고령자 간질환

　　간소양성을 일으키는 원인은 많으며, 중국에서는 바이러스성 간소양성이 주요 원인으로, 해외에서는 알코올 중독이 많이 나타납니다. 흔한 원인은 다음과 같습니다:

　　1viral hepatitis: 주로乙型, 丙型, 丁型 바이러스가 중복 감염됩니다;

　　2alcoholism: 장기간 많이 마시거나, 매일 에탄올을 섭취;80g에 달합니다10년 이상이면 간소양성이 발생할 수 있습니다;

　　3bile duct stasis;

　　4心血행장애;

　　5산업성 독물이나 약물: 장기간 텔루루르의, 푸르프로, 악취 등에 노출되거나 메틸도파, 테트라사이클린 등을 복용;

　　6대사장애, 간두핵변성, 혈색병, α1-항胰蛋白酶 결핍증과 갈락토스증;

　　7영양장애;

　　8면역장애;

　　9혈병충 감염;

　　10원인 불명자는 은신성 간소양성이라고 합니다.

　　노인 간소양성은 종종 합병증으로 인해 사망합니다. 간소양성 합병증이 많으며, 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다:
　　1간성뇌병증
　　2대식도대출혈
　　간소양성 출혈은 대식도출혈로, 대부분은 식도, 위벽면 정맥류가 퍼지거나,消化성궤양, 급성출혈성 염식성胃炎, 식도입문 풍창 증후군 등의 위黏膜병변이 동반될 수 있습니다. 퍼진 정맥류가 퍼지는 출혈은 상대적으로 거칠고 단단하거나 모서리가 날카로운 음식이 부상을 입어, 식도가 위산의 역류에 의해 부식되거나 강한 구토로 인해 발생합니다. 출혈과 함께 구토혈과 검은변이 나타납니다. 출혈량이 적지 않으면 출혈로 인해 쇼크가 발생할 수 있습니다. 간이 산소 부족 상태에서는 간기능이 악화됩니다. 출혈로 인해 혈액밀도 단백질이 손실되어 복수가 형성될 수 있습니다. 혈액이 장내 세균에 의해 분해된 암모니아가 장엽에 흡수되면 간성뇌병증을 유발하거나 사망에 이를 수 있습니다. 출혈 후 원래 팽창된 간장은 축소되거나 만지지 못할 수 있습니다.
　　3감염
　　신체 면역 기능 저하, 위드 기능 과잉 및 대동맥-문맥 간 부가순환의 형성으로 인해 병원성 미생물이 체내 순환에 침입할 기회가 증가하여, 기관지염, 폐렴, 골수성 복膜炎, 원발성 복膜炎,胆도 감염 및 그람 음성 박테리아败血症 등 다양한 감염이 동반됩니다. 원발성 복膜炎은 간fibrose 환자의 복부 내 장기 풍창이 없는 복막 급성 염증으로, 발생률은3%~10%. 대량의 복수가 있는 환자에서 자주 발생하며, 대부분大肠杆菌에 의해 유발됩니다. 이 원인은 간fibrose 시 섭식세포의 박테리아 소화 작용이 약화되고, 장 내 박테리아가 비정상적으로 증식하여 장벽을 통과하여 복부로 들어가기 때문입니다. 또한 간 내외의 혈관 구조의 변화로 박테리아는 부가순환을 통해 혈증이나 박테리아가 들어있는 림프액이 간 표면 아래나 간문 림프절에서 복부로 유출되어 감염을 유발할 수 있습니다. 증상은 발열, 복통, 복장 팽창, 복부 벽의 통증 및 반사통, 복수 증가, 혈백구 증가, 복수가 흐릿해지고, 분비액이나 분비액과 유출액 사이에 있음, 복수 배양에서 박테리아가 성장할 수 있습니다. 일부 간fibrose 환자는 복통이나 발열이 없고, 저혈압이나 쇼크, 고복수 및 진행적인 간 기능 부전을 나타냅니다.
　　4간신综合症
　　간fibrose와 복부수축이 동반되고, 적절한 치료를 받지 못하거나 치료 효과가 부족하면, 간신综合症이 발생하기 쉽습니다. 그 특징은 소량의 배설 또는 배설이 없고, 낮은 혈중 나트륨과 낮은 배설 나트륨, 신장이 기질적 변화가 없기 때문에 기능적 신부전으로도 불립니다. 그 발병 원리는 아직 명확하지 않습니다. 간신综合症은 간fibrose의 부전기에 발생하며, 저백혈구증, 대동맥 고압, 고복부수축이 자주 동반되며, 나트륨 저장이 심각합니다.黄疸이 자주 동반됩니다. 대량의利尿제 사용 또는 위장 출혈 및 복수 후에 자주 발생합니다. 낮은 나트륨, 낮은 칼륨 및 간성 뇌병변을 가진 환자는 더 쉽게 발생합니다. 간fibrose 환자는 간염이나 요도염이 없는 상태에서 소량의 배설 또는 배설이 없습니다. 배설 검사는 거의 이상이 없습니다. 배설의浓缩 기능은 정상적이며, 배설에 나트륨이 없습니다. 수분 과부하 시험에서 배설이 어려운 경우가 많습니다. 배설이 없어서 니트로젠血症이 발생하고, 결국尿毒증으로 사망합니다.
　　5복부수축
　　정상인 복부 내에는 약50ml, 액체량이200ml 이상이 되면 복부수축으로 부르며, 복부수축은 간fibrose의 임상적 복잡증으로 자주 나타납니다.
　　6원발성 간암
　　간fibrose 시 간암이 동반되기 쉽고, 특히 간염 후 간fibrose 시 더 많이 나타납니다. 최근 연구에 따르면, B형 간염 바이러스가 간암을 직접 유발하는 원인 중 하나로 나타났으며, 발생률이9.9%~39.2%.2/3의 간암은 간fibrose의 기초 위에서 발생합니다. 간이 진행적으로 팽창하거나, 특히 제한적인 부분에서 빠르게 많은 복부수축이 나타나거나, 복부수축이 혈성이 되면, 상태가 급격히 악화되고,黄疸이 심화되고, 간 부위에 강한 통증이 나타나면, α-파티아 프로테인(α)을 검사해야 합니다.-FP),＞200ng/ml에 대해 간암을 의심해야 하며, 동적 관찰을 해야 하며, 점차 증가하고 상태가 개선되지 않으면 진단을 받을 수 있습니다. 활동성 간염 시 α-FP도 증가할 수 있지만, 상태가 개선되면 감소할 수 있습니다. 간 방사선 스캔, 초음파, CT 등은 간암 진단에 도움이 됩니다. 간 조직活检에서 간암 세포를 발견하는 것은 가장 신뢰할 수 있는 진단 기준입니다.

