노인 파이브레스 캔서

　　노인 파이브레스 캔서의 원인에 대해서는 확정되지 않았으며, 현재 주로 두 가지 이론이 있습니다. 그것은 환경 중의 발암 물질이 파이브레스에 작용하거나 만성 파이브레스 질환의 기초 위에서 암으로 발전하는 것입니다.
　　1파이브레스 캔서의 위치 분포:② 콜리브레스, 콜리브레스 꼬리 캔서, 파이브레스 캔서의 약 20%를 차지합니다2/3이상.1/4。③ 전체 파이브레스 캔서, 파이브레스 캔서의 약 30%를 차지합니다1/20。
　　2파이브레스 캔서의组织학적 분류:① 조직 세포癌이 가장 일반적이며, 파이브레스 캔서의 약 70%를 차지합니다90％，미세镜에서는 다양한 수준의 분화된 조직 구조를 보이며, 풍부한 섬유 간질이 동반되며, 종양이 무거우며 경계가 불명확합니다; 대부분의 조직癌의 혈액 CEA 및 CA19-9긍정적 반응을 보이며, 분자生物学 기술을 사용하여 검사하면, 파이브레스 캔서에서 Ki-ras癌基因第12코딩자가 모두 점변을 가지고 있으며, 점유율은75％～100％。침습성 캔서 조직에서는 C를 발견할 수 있습니다-erbB2癌基因의 표현. ② 아드레나린 세포癌. ③ 다형성 아드레나린 세포癌, 뿌리 세포 아드레나린 세포癌, 점막 세포 아드레나린 세포癌, 신경 세포癌, 신경 아드레나린 세포癌, 유두 세포 아드레나린 세포癌 및 패킹 세포癌 등은 모두 드뭅니다.

　　노인 파이브레스 캔서의 주요 합병증으로는 차단성黄疸, 간, 폐 및 뼈 전이 등이 있습니다. 차단성黄疸은 간 외부胆관이나 간 내부胆관이 막혀黄疸이 생기는 것으로, 전자는 간 외부 차단성黄疸이라고 불리며, 후자는 간 내부 차단성黄疸이라고 합니다. 차단성黄疸의 간 내부 차단은 일반적으로 드뭅니다>171umol/L, 차단성黄疸 간 외부 차단은256.2-513umol/L, 그리고 흔히 변화가 적습니다; 차단성黄疸AKP: 간 외부 차단이나 고혈압이 명확하며, 악성 차단이 더 명확합니다; 차단성黄疸ALT: 차단성은 일반적입니다5000U; 차단성黄疸이 심할 때는粪胆원이 분비되는 양이 크게 감소합니다; 변은 타일색이 될 수 있습니다.

　　파이브레스 캔서가 있는 노인은 다음과 같은 증상을 주로 나타냅니다:

　　1. 복통

　　약 절반 이상의 환자가 복통을 겪으며, 초기에는 많이는 가벼운 증상으로 시작하여 점차 심해지며, 췌장암 환자는 종양이 췌장을 팽대시키고 췌관을 압박하여 췌관이 막혀서 확장, 곡선화 및 압력 증가가 되고, 상腹部 지속적이거나 간간이하는 팽만감을 유발합니다. 때로는 췌장염과 동반하여 내부 신경통을 유발할 수 있습니다. 병변 초기에는 중상腹部에서 넓은 범위를 차지하지만 정확한 위치를 찾기 어렵고 성질이 흐릿한 팽만감, 약간의 통증이나 둔통 등이 많이 나타나며, 드뭅니다. 간간이 발생하는 극심한 상腹痛이 점진적으로 심해지고, 주로 초기 췌장 머리 암이 췌장 및 췌장관 막힘을 동반하여 나타납니다.

　　2、체중 감소

　　췌장암으로 인한 체중 감소는 특출하며, 발병 후 단기간 내에 명확한 감량이 나타나고, 체중 감소는15kg 이상, 약화와 약점 등의 증상이 동반됩니다. 일부 환자는 진행성 감량을 최초로 나타내며, 체중 감소의 원인은 식욕 부진, 식사량 감소, 식사 후 상腹部 불편이나腹痛을 유발하여 식사를 하지 않는 것입니다. 또한, 췌장 외분비 기능이 불량하거나 췌장 관을 통해 췌장액이 유출되지 못하여 소화와 흡수 기능에 영향을 미치는 것도 일정한 관련이 있습니다.

　　3、黄疸

　　黄疸은 췌장암, 특히 췌장 머리 암의 중요한 증상입니다.黄疸은 막성으로, 총간 하단이 침범되거나 압박되었기 때문입니다.黄疸은 진행성이며, 약간의 변동이 있을 수 있지만 완전히 사라지지 않습니다. 초기에는 포악 주위 염증이 소실되기 때문에, 후기에는 췌장 하단 총간에 침범된 종양이 부식되고 부풀어 오른 이유입니다. 췌장 본체, 尾癌이 췌장 머리에波及된 경우에만黄疸이 나타납니다. 일부 췌장암 환자는 후기에黄疸이 나타나는 이유는 간 전이로 인해입니다.

