, 치료 기간2～4주.

　　③ 고루타닌(테트, 아토모란) 리듐 고루타닌은 체내에서 다양한 중요한 생화학 대사 반응에 참여하며, 간 조직 내 과산화물 생성과 트리글리세라이드 축적을 억제하고, 알코올에 의한 간세포 변성,壤사, 간 섬유화 등의 손상 발생을 방지합니다. 약리 연구는 트라이클로로메탄에 의한 간 손상에 대한防治 작용도 확인되었습니다. 사용법: 0.6g/회1～2회/d, 근육 내 주사나 정맥 투여.

　　④ 아데닌산화물(사미태): 메티오닌과 트리포스파테이드(ATP)가 아데닌산화물 메틴효소의 작용으로 생성된 화합물입니다. 간세포의 대사를 효과적으로 강화하고胆汁의 배출을 촉진하여 간의胆汁 침착과 간 기능 회복을 줄일 수 있는 작용을 합니다. 사용법:1000mg을 추가하여5％～10％ 감당 액250ml 정맥 투여

　　⑤ 비타민 C: 물에 용해되는 비타민으로, 급성 간염과 arsenic, mercurius, plumbum, benzene 등의 만성 중독 시 간 손상을 치료할 수 있으며, 면역력을 증가시킬 수 있습니다.3～5g을 감당이나 생리 식염수에 정맥 투여합니다.

　　⑥ 관련 약물에 대한 적절한 해독제를 제공합니다: 예를 들어, 이소니아지놀에 의한 간 손상은 비타민 B의 큰 용량을 사용하여 치료할 수 있습니다.6정맥 투여; 아세트아미노페닌(파라세트모날)의 과다 복용으로 인한 간 손상은 시간이 지남에 따라 정맥 투여 아세트시스테인을 주어야 합니다. 또한 메티오닌(메시놀)을 치료할 수도 있습니다.

　　⑦ 알레르기 증상이 있고黄疸이 깊고 상태가 심한 경우, 적절한 양의肾上腺 피드젯 히드로콜론을 병용하여 치료할 수 있습니다. 상태가 개선되면 점차 감량하고, 연속 사용할 수 있습니다.2～3주.

　　심한黄疸이나 간 기능 장애가 있는 환자는 혈액 교환 치료를 고려해야 합니다. 중증 환자는 가능한 경우 간 이식을 받아야 합니다.

　　2취약 치료

　　(1) 푸로프로닌(케이시레이): 0.1～0.2g,1회/d, 정맥 투여, 치료 기간2～4주.

　　(2) 글루타티온(타트):1.2g을 추가하여5％ 또는10％ 감당 액250ml 정맥 투여, 치료 기간2～4주.

　　(3주로 간stones의 주요 원인으로 간stones로 인한 약물성 간 질환을 겪는 경우, 아데닌산화물을 주어야 합니다.1000mg을 추가하여5％ 또는10％ 감당250ml 정맥 투여1회/d, 치료 기간2～4주.

　　3복리 치료

　　급성기에는 침대에 누워 휴식을 취하고, 간단하고 맛있는 식사를 하며 영양이 풍부한 식사를 하여야 합니다. 상태가 좋아지면 점차 활동을 늘려야 합니다. 회복기에는 태극권, 기공 등 적절한 운동을 할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　약물성 간 손상에 대한 지연된 적시 치료로 인해 사망률이 높게 될 수 있습니다10％ 정도입니다. 적시에 치료를 받으면 일반적으로 예후가 좋습니다.