　　간성증후군의 발병과 과정은 일반적으로 느리게 진행되며, 몇 년 동안 숨겨져 있을 수도 있습니다. (평균2～5년). 많은 환자는 체格 검사나 식도 정맥曲张으로 인해 갑자기 출혈하거나 다른 질환으로 인해 부상 수술을 받거나, 심지어 사후 검사에서야 진단을 받을 수 있습니다.
　　한, 일반 증상
　　피로와 약점은 초기 증상 중 하나입니다. 이는 간 질환의 활동 정도와 관련이 있습니다. 피로와 약점이 발생하는 원인은 식욕 부진과 열량 섭취 부족, 탄수화물, 단백질, 지방 등 중간 대사 장애로 인한 에너지 생성 부족과 관련이 있습니다. 또한 간 손상이나胆汁 배출 장애로 인해 혈液中의胆碱에스터아제가 감소하여 신경 근육의 정상적인 생리 기능에 영향을 미치고, 락타이트가 간 조성분으로 전환되는 데 감소하여 근육 활동 후 락타이트가 과도하게 축적되는 것과 관련이 있습니다. 또한 체중 감소는 흔한 증상으로, 주로 식욕 감소, 위장관 소화 흡수 장애 및 체내 백질 합성 감소 등이 원인입니다. 저열은 간 세포 파괴, 염증 활동 또는肠道細균이 생성하는 내毒素 등의 발열 물질이 부가 회로를 통해 체循环에 진입하여 간에서 소화되지 않고 발생할 수 있습니다. 또한 간은 발열 성 호르몬, 예를 들어 리듬화된 테스토스테론과 같은 발열 성 호르몬을 소화할 수 없습니다.
　　두, 소화기 증상
　　때로는 식욕 부진이나 구토, 복부 팽만감, 설사와 같은 증상이 나타납니다. 간 기능 장애와 구개막 고혈압으로 인해 위장관 저류성 발적이 발생하여 분비와 흡수 기능이 혼란스럽게 되었기 때문입니다. 후기에는 복수나 위장관 출혈이 나타납니다.
　　1식도 위정맥曲张, 지질 정맥曲张: 모두 많은 출혈을 유발할 수 있으며, 식도 정맥曲张 파열 대량 출혈이 많이 나타납니다. 대량의鲜红色의 출혈을 구토하고 검은 변이 나타납니다. 출혈은 빠르게 발생하며, 환자는 쇼크에 빠질 수 있고 심지어 사망할 수도 있습니다. 대량의 출혈 시 출혈변을 배출할 수 있습니다. 지질 출혈은 신선한 출혈 변이지만, 드뭅니다.
　　2위장 점막 병변: 대부분 간성증후군의 합병증입니다. 구개막 고혈압으로 인해 발생하는 것은 구개막 고혈압성 위병입니다. 구개막 고혈압은 위 점막과 점막하 혈관(毛细血管, 소동맥, 소정맥 포함)을 일반적으로 확장하고 변형시키며, 동맥-정맥 간 간단한 회로와 혈관종을 형성시키고, 점막하 정맥 동맥화로 인해 발생합니다. 내시경하의 특징적인 표현은 발적성 홍반, '마셰이크 증후군' 또는 '파충류 증후군'입니다. 일반적으로 확산적인 발적과 부종의 기초 위에 산재된 홍반이 나타나며, 중심부가 명확히 빨갛게 변하고 주변은 점차 희미해지며, 빨간색과 흰색 구분이 명확하고 경계가 명확합니다. 일부는 명확한 지저분한 반점 변화가 나타나며, 흔히 산란한 심혈관 혹은 확산적인 심혈관, 출혈 또는 작은 궤양과 함께 나타납니다. 상위 식도 출혈을 유발할 수 있으며, 출혈은 식도 정맥曲张 파열 출혈보다 가벼운 편이며, 커피색 물을 구토하고 검은 변을 볼 수 있습니다.