　　약 절반의 환자는 팽대한 췌장을 만질 수 있으며, 이는 췌장 하단 장관 막힘과 관련이 있습니다. 임상적으로 막성黄疸이 있고 배압이 없는 경우 Courvoisier 증상이라고 불리며, 췌장 머리 암에 진단적 의미가 있지만 양성률이 높지 않습니다. 만약 원래 만성 췌장염이 있으면 췌장이 팽대하지 않을 수 있으며, 따라서 무통성 팽대한 췌장을 만지지 못하면 췌장 머리 암을 배제할 수 없습니다.

　　4、배압

　　배압은 대부분 후기 증상으로, 불규칙한 형태, 크기가 다르고, 고정된 질감, 명확한 압통이 있을 수 있으며, 배압은 췌장 본체 캔달 암에 상대적으로 많이 나타납니다.

　　5、기타 식도관 증상

　　1、소화불량 증상

　　췌장암에서는 특히 주 췌관이나 주 췌관에 가까운 췌장암이 발생할 때, 췌관이 막혀서 막성 만성 췌장염이 발생하고, 췌장 외분비 기능이 불량하게 됩니다; 또는 췌장 캔달 하단 및 췌장 관이 종양에 막혀서 췌장액과 췌장액이 십이지장으로流入할 수 없어서 소화불량 증상이 발생합니다. 일부 환자는 종양이 십이지장과 위에 침범하거나 압박되어 막성 구토가 발생할 수 있습니다. 약10％의 환자가 심한 변비를 겪습니다,15％의 환자가 설사를 겪습니다; 지방 설사는 후기 증상으로, 췌장 외분비 기능이 불량할 때 특유의 증상이지만, 매우 드뭅니다.

　　2、상消化道 출혈

　　约占10％，주요 원인은 주위의 공간 장기들, 예를 들어 십이지장이나 위가 침범되어 부식이나 창상이 되었기 때문입니다. 여전히 캔سر가 총간이나 포악부에 침윤하여 해당 부위에서 부식이나 창상이 생기고, 급성이나 만성 출혈을 유발할 수 있습니다. 췌장 본체, 尾癌이 비장맥이나 대장맥을 압박하거나 혈전을 형성하여 대장맥 고혈압증을 유발하면, 식도-위맥曲张이 파열되어 대출혈이 발생할 수도 있습니다.

　　여, 증상성 당뇨병

　　부분 환자는 병의 초기에 당뇨병 증상을 나타낼 수 있으며; 또한 장기간 당뇨병을 앓고 있는 환자가 최근에 상태가 악화되면, 당뇨병 환자가 지속적으로 복통을 느끼거나, 노년이 갑작스러운 당뇨병을 나타내거나, 기존 당뇨병이 최근에 갑작스러운 상태가 악화되면, 간장암 발생 가능성을 경계해야 합니다.

　　칠, 혈관 혈栓성 질환

　　약10％～20%의 간장암 환자는 이동성이나 다발성 혈栓성 정맥염이 나타나며, 이를 초기 증상으로 할 수 있습니다. 췌장 본체, 췌장 尾癌에서 혈栓성 정맥염이 발생할 가능성이 많으며, 대부분 하체에서 발생하며, 분화가 좋은 상피암에서 더 많이 발생합니다. 검체 자료에 따르면 동맥과 정맥 혈栓증의 발생률은25% 정도로, 특히 엉덩이, 대퇴静脉栓塞이 많이 나타나며,临床症状은 나타나지 않습니다. 동맥血栓는 대부분 폐동맥에서 나타나며, 간혹 췌장, 신장, 대동맥 및 대뇌动脉에서 발생합니다.

　　여, 정신적 증상

　　부분 간장암 환자는 불안, 긴급, 우울, 성격 변화 등 정신적 증상을 나타낼 수 있으며, 이 발생 기제는 아직 명확하지 않으며, 간장암 환자가 대부분 고된 복통을 앓고 잠을 잘 수 없고 먹을 수 없는 증상이 있어 정신과 감정에 영향을 미칠 가능성이 높습니다.

　　여, 급성胆囊염이나 췌장염

　　약4%의 간장암 환자는 갑작스러운 우상腹部 갑작스러운 통증과 발열,黄疸 등 급성胆囊염이나 급성화농성 췌장염이 초기 증상으로 나타나며, 암종 압박, 췌장 총관에서 막힘, 또는 동시에 결석이 동반될 수 있습니다.

　　십, 복부 혈관 소리

　　암종이 복主动脉이나 췌장动脉을 압박하면, 복부 중앙이나 좌상腹部에서 부는 소리 같은 혈관 소리가 들릴 수 있으며, 발생률은 약1%로, 일반적으로 혈관 소리는 병변이 후기에 나타나는 것으로 보입니다.

　　노년 간장암의 발병 원인과 발병 기제는 아직 명확하지 않습니다. 유행病学 조사 자료는 발병률이 증가할 가능성이 장기간 흡연, 고지방과 고동물성 단백질 식사, 음주, 커피 섭취, 일부 화학 발암물, 내분비 대사紊란, 간장 만성 질환 및 유전적 요인 등과 관련이 있을 가능성을 시사합니다. 일반적으로 여러 가지 요인이 장기간 동시에 작용하는 결과로 인해 생각됩니다.

　　1와 식사 요인

　　유행病学 조사에 따르면 간장암의 발병률은 식사 중 동물의 지방과 관련이 있으며, 고트라이실글리세라이드와(또는) 고콜레스테롤, 낮은 섬유질 식사는 간장암 발병을 촉진하거나 영향을 미칠 수 있습니다. 일본인의 간장암 발병률은 몇십 년 전에는 낮았지만, 최근에는20세기50년대부터 서양식 식사의 보급과 함께 발병률이 증가했습니다4배. 인체가 고胆固醇 식사를 섭취하면, 일부胆固醇이 체내에서 화소체로 변환되어 간장암을 유발할 수 있습니다. 또한 고지방 식사를 섭취하면 간장진비황소체(CCK)-PZ) 등 대량 방출, 이들 장Digest 유산물은 강력한 간장 증식 자극제로, 간장 조직의 상피 세포 증식, 변질, 세포 갱신 촉진, 그리고 간장 조직이 발암물질에 대한 취약성을 증가시킬 수 있습니다. 일부 아닐라미드 화합물은 간장 기관 발암 특异性을 가질 수 있습니다. 또한, 최근 몇 년간 매일 마시는 것1～2杯咖啡者与不饮用咖啡者比较，发生胰腺癌的危险性增加2倍，如每天饮用3컵 커피를 마시는 사람과 커피를 마시지 않는 사람과 비교하여, 간암 발병 위험성이 증가합니다3컵 이상의 커피를 마시면 위험성이 증가합니다1종류나 여러 가지 성분이 간암을 유발할 수 있습니다.

　　2알코올 섭취 요인

　　알코올 섭취와 간암 발병 사이의 정확한 관계는 아직 명확하지 않습니다. 일부 사람들은 간암이 장기간에 걸쳐 많은 와인을 마시는 것과 관련이 있다고 생각합니다. 맥주 마시는 사람의 간암 위험성은 약 2배입니다.2배, 비맥주 소비자보다 2배 이상입니다. 이는 알코올 섭취 후 간세포 분비 활동을 지속적으로 자극하여 간 만성 염증을 유발하고, 간 손상을 유발하거나, 알코올이 니트로소아민과 같은 다른 암유발 물질을 포함하고 있을 수 있기 때문입니다.

　　3흡연 요인

　　다양한 연구 자료들은 흡연과 간암 발병 사이의 관계가 깊이 있음을 보여줍니다. 흡연자의 간암 발병률은 비흡연자보다 높습니다2～3배, 발병한 평균 연령이 앞당겨졌습니다10또는15년. 그 발병은 다음과 같은 요인들과 관련이 있을 수 있습니다: ① 흡연 중 니코틴이 탄소화합물, 니트로소아민 등 일부 암유발 물질을 빠르게 흡수하고, 혈액에 도달한 후 간을 통해 배설되어, 특정 상황에서 간관을 자극하고, 결국 암병을 유발할 수 있습니다. ② 니코틴이 입, 상呼吸道, 폐 조직에서 빠르게 흡수되어 혈액에 도달한 후 간을 통해 배설됩니다. 니코틴의 일부 니트로소아민 성분은 몸 안에서 활성화되어 이소프로피렌 니트로소아민 활성형 암유발 물질로 변환될 수 있습니다. ③ 니코틴은 몸 안에서 카테콜아민 방출을 촉진하여 혈액 중 콜레스테롤 수준을 크게 높일 수 있습니다. 특정 방식에서 고지혈증이 간암을 유발할 수 있으며, 이는 매일 니코틴을 흡연하는 경우에 더 두드러집니다.40개 이상의 많은 흡연자들에게 특히 두드러집니다.

　　4환경 요인

　　다수의 학자들은 일정한 화학물질과의 전문적 접촉이 간에 암유발 작용을 할 수 있다고 생각합니다. 장기간에 걸쳐 일정한 금속 콘크리트, 가스 공장 작업, 섬유, 건조 씻기에서 유기용제 사용 및 β와의 접촉-나프톤아민, 합성물, 메틸벤조피렌, N-니트로소메타민, 아세틸아미노플루오렌화물 등 화학제품 사용자의 간암 발병률이 매우 높아졌습니다. 최근에는 간관 상피세포가 일부 화학물질을 대사하여 화학적 암유발 작용을 가진 물질로 변환할 수 있음이 발견되었습니다. 간관 상피세포는 많은 탄산수소나트륨을 분비하는 것 외에도 지용성 유기산 및 일부 화학적 암유발 물질을 운반하여 간腺포나 인접한 간관 내 암유발 물질 농도를 증가시키고, 이를 통해 세포 내 pH 농도를 변화시켜 간암을 유발할 수 있습니다.