　　3、消化성 결석: 간질환이 있는 환자보다 정상인이 더 많이 발생하며, 보고서에 따르면 그 발생률은 临尸解에서 각각입니다.18.6%와17.7%, 십이지肠결석이 위결석보다 많습니다. 그 발병 원리는 다음과 같습니다:
　　4、역류성 식도염: 복부 수압이 증가하여 위액이 식도로 역류하여 식도 점막을 부식시키고 염증이 발생하여 식도静脈이 파열되고 출혈이 발생합니다.
　　5、대변을 통해: 대변의 형태가 불규칙한 경우가 많습니다.
　　6、간질환이 동반된 콜레스테로이드 감염, 콜레스테로이드 결석: 간질환이 동반된 이 질환은 간질환이 없는 사람보다 많습니다. 콜레스테로이드 감염은 대부분 만성 바이러스 감염입니다. 콜레스테로이드 결석의 원인은 만성 출혈성 빈혈, 대장 대장의 출혈성 투여 및 콜레스테로이드 감염으로 인해 혈청산화물 결석이 형성되기 때문입니다.
　　3. 영양 부족의 표현
　　체중 감소, 빈혈, 다양한 비타민 결핍 증상이 있습니다. 예를 들어, 밤 야투, 피부가 거칠고, 모발의 角화, 혀가 평滑, 입가염, 음囊염, 지방성 피부염. 지느러미가 흰색이나 튜브 모양, 다발성 신경염 등이 있습니다.
　　4. 혈액 체계 증상
　　출혈 경향은 흔히 발생하며, 혈소판 감소와 비대장 기능 과잉으로 인해 피부와 점막에 출혈 점이나 출혈 자국, 코 출혈, 혀 출혈이 발생합니다. 여성은 월경 과다가 자주 발생합니다. 비대장 기능 과잉 시에는 혈구 생성에 대한 억제 작용과 혈구 파괴가 증가하여 적혈구, 백혈구 및 혈소판이 감소합니다. 빈혈은 철, 푸린산 및 비타민B12빈혈은 결핍된 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈성 빈혈은 비대장 기능 과잉으로 인해 발생할 수 있으며, 질병이 가볍고, 임상적으로 구분하기 어렵습니다. 간염 후 간질환이 재생장애성 빈혈 및 혈액 질환(血小板 증가증, 급성 백혈병, 만성 백혈병, 만성淋巴성 백혈병 및 Evans 증후군)과 결합될 수 있습니다.
　　뼈막 검사는 다양한 빈혈을 구분하는 데 도움이 됩니다. 고밀도 혈구血症 시에는浆细胞的 증식이 있을 수 있으며, 만성 간 기능 장애 시에는 뼈막의 활동이 활발해집니다. 출혈성 빈혈 환자의 뼈막에는 과량의含铁血黄素이 있을 수 있습니다. 드문 경우에는 갈색 세포 빈혈이 나타날 수 있습니다.
　　5. 신경 정신 증상
　　수면을 좋아하고 흥분하고 무취리하게 되는 증상이 나타나면, 간성 뇌병변 발생의 경고를 받아야 합니다.
　　간질환이 나타나는 증상과 간 기능 상태에 따라 간질환이 대체 기간과 대체 불가 기간으로 나눌 수 있습니다.
　　간질환이 형성되고 발전하는 과정은 대부분缓徐하게 진행됩니다(급성 중증형, 亚중증형 간염이 단기간 내에 간질환이 발생하는 경우를 제외하고), 간의 재생 능력이 매우 강하며, 큰 대체 능력을 가지고 있으며, 대체 기간도 매우 길어질 수 있습니다. 대체 기간의 간질환이 발견되면, 질병 진행을 통제하여 환자가 장기간 대체 단계에 머물 수 있을 가능성이 있습니다.
　　