　　5내분비 대사 요인

　　구조성 조례와 간암의 관계는 아직 명확하지 않습니다. 일반적으로 간암은 만성적인, 막힘을 일으키는 간염 및 비도체 섬유화와 동반됩니다. 따라서 간염과 당뇨병은 간암의 증상으로 간주됩니다. 그러나 유전성, 인슐린 비의존성, 특히 여성 당뇨병 환자에서 간암 발병률이 크게 증가합니다. 여러 번의 출산 후, 卵巣 절제手术后, 子宮内膜 증식 등의 경우 내분비 기능 장애와 간암 발병률 증가가 발생할 수 있으며, 성호르몬이 간암 발병에 일정한 역할을 할 수 있다는 것을 시사합니다.

　　6，유전적 요인

　　유전적 요인과 췌장암의 발병은 일정한 관련이 있을 것 같습니다. Wyder 등이 백인보다 검은인의 췌장암 발병률이 높다고 보고했으며, 미국의 유대인 인구도 다른 인구보다 발병률이 높습니다. 한 가족에서 형제가5사람 중에3사람들이 각각54.48또는55세대에 췌장암이 발생하였으며, 모두 수술로 확인되었습니다.

　　노인 췌장암은 임상 表현 외에도 다음과 같은 검사 방법을 사용하여 진단할 수 있습니다.

　　1. 암 표지물질 검사

　　11. 표지물질 검사

　　癌胚抗原(CEA)3CEA는 대장암에서 추출된 암 관련 항원으로, 암胚성 항원으로, 당단백질로, 대장암, 췌장암, 위암, 폐암 등 소화기 암에서 모두 증가할 수 있습니다. CEA는 췌장암 진단의 민감성과 특이성 모두 낮으며, 단지35％～51％와50％의 진행성 췌장암 환자가 혈清 CEA 증가를 검출할 수 있으며, 일부 보고서에서 CEA의 민감성과 특이성은 각각80％～860％，정상인과 만성 췌장염 모두 가상 양성이 나타날 수 있기 때문에, 혈清 CEA 수치가 증가하면 췌장암 진단에 대한 참고 가치 만이 있으며, 보고서에 따르면 췌장액 CEA를 측정하면 동시에 췌장액 세포학 검사를 병행하여 진단의 민감성을 높일 수 있습니다.

　　2％이며, CEA는 무증상 인구의 선별 검사로 사용할 수 없으며, 췌장암의 조기 진단 방법으로도 사용할 수 없습니다.19-9

　　，당抗原 결정 구조 CA19-9는 대장암 세포株에서 추출된 일종의 단백질로, 췌장암에 대한 높은 민감성과 상대적인 특이성을 가지고 있으며, 정상인의 혈清 CA8.4±4U/의 값을37U/ml이며,79ml이 경계값으로, 췌장암 진단의 민감성은18％이며, 대장암은 단지1％이며, 췌장염 환자는 없음19-9예가 증가하면 구분에 도움이 되며, 최근에는 면역 과산화효소법을 사용하여 CA86，췌장암 진단 정확률은19-9％이며, CA19-9의 내용은 암종의 크기와 직접적으로 상관관계가 있으며, 낮은 수준의 환자는 수술 제거 가능성이 크며, 터무니 없는 CA

　　3胰癌胚抗原(POA)

　　POA는 정상적인 태아 췌장 조직 및 췌장암 세포의 항원으로, 정상值为4.0±1.4U/ml, >7.0U/ml이 양성으로 나타나며, 문헌에서 췌장암 환자의 POA 증가 비율은73％이며, 위암과 대장암의 양성률은 각각49％와33％이며, 췌장암 진단의 민감성과 특이성은 각각73％와68％이지만, 있음10대한 약 20%의 췌장염 사례가 가상阳성으로 나타날 수 있으며, 췌장암 진단에 일정한 참고 가치가 있지만 특이성이 높지 않기 때문에 광범위한 응용은 일정한 제한을 받고 있습니다.

　　4胰腺암 관련 항원(PEAA)과 췌장 특이 항원(PSA)

　　PEAA는 대장암 환자의 복수액에서 분리된 단백질로, 정상 혈액 PEAA 상한치는}}16.2ng/L로, 대장암 환자에서 PCAA 양성자의 비율은53％로, 그 중 Ⅰ기 환자의 양성률은50％， 하지만 만성 췌장염과 콘크리트石的 환자의 양성률도 각각 显著히 높습니다.50％와38％로, PCAA의 대장암 진단의 특이성이 나쁘다는 것을 시사합니다. PSA는 정상인 췌장에서 추출된 단일 펩타이드 체인 단백질로, 일종의 산성 단백질로, 정상인은8.2μg/L,>21.5μg/L이면 양성입니다. 대장암 환자에서 혈액 PSA 양성자의 비율은66％로, 그 중1기 환자의 양성률은60％， 양성 대장질환과 콘크리트石的 환자의 양성률은 각각 다음과 같습니다.25％와38％，PSA와 PCAA를 함께 검사하면 대장암의 감도와 특이성이 단일 검사보다 显著히 향상되며, 각각 다음과 같습니다.90％와85％

　　ELISA법으로 간단한 단백질을 검출하여-199(CA-199입니다. 대장암胚胎抗原(PEA), 비색법으로 악성 종양 특이 성장 인자(TSGF)를 검출하여 그 내용이 모두 显著히 증가하며, 양성률은 각각 다음과 같습니다.:85.4％87.5％와83.3％, 이들 세 가지를 함께 검사하면 대장암 진단의 양성률이100％， CA-199PEA, TSGF 동적 검사는 대장암 진단, 대장암 치료 효과를 관찰하고 예후를 평가하는 중요한 지표입니다.

　　2. 다른 실험실 검사

　　1백악蛋白-PZ와 췌장분비激素 검사

　　CCK 주입-PZ와 췌장분비激素 후, 십이지장을 통해 췌장액을 수집합니다. 정상치는 췌장분비激素 주입 후80분 유량>90ml, 탄산수소 이온 최고 농도>80mmol/L, CCK 주입-PZ 후淀粉酶 총 배출량>7500SomogyiU/80분, 대장암 환자는 엔자임 값과 탄산수소 이온 농도가 모두 显著히 감소합니다.

　　2백악蛋白-PABA 검사

　　의사용 합성 펩타이드 BT-PABA 검사는 췌장 프로테아제 분비 기능을 측정하는 데 사용되며, 정상치는63.52±10.53％이면,30％， 대장암과 만성 췌장염에서는 분비 기능이 낮아지는 것으로 나타났습니다.

　　3백액 핵산아제

　　최근 연구에 따르면90％ 대장암 환자의 혈액 핵산아제 수치가 상승하며,>250U/ml(정상치)

　　4백악蛋白

　　LF는 철을 결합하는 단백질로, 우유, 췌장액, 입물, 간장, 기관지 분비물 및 중성구의 특수 점성에서 모두 검출될 수 있습니다. 췌장액에서 LF를 검출함으로써 대장암과 만성 췌장염을 구별하는 데 도움이 됩니다.

　　최근 몇 년간, 영상 검사 기술의 빠른 발전과 실험 진단 방법의 진보로 인해 대장암 진단 수준이 향상되었지만, 초기 대장암(종양 직경 ≤2cm, 막이 침범되지 않았으며, 전이가 없음)의 검출률은 여전히 매우 낮으며, 계속 탐구가 필요합니다.

　　3. X선 검사

　　1백악물촬영

　　저비장간십이지장 촬영은 대장암 진단에 의미가 있으며, 대장암이 인접한 공허기관을 영향을 미치고 이를 이동시키거나 침범할 수 있기 때문에, 가장 흔하게는 십이지장 내림부 대장측의 "역상"이 있습니다.3증상3％ 정도의 환자에서 양성이며, 췌장두부암이 십이지장벽에 침식되면, X선하에서 십이지장벽이 고정적이며, 점막이 파괴되거나 관내 좁혀가 발생합니다. 췌장두부암은 십이지장 점막을 파괴할 수 있으며, 췌장두부암이 췌장총관의 하단 부분에 장애를 일으키면, 두꺼운 췌장총관과 팽창된 간囊도가 십이지장구구와 크로스结肠에 압력을 가하여 이동할 수 있습니다. 십이지장과 십이지장의 대칭부는 대부분 앞쪽으로 밀려나고, 크로스结肠은 대부분 아래쪽으로 이동할 수 있습니다. 또는 십이지장 대경과 크로스结肠의 간격이 넓어집니다.

　　2역행 췌장胆관영상(ERCP)

　　십이지장경을 통해 연골구에서 열린 부분에 캐락을 삽입하여 ERCP를 시행하면, 췌장암 진단률은85％～90％ 정도로, B超나 CT보다 높으며, 췌장암을 빨리 발견할 수 있으며, 특히胆도 하단과 췌장관 장애가 있는 경우에 큰 임상적 의미가 있습니다. ERCP의 표현은 장애형, 지역적인 좁혀형, 진행적인 좁혀형 및 이상 분지형 등으로 나눌 수 있으며, 주 췌장관과 췌장총관이 양관 증상을 나타내는 등의 변화가 있습니다. 장단점은 췌장두부의 변화가 양쯡 대장지장에 침식되었는지 확인할 수 있으며, 췌장관과胆관의 형태 변화를 표시하는 것이 가장 중요한 방법입니다.