　　고령 간cirrhosis은 3차 예방 조치를 강화해야 합니다.

　　1、 1차 예방

　　건강 교육을 통해 원인을 방지하고, 무병 예방 목표를 달성하기 위해 적극적으로 바이러스성 간염을 예방하고, 생활 수준을 높이고, 영양을 균형 있게 섭취하고, 간 기능에 영향을 미치는 약물을 조절하고, 적게 술 마시는 등을 적극적으로 예방해야 합니다.

　　2、 2차 예방

　　즉, 빠른 진단과 빠른 치료를 통해, 고령층을 대상으로 한 효과적인 건강 검사를 적극적으로 조직하고, 무증상의 간cirrhosis 환자를 빠르게 발견하고, 간 구조 및 기능 상태를 모니터링하고, 심각한 합병증의 발생을 방지하고, 적절한 보건 조치를 취하여 인체 노화를 지연시키는 것입니다.

　　3、 3차 예방

　　즉, 진단을 세우고 합리적인 치료를 통해 간cirrhosis이 인체에 미치는 손상을 줄이고, 합병증이 인체에 미치는 해를 줄이며, 지역 사회 서비스를 통해 두, 세 차원 병원과의 연락을 빠르게 맺고, 고령층의 건강 상태와 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

　　고령 간cirrhosis의 불안정 기간 진단은 어렵지 않으며, 증상, 징후, 검사 모두 매우 특징적인 表현이 있습니다；간cirrhosis의 초기 진단은 어렵습니다. 여러 검사 결과를 종합하여 진단할 수 있습니다. 고령 간cirrhosis의 일반 검사 방법은 다음과 같습니다：
　　1. 실験 검사
　　1、 혈소판 검사
　　대장암 기능 과잉 시, 전혈구가 감소합니다. 백혈구 감소는 보통4.0×10⁹/L（4000） 이하. 혈소판은 대부분50×10⁹/L（50000) 이하. 대부분의 경우 정상성 세포성 빈혈이며, 일부 간cirrhosis의 경우 대세포성 빈혈이 될 수 있습니다.
　　2、 尿 검사
　　黄疸이 있을 때 尿胆红소/尿胆原이阳性입니다.
　　3、 ascites 정상 검사
　　ascites는 유출성液体이며, 밀도1.018이하, 리 씨 반응 음성, 세포 수100/mm³이하, 단백질 정량은25g/L.
　　4、 간 기능 검사
　　간 기능은 매우 복잡합니다. 임상 검사 방법이 많지만, 모든 기능 상태를 반영하기 어렵습니다. 각종 검사 결과는 임상 表現 및 다른 검사와의 종합 분석과 함께 고려되어야 합니다.
　　2. 보조 검사
　　1、 초음파 검사
　　간cirrhosis에서는 섬유조직 증식으로 인해 초음파는 일관성 있고 확산된 두드러진 반점상 응사를 보여주며, 후기에는 응사가 강화됩니다. 간의 부피는 축소될 수 있습니다. 복막 혈관高压가 존재하면 복막 혈관이 넓어지고, 위대하(대사증)가 두꺼워집니다.
　　2、 간 촉진 생활체 조직 검사
　　이 방법을 사용하면 진단을 확정할 수 있으며 간cirrhosis의 조직학적 유형 및 간세포 손상 및 연조직 형성 정도를 이해할 수 있습니다. 하지만 자료가 부족하면 가짜 음성 결과가 있을 수 있습니다. 현재는 빠른 촉진법을 많이 사용하고 있으며, 절차가 간단하고 합병증이 적고 안전합니다.