　　3선택적 구급동맥영상

　　배主动脉를 통해 구급동맥, 대장막동맥 및 그 분기에 캐락을 삽입하여 선택적 혈관영상을 시행하면, 선택적 구급동맥영상 진단 정확률은90％ 정도로, 췌장암 시 주로 내부나 췌장 주위 혈관의 형태가 변화합니다. 혈관벽이 날카로운 변화를 나타내거나, 좁혀지거나, 기울어지거나, 이동, 중단, 장애 등이 있습니다.

　　4경피 간穿刺胆도영상(PTC)

　　胆관 장애의 부위와 정도를 표시할 수 있으며, 결석과 구분할 수 있습니다. 간 내胆관 확장이 있을 경우, B超 지도 하에서 시술 성공률은90％ 이상입니다.

　　4. CT 검사 및 MRI 영상

　　1CT 검사

　　비침습적인 영상 기술로, 췌장의 위치, 경계, 종양 등을 상대적으로 명확하게 관찰할 수 있습니다. CT는 췌장암 진단률이75％～88％ 정도로, 췌장암의 주요 증상은 지역적인 종창이며, 췌장 일부나 췌장 외형의 경계가 비정상적으로 넓어지는 것입니다; 췌장 주변 지방층이 사라지며, 췌장두부 종양, 인접한 몸, 尾부가 부종합니다; 암종의坏死 또는 췌장관 장애로 인해 상피적 확장이 발생하여 지역적인 밀도 감소 구역을 형성합니다.

　　2MRI 영상

　　췌장암의 MRI는 T1이미지의 불규칙한 값, 암종의 중심 T1값이 더 높으며, 동시에胆관 장애가 있을 경우, 췌장암의 특异性 표현으로 간주됩니다. 양성 및 악성 종양을 구분하는 데 의미가 있습니다.

　　3MRCP

　　비침습적이며, 상처를 입지 않고, 중증 합병증이 없으며, 검사 시간이 짧은 등의 특징을 가지고 있으며, 조영제를 주입하지 않아도 됩니다. X선 손상이 없으며, 간외胆관 및 췌장관 상태를 명확하게 표시할 수 있습니다. 췌장암 진단률은 ERCP와 비교해도 똑같습니다.

　　5. 초음파 영상

　　1B형 초음파 영상

　　간 내외胆管的 확장 여부를 파악할 수 있으며, 췌장두부나 췌장총관의 하단 부분에 종양이 있는지, 간 외胆管的 장애 부위와 성질, 간외胆管的 확장 정도, 췌장암의 초음파 이미지는 췌장의 제한적인 종창 또는 분지상 변화를 나타냅니다; 경계가 불명확하며, 반사가 낮아지거나 사라집니다.

　　2超声内镜检查

　　대장암, 특히 초기 대장암의 진단에 큰 가치가 있으며, 수술 가능성에 대한 진단을 할 수 있습니다. 대장암의 엔도스코피 검사는 다음과 같이 나타납니다:

　　（1）저回声响성 실질적인 종양이며, 내부에는 불규칙한 반점이 있으며, 원형이나 결절상태로 나타납니다. 종양의 edge는 거칠며, 유형변화의 edge는 불길처럼 나타납니다(flame-likeoutercontour)。

　　（2）대장암이 주변 대혈관에 침범할 때는 혈관边缘이 거칠고 암에 압박되는 등의 현상이 나타납니다.

　　6. 경피경腹腔镜 검사

　　경피경腹腔镜直视하에 정상胰腺의 표면은 황색에서 흰색으로 나타납니다.胰腺암의 특수한解剖적 위치로 인해 경피경腹腔镜 검사는 간접적 징후에 기반하여 진단을 할 수밖에 없으며, 간이 크게 부어오르고, 녹색 간, 소화도의 대가취에는 불규칙한 블록 상승 및 변형, 오른쪽 소화도 동맥 및胰腺十二지肠 상动脉의曲张, 간 및腹腔이 이동 등의 변화가 나타납니다.胰腺의 중단 및 꼬리 부분 암의 직접적인 징후는胰腺 종양이며, 표면에는 불규칙한 작은 혈관 증식 및 혈관 중단, 좁고 단단한 면에서 변화가 나타납니다. 간접적인 징후는 십이지肠 상대류 및 십이지肠 대류 혈관의曲张,网膜 혈관의 순환 장애, 녹색 간 및 간장의 부어오르기 등이 있습니다.

　　7.胰腺活检 및 세포학 검사

　　胰腺암 진단을 위해细针穿刺胰腺活检(FNA)가 사용되며,胰腺 세포를 얻는 방법으로는 다음과 같습니다:

　　112지肠镜을 통해 간관, 12지肠壁을 통해 직접穿刺胰腺;

　　2B超, CT 또는 혈관造影을 통해 피부 하에 fine needle穿刺胰腺组织;

　　3胰腺를 직접 시각적으로 확인한 후穿刺胰腺，Kim은30명의 대장암 병변자가 FNA 검사를 받았으며, 진단 정확률은80％， 특异性가100％， 감도가79％， 양성 예측值为100％， 대장암 진단의 매우 효과적인 방법 중 하나입니다.

　　고령자 대장암 환자는 식단에 대한 요구가 높으며, 특히 수술 후 방사선 치료 후에는 합리적이고 계획적인 영양 보충에 더 주의해야 합니다.

　　1. 고령자 대장암 환자 적절한 식단

　　1가벼운 식단과 쉽게 소화되는 식단, 낮은 지방 식단을 먹어야 하며, 적게 먹고 자주 먹어야 합니다. 예를 들어 연한 루, 밥수, 토마토 수, 달걀 수, 가루를 뺀 맥주, 채소수, 연한면수, 돼지 간수,豆浆 등을 먹어야 합니다.

　　2면역력을 강화하고 대장암을 저항하는 식품, 예를 들어 거북이, 토끼, 치타, 호랑고기, 다마스, 호랑고기, 독수리, 콩, 맥락, 큰콩, 복구 등을 먹어야 합니다.

　　3암을 치료하고 통증을 줄이는 식품, 예를 들어 호랑고기, 해마, 갈치, 호두, 맥추, 채소, 복구 등을 먹어야 합니다.

　　4감염을 저항하는 식품: 호랑고기, 날고기, 거북이, 수려한 약간의 고기, 물뱀, 맥락,橄榄, 산 梅, 맥주, 홍소, 복구 등을 먹어야 합니다.

　　5곡류(백미,小麦) 및 쇠고기, 닭, 고기, 갈치, 갈치, 달걀, 유제품, 채소, 과일 등을 먹어야 합니다.

　　2. 고령자의 대장암 환자 식단 금기 사항

　　1油腻한 식품 및 고축성 동물 지방 식품, 예를 들어 쇠고기, 양고기, 고기 푼, 조개류, 팥, 호두, 씨앗, 유칩点心 등을 피해야 합니다.

　　2및 폭식, 식사 과식, 단백질, 당도도 적절히 제어해야 합니다.

　　3및 니코틴, 술 및 산, 마늘, 고춧가루, 고추 등 자극성 식품을 피해야 합니다.

　　4및 곰팡이, 튀김, 연기, 소금에 젖힌 식품(예: 소금에 젖힌 고기, 채소,核桃, 씨앗, 토끼 씨앗,芝麻, 튀김 식품, 튀김 요리, 크림, 아이스크림 등)을 피해야 합니다.

　　5및 강한, 점액질이 강하고 소화가 어려운 식품, 채소, 양파, 채소 등 많은 거친 섬유와 장기에 자극을 주는 식품(예: 쌀, 콩, 미역 등)을 피해야 합니다.

　　노인 대장암의 주요 치료 방법은 수술 절제를 채택하는 것입니다. 재발을 방지하기 위해 보조 방사선 치료 및 화학 치료를 사용하지만, 구체적인 치료 계획은 체계적인 검사, 진단 단계 후에 해당하는 치료 계획을 수립해야 합니다.

　　1. 치료

　　1및 일반적인 치료

　　병변이 제한적이고 수술이 가능한 경우, 가능한 한 열고 탐사를 시행하고 근본적 수술을 시행합니다. 필요한 경우 수술 전, 수술 후 화학 치료를 시행하고, 수술 후 보조 화학 치료 및(또는) 방사선 치료를 시행합니다. 탐사에서 절제할 수 없는 경우, 지지성 수술(예: 콧결석减压引流술 또는 위-소장吻合술 등)을 시행하여黄疸 장애 등의 증상을 완화하고, 수술 후 방사선 치료, 화학 치료 등의 종합적인 치료를 시행합니다.병변이 제한적이지만 탐사술을 시행할 수 없는 경우, 방사선 치료 및 화학 치료 등의 약물 종합 치료를 시행합니다.병변이 넓어 탐사술을 시행할 수 없는 경우, 주로 화학 치료, 중의학 중의약, 생물 반응 조절제 등의 약물 치료를 주로 사용하며, 필요한 경우 지역 방사선 치료를 시행합니다.말기에는 일반적으로 상태가 좋지 않은 경우, 화학 치료는 적합하지 않으며, 지지 치료, 대증 치료 및 다른 약물 치료를 시행합니다. 통증이 있으면 통증 완화 치료를 시행합니다. 근본적 수술 후 보조 화학 치료는 수술 후3주 정도, 수술 합병증이 없을 경우 시작할 수 있습니다. 일반적으로 매3개월 동안 행1차례, 총3차례.