　　3、腹腔镜검사
　　간cirrhosis의 신뢰할 수 있는 진단 방법 중 하나로, 간 표면을 직접 관찰할 수 있습니다. 대표적인 경우 간 표면의 결절성, 복부벽의 혈관확장 및 위대하(대사증)가 관찰됩니다. 또한 직접 시각하에서 간 촉진을 통해 생활체 조직 검사를 수행할 수 있습니다. 진단이 불가능한 경우 이 검사를 통해 진단이 가능하며, 초기 병변을 발견할 수 있습니다.
　　4식도 X선 바리움 촬영
　　식도 정맥曲张 시, 정맥曲张이 점막 위로 떠오르고, 바리움이 점막 상에 불균일하게 분포하여 도마뱀 모양 또는 지옥벌레 모양의 채우기 결함이 나타납니다. 위底的 정맥曲张 시, 바리움이 꽃잎 모양의 채우기 결함을 나타냅니다.
　　5식도경 또는 위경부 내시경 검사
　　식도, 위의 정맥曲张 여부를 직접 관찰하고, 정맥曲张의 정도와 범위를 이해하여 상消化道 출혈의 구별 진단에 도움이 됩니다. 위경부 내시경 검사는 식도 X선 바리움 촬영보다 정확도가 높습니다.
　　6放射性핵소 스캔
　　콜로이드를 사용하여198콜로이드를 사용하여99망가나 다른 핵소를 사용하여 간 스캔을 시행하면, 간질환 환자의 간 영역에서 방사성이 일반적으로 희박하고 불균일하거나 점막상 방사성 감소 영역이 나타납니다. 콜로이드를 사용하여113인의 스캔으로 간장의 크기와 형태를 볼 수 있습니다. 간질환 시, 대체 기간에는 간의 영상이 증대하고, 후기에는 간의 영상이 줄어들고 간장의 영상이 증대합니다.
　　7컴퓨터 X선断层扫描(CT)
　　간질환 진단에 대한 가치가 작습니다. 초기에는 간이 커지고 밀도가 낮습니다. 후기에는 간이 줄어들고 밀도가 많이 높아지며, 간장이 커지고 복수가 동반됩니다. 누군가는 간의 양쪽 귀리와 오른쪽 귀리의 너비 비율을 간질환 진단에 사용할 수 있다고 생각합니다. 두 비율이 >65% 가능성이 매우 높습니다; <6% 가능성이 낮습니다.
　　8선택적 간动脉 촬영술
　　간질환의 정도, 범위 및 유형을 반영하고, 원발성 간암과의 구별에 일정한 의미가 있습니다.
　　9피부 경피성 췌장 정맥 촬영술
　　좌심정맥, 대문양맥 및 부가정맥의 영상을 관찰할 수 있으며, 대문양맥 고혈압이 간 내부 또는 간 외부 장애로 인해 발생했는지 구별할 수 있습니다. 부가순환의 정도와 혈류 방향을 이해하고, 분류술에 대한 자료를 제공합니다.
　　10간 정맥 캔들링술
　　간 정맥압을 측정하여 대문양맥 압력의 변화를 이해할 수 있습니다.

　　고령 만성 간질환 환자의 식사 조언:

　　1단백질 섭취를 합리적으로

　　단백질은 간 조직 세포의 수리, 재생에 가장 중요한 원료입니다. 따라서 단백질의 제공은 충분해야 하며, 일일 1kg 체중당1.5-2g를 제공하고, 일일 단백질 총량은 약100-120g. 우수한 단백질이 풍부한 음식을 많이 먹어야 하며, 우유, 달걀, 육류, 고기, 새우, 조제품 등을 먹어야 합니다.