　　（1）외과 치료：대장암의 초기 수술 절제는 치료의 가장 효과적인 조치이지만, 이미 증상이 있고 검사를 통해 진단된 경우 대부분 후기 대장암으로, 수술 절제율은10％～20％. 수술 방법은 다음과 같습니다：

　　① 위, 십이지肠 절제술.

　　② 고문지를 보존한 위, 십이지肠.

　　③ 확장적 근본적 수술.

　　④ 신체, 꼬리 부분 절제술.

　　⑤ 지지성 수술.

　　（2）방사선 치료：방사선 치료 기술이 지속적으로 개선됨에 따라, 대장암 방사선 치료의 효과가 显著하게 향상되었으며, 자주 증상이 명확히 개선되고 생존 기간이 연장될 수 있습니다. 수술 중, 수술 후 방사선 치료를 할 수 있으며, 화학 치료와 병행할 수 있습니다. 수술 조건이 없는 경우 고농도 지역照射 및 방사성 핵소 지역 삽입照射을 할 수 있습니다.

　　（3）화학 치료：대장암의 초기 진단이 어려우며, 절제율이 낮고 방사선 치료 및 화학 치료에 민감하지 않지만, 적절한 시기에 수술, 방사선 치료, 화학 치료, 생물 반응 조절제, 호르몬 등의 종합적인 치료를 사용하면, 수술 전, 수술 중, 수술 후 방사선 치료나 화학 치료를 포함하여, 절제할 수 없는 제한적인 진행된 대장암 환자의 방사선 치료와(또는) 화학 치료 및 다른 약물 치료 등이 단일 치료 방법보다 효과적이며, 생존 기간을 연장할 가능성이 있습니다.

　　일부 화학 치료약물은 방사선의 민감성을 증가시킵니다. 특히 SF11그리고 그 유도체 F1207우수정약(UFT)와 같이 비교적 일반적으로 사용되며, 절제할 수 없는 제한적인 진행된 대장암 및 절제된 사례에서 SFU와 방사선 치료를 사용하면 일정한 효과를 얻을 수 있습니다.

　　（4）전기화 치료: 검사를 통해 확인된 병변이 제거되지 않고, 원격 전이가 없는 간암 환자는 전기화 치료를 받을 수 있습니다. 전기화 치료의 원리는 직류 전기를 직접 병변 부위에 작용하여 지역 화학 환경을 변화시켜 종양細胞을 파괴하는 작용입니다. 병변을 직접 보여주는 구조로 병변을 직접 보여주고 전기화 치료를 시행하여 더 나은 치료 효과를 얻었습니다. 통증 완화율이}}88.9％, 통증 완화 시간이3～28개월, 평균6개월; 병소 지역 제어율(CR+PR)65.63％, 중간 생존 기간11.6개월.1개월 내에 회복됩니다. 이후 우리는 일반적으로 대网膜을 치료 부위에 덮어서 수술을 사용하며, 수술 후 예방적으로 시미딘(메시닌)을 사용하여 이러한 합병증이 발생하지 않았습니다.

　　（5）면역 치료: 일반적으로 사용되는 항종양 면역 제제는 다음과 같습니다: ① 레벤자이드; ② 시테크 테인 제제; ③ 인터φε론 유도제, 예를 들어 퍼스티드 등; ④ 이전 요인(TF); ⑤ 면역 핵산(IRNA).

　　（6）내분비 치료: 일부 학자들은 간암 조직에서 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스터론 수용체(PR), PAN 및 Con에 관련된 학자들이 있습니다.-A 표현과 관련이 있으며, 특히 ER 수준과 관련이 있습니다. 상황에 따라 에스트로겐을 투여하면 효과가 있을 수 있습니다.

　　2、최적화 계획

　　수술 및 화학 치료는 FAM과 GP 계획을 선호합니다.

　　3、복지 치료

　　간암의 복지 치료는 다음과 같은 면에서 포함됩니다：

　　（1）환자의 심리적 지원: 복지 치료 중, 환자와 가족의 교육은 가장 중요합니다. 좋은 심리적 준비와 치료에 적극적으로 협력하여 복지에 유리합니다.

　　（2）영양 지원: 간암 환자는 식사가 나쁘기 때문에, 충분한 물, 열량, 단백질 등을 제공하여 환자의体력을 보장해야 합니다.

　　2. 예후

　　간암을 치료하는 유일한 방법은 수술입니다. 그러나 수술을 받을 수 있는 환자는 부족합니다.20％， 그들의 수술 후 중간 생존 기간은18～20개월,5년 생존율은15％. 간암 수술 후 예후를 영향을 미치는 요인은 많습니다. 턱보다 작은 턱의 직경이2.5cm,淋巴结이 이동하지 않은 고분화 세포 암의 예후는 종양이 큰 저분화 세포 암보다 좋습니다. 수술에서 표면에 암 조직이 남지 않은 경우 예후가 상대적으로 좋습니다.