　　2고 열량

　　고 열량은 식사에서 제공된 단백질이 몸에 잘 흡수되어 자신의 단백질을 합성하고 변성, 파괴된 간세포를 수리하는 데 필요한 열량을 제공합니다. 동시에 간에 충분한 열량을 제공합니다.

　　3고 탄수화물

　　충분한 탄수화물은 열량을 제공하고 간 단백질을 합성하여 간세포를 보호하고 독소가 간세포에 미치는 손상을 방지합니다.

　　4충분한 비타민

　　비타민B族群은 몸 안의 생화학 반응을 촉진하는 보조인자로, 고 탄수화물 식사를 먹을 때 몸 안에서 비타민B族群의 필요량도 증가합니다. 비타민C는 간세포를 보호하고 면역력을 강화합니다.

　　5적절한 지방

　　간 기능이 저하되면 간질의 합성과 분비가 감소하여 지방 대사에 영향을 미칩니다. 지방을 많이 먹으면 간세포 내에 쌓이기 쉽고, 간세포에 손상을 입히게 됩니다.

　　6소금 제한

　　만성 간질환의 후기에 부종, 복수가 나타나면 소금 섭취를 제한하고, 상태에 따라 저소금, 무소금 또는 저나트륨 식사를 채택해야 합니다.

　　7、 자극성 식품과 모든 고칼로리 고辛한 식품을 피해야 합니다.

　　예를 들어 생파프리카, 마늘, 고추, 고추 등.

　　8、 많이 먹고 적게 먹는 식사

　　식사량은 많지 않아야 하며, 식사 횟수를 적절히 늘릴 수 있습니다.

　　고령 간섬말증후군에는 특별한 치료가 없으며, 중요한 것은 일찍 진단하고 원인을 대응하고 일반 치료를 강화하여 질환을 완화하고 보상기 기간을 연장하는 것이 중요합니다. 보상기 상실기 환자는 주로 증상 치료를 집중하고 간 기능을 개선하고 합병증을 구조할 필요가 있습니다.

　　一、 치료

　　1、 규범적 치료

　　（1）일반 치료:

　　① 휴식: 간 기능 보상기에는 일반 가벼운 일을 할 수 있으며, 노동과 휴식을 조화롭게 유지하고 定期随访을 해야 합니다. 간 기능 상실기 또는 합병증이 있는 경우에는 휴식이나 병원 치료가 필요합니다.

　　② 식사: 고열량, 고단백질, 비타민이 풍부하고 흡수가 좋은 음식을 선호합니다. 매일 필요한 열량은125.5～167.4J/kg(30～40Cal/kg)으로 식사 열량 배분은 탄수화물, 지방이 각각40％， 단백질20％， 술을 마시는 것을 금지하고, 동물성 지방 섭취는 많지 않아야 합니다. 간성뇨병 환자는 단백질 식사를 엄격히 제한해야 합니다. 복수가 있는 경우에는 소나트륨이나 무나트륨 식사를 해야 합니다. 식도 정맥曲张이 있는 경우에는 거친 음식을 피해야 합니다.

　　（2）원인 제거: 약물 중독으로 인한 간 손상 시 약물을 중지해야 합니다. 다른 질환의 부작용으로 인한 간 손상은 원발성 질환을 먼저 치료해야 합니다. 원생물 감염으로 인한 간 손상은 원생물 질환을 치료해야 합니다. 영양 부족으로 인한 간 손상은 영양을 보충해야 합니다.細菌 감염으로 인한 것은 항생제 치료가 필요합니다. 만성 간염 활동 시에는 간염을 통제하고, 필요할 경우 인터φε론, 아드레노신 아미노산 등을 사용하여 바이러스와 면역 조절 치료를 수행해야 합니다.

　　（3）섬유화 치료: 임상적으로 확실한 약물로는 프레드니손(포르레손), 볼란아민, 아스파라진, 페놀림(D-센티니아, B 파파인, 단사, 동충하룻초, 펑방이 등이 있으며, 자유라디칼 제거제는 간 섬유화 방지 작용이 있습니다.

　　（4）비타민 보충: 간섬말증후군에는 비타민 결핍 증상이 있으며, 적절히 비타민B를 보충해야 합니다1，비타민B2，비타민C, 비타민B6，니코틴산, 페놀릿, 비타민B12，A, D 및 K 등이 있습니다.

　　（5) 간세포를 보호하고 간세포坏사를防治하고 간세포 재생을 촉진하는 약물 글루코르론산(글루코사이드 산), 간 독소 해소 작용이 있으며, 이 외에도 인소, 코엔자임A가 간세포막을 보호하는 작용이 있으며, 에너지 합성제, 단백질 동화제 등은 간세포 재생을 촉진하는 작용이 있습니다. 최근 연구에 따르면 간세포 성장 인자, 데노 프로스테론(프로스타글란딘E2)、 mercaptans(글루타티온, 섬유소), 비타민E 등은 간세포坏사 방지 및 간세포 재생을 촉진하는 작용이 있습니다.

　　（6）복수 치료:

　　① 나트륨수분 섭취 제한: 매일 나트륨염 섭취를500～800mg(나트륨염)1.2～2.0g)으로 물 수를 제한해야 합니다1000ml/d 정도, 저나트륨혈증이 显著하게 있을 경우에는 제한해야 합니다500ml 이내에서 약15나트륨수분 섭취 제한을 통해 자발적인 이뇨가 발생하여 복수가 줄어듭니다.

　　②利尿제: 보호 칼륨利尿제와 배출 칼륨利尿제를 혼합하여, 간격적으로 사용하는 것이 주요입니다. 배출 칼륨利尿제만 사용할 경우, 칼륨 보충에 주의해야 하며,利尿 치료는 매1일 내에 체중 감소는 0.5kg이 적합하며, 용량을 너무 많이 보충하지 않도록 주의해야 하며,利尿제의 속도를 너무 빠르게 하지 않도록 주의해야 합니다. 그렇지 않으면 간성 뇌병변, 간-신장综合征 등을 유발할 수 있습니다. 그리고 고령자는 약물을 사용할 때 자세 변화로 인한 혈압 변화가 발생할 수 있으며, 내 환경의 안정성이 떨어지고, 전기질 및 당 대사紊亂이 발생할 가능성이 높으므로, 전기질을 정기적으로 모니터링해야 합니다.

　　③ 복수 배출 및 인공 혈백질 주사: 매일 또는 매주3번 복수를 배출하면, 각 번4000～6000ml도 가능합니다1번 배출10000ml을 동시에 인공 혈백질을 정맥으로 주사합니다40g을 사용하면 대량의利尿제 치료보다 효과적이며, 입원 기간을 단축하고 합병증을 줄일 수 있습니다.

　　④ 혈浆 복합 용해압을 높이기 위해: 매주 정기적으로 적은 양의 인공 피혈을 정맥으로 주사하거나 인공 혈백질을 주사하여, 전반적인 상태를 개선하고 간 기능을 회복하며, 혈浆 용해압을 높이고 복수를 줄이는 데 도움이 됩니다.

　　⑤ 복수 정제 환수: 복수를 배출할 수 있습니다5000～10000ml을 통해 정제 처리나500ml을 제거하고, 다시 정맥으로 환수하면, 일부 남아 있는 나트륨과 수분을 제거할 뿐만 아니라, 혈浆 단백질 농도와 효과적인 혈류량을 높이고, 신장 혈류를 개선하여 복수를 줄이거나 제거할 수 있습니다.

　　⑥腹腔-경동맥引流, 또는 LeVeen引流법.

　　⑦ 경동맥 간내문맥分流술(TIPSS): 간 내 문맥과 간 주맥의 주요 분기 간에 중재 방사선학 방법을 사용하여 분류 통로를 구축하는 것입니다.

　　（7）합병증 치료:

　　① 상消化道 출혈: 식도-구역맥曲张 파열 출혈이 가장 무서우며, 환자의 생명을 심각하게 위협합니다.

　　② 간성 뇌병변: 현재 특별한 치료법이 없으며, 치료는 종합적인 조치를 취해야 합니다.

　　③ 간-신장综合征 치료.

　　④ 자발성 요통膜炎: 자발성 요통膜炎 및败血症이 병합되면 간의 손상이 빠르게 심화되며, 지원 치료와 항생제 치료의 적극적인 강화와 사용을 강조하며, 초기에 합성 항생제를 사용하고, 진단이 이루어지면 즉시 시작해야 하며, 복수(혹은 혈액)細균 문화 보고서가 시작되기 전에 치료를 기다리지 말아야 합니다. 그램 음성 박테리아에 주로 대응하고 그램 양성 박테리아에도 고려하는 항생제를 선택합니다. 병이 재발하기 쉬우므로, 약물 사용 시간은 2주 이상이어야 합니다. 고령자는 항생제를 사용할 때 몸에 물이 적고 기능이 떨어지므로, 젊은이와 같은 용량으로 고혈약浓度과 독성 반응을 유발할 수 있습니다.

　　（8）간 이식: 자19631977년 첫 번째 인간 간 이식 이후, 수술 기술의 진보, 기관 수집 및 보존 방법의 개선, 특히 신형 면역 억제제 시포스포린 A의 출시로 인해, 간 이식은 실험 단계에서 임상 적용의 새로운 시대로 이행하여, 심각한 간 질환 환자를 구원하는 효과적인 방법이 되었습니다.

　　2、우수한 계획

　　肝硬化患者은 원인 치료를 강화해야 합니다. 보호 간약은 수비익진(이한영)을 사용할 수 있습니다.乙형 간염, 丙형 간염으로 인한肝硬化 일부 환자는 항바이러스 치료를 받을 수 있으며, 라미플리락(허프틴) 및 인터페론을 사용합니다. 섬유화 방지 치료는 우선秋水仙碱을 사용합니다.肝硬化 초기에는 복합당수산 및 황화황 주사를 추가로 사용합니다.20ml에서5％구糖果당250ml에서静滴。 임상적으로 좋은 효과가 있습니다。861혼합제(백화산 참신, 천혈나무 등)10제제(백화산 참신, 천혈나무 등으로 구성된) 치료는 만성 간염, 간경화에 뚜렷한 효과가 있습니다. 복수에 대한 이뇨제 치료는 칼륨 보존형 이뇨제와 칼륨 배출형 이뇨제를 함께, 간격 있게, 번갈아 사용해야 합니다. 원칙적으로 먼저 스테로이드를 사용하고, 효과가 없다면 부스피림이나 히드로클로로티아제를 추가로 사용합니다. 요로 나트륨, 요로 칼륨 비율을 측정하여 이 값이1이 경우, 부스피림이나 스테로이드를 함께 사용하며, 초기에는 스테로이드를 사용합니다.20mg4회/d. 복리 반응에 따라, 간격을 두고5일을 늘려서80ml/d. 효과가 여전히 나타나지 않으면, 부스피림을 추가로 사용하십시오.40～60mg/d. 식도와 위벽 수축성 혈관이 뚫린 것으로 인한 위압 출혈 환자는 우선적으로 내시경 하에서 양성화 치료 및 포문막 압력 감소 약물 치료를 선택해야 합니다. 이러한 치료가 효과가 없고, 출혈이 반복적으로 나타나는 환자는 환자의 간 기능이 양호하다면 수술을 고려할 수 있습니다.

　　3、재활 치료

　　간경화 환자는 합리적인 영양을 강화하고, 간 기능에 영향을 미치는 약물을 최소화하며, 간 기능 검사 및 간 ultra sound 등 영상 검사를 定기로 받아야 합니다. 식도와 위벽 수축성 혈관을 가진 환자는 매운 음식과 거친 음식을 피하고, 술을 적게 마시며, 큰 변을 피하고, 강한 기침을 피하는 등 복부 압력을 증가시키는 활동을 피하고, 정기적으로 내시경 검사를 받아야 합니다. 적혈 증이 나타나면, 시간이 지나면 재출혈을 방지하기 위해 양성화제를 즉시 주입해야 합니다. 간경화와 비대한 위를 가진 환자는 선택적으로 위栓塞술이나 위 절제술을 고려할 수 있습니다. 간성 치매 환자는 고단백 식사를 피하고 배변을 원활하게 유지하는 것을 주의해야 합니다. 간경화와 복수를 가진 환자는 정기적으로 인체 혈액 알부민을 주입해야 합니다. 이러한 치료를 통해 간경화 환자의 합병증을 최소화하고, 삶의 질을 향상시켜야 합니다.

　　2. 예후

　　간경화가 초기에 적절한 치료를 받으면, 질환은 안정되고 증상이 호전될 수 있으며, 일상 생활을 유지할 수 있습니다. 간의病리적 변화도 일부 역전될 수 있습니다. 원인이 지속되면, 간 염증과 괴사는 활동 상태로 전환되고, 질환은 진행되며, 보상 기간에서 비보상 기간으로 넘어갑니다.