고령자胆囊癌

　　고령자胆囊癌는 어떻게 발생하는지 간단히 설명하겠습니다：

　　1발병 원인

　　胆囊癌 환자 중胆석병을 동반하는 사람은60％～9％입니다.胆석병 환자 중胆囊癌 환자는3％～14％이며, 따라서 일반적으로 만성胆囊염,胆석병과胆囊癌의 발생과 밀접한 관련이 있다고 생각됩니다.胆汁의 정체, 콜레스테롤 대사 이상,炎症성 대장질환, 유전적 요인, 성호르몬, X선 방사,胆汁 내의 발암물질, 양성 종양의 악성 변질 등도胆囊癌의 발병 요인으로 가정됩니다. 그러나 모두 신뢰할 수 있는 증거는 없습니다. 현재 일반적으로 병변의 발생은 여러 가지 요인과 관련이 있다고 생각됩니다.

　　2발병机制

　　胆囊癌은 덩어리형과 침습형으로 나눌 수 있습니다. 그 중 주요病理 조직 유형은腺癌으로,80％～9％ 정도입니다. 미분화癌细胞은10％ 정도입니다. 슬라이스癌细胞 및 슬라이스-애드네이드癌细胞은5％～10％.

　　胆囊癌은 대부분 림프선으로 전이되며, 수술 중에 이미 림프선 전이가 발견된 비율은25％～75％ 그 중 절반 이상의 암종은 직접 인접한 기관으로 확산될 수 있으며, 발생 빈도는 간,胆管, 췌장, 위, 십이지肠,网膜, 대장, 복막 등의 순서로 이루어집니다. 혈행 확산자는1/5。

　　고령자胆囊癌의 합병증에는胆囊염, 축적, 구멍, 그리고 간염, 간하부 염, 췌장염, 위장혈출혈 등이 있으며, 근처의 위장관과 함께 복도를 형성할 수도 있습니다. 따라서 반드시 시간에 따라 치료해야 합니다.

　　고령자胆囊癌는 병세가 은밀하게 시작하며, 초기에는 대부분 증상이 없으며, 임상적 表현은 특정적이지 않으며, 급성 및 만성胆囊염이나胆석병과 유사합니다. 구별할 필요가 있습니다. 우측 상腹部에 덩어리를 만지는 사람은 전체의 약 반수에 해당하며, 후기에는 간이 커지고, 발열, 복수, 빈혈 등이 나타날 수 있습니다.

　　고령자胆囊癌의 예방 방법은 다음과 같습니다：

　　1좋은 생활 습관을 형성하십시오. 먼저, 니코틴을 피하십시오. 세계보건기구는, 모든 사람들이 더 이상 니코틴을 피하면 예측합니다.5년 이후, 세계의 암은 줄어들 것입니다.1/3또한, 음주를 피하십시오. 니코틴과 술은 매우 산성의 산성 물질이며, 장기간 니코틴과 술을 마시는 사람들은 산성 체질이 될 가능성이 높습니다.

　　2많이 먹지 마시고, 소금과 매운 음식을 먹지 마시고, 너무 뜨거운 것, 너무 차가운 것, 만료된 것, 변질된 것을 먹지 마시고; 노년이고 약하고, 특정 질병 유전자가 있는 사람들은 암 방지 식품과 산성이 높은 알칼리 식품을 적절히 먹고, 좋은 정신 상태를 유지해야 합니다.

　　3압력에 대한 좋은 태도로 대처하십시오. 노동과 휴식을 병행하고, 과도한 피로를 피해야 합니다. 압력은 중요한 암 유발 원인으로, 중의학은 압력이 과도한 노동으로 인해 체질이 약해지고, 면역 기능이 하락하고, 내분비 장애가 발생하여 체내 대사가 혼란스럽고, 체내 산성 물질이 축적되는 원인으로 간주합니다. 압력은 또한 정신 긴장을 유발하여 기혈 부전, 독열 내진 등을 유발할 수 있습니다.

　　4체육을 강화하십시오. 체력을 강화하고, 햇빛 아래에서 많이 운동하고, 발한을 통해 체내 산성 물질을 배출하여 산성 체질을 피해야 합니다.

　　5생활이 규칙적이어야 합니다. 생활이 규칙적이지 않은 사람들은 밤 새 칼라오케를 부르거나 마이너카드를 치우는 등의 행동이 체질의 산화를 증가시키고, 암에 걸릴 가능성을 높입니다. 좋은 생활 습관을 갖추어 약한 알칼리 체질을 유지하고, 각종 암 질환을 멀리하기 위해 노력해야 합니다.

　　6오염된 음식을 먹지 마시오. 오염된 물, 농업, 가금류, 어류, 오염된 식품 등을 먹지 마시오. 녹색 유기농 식품을 먹고, 병이 입을 통해서 들어오지 않도록 해야 합니다.

　　고령 간석암은 어떤 검사를 해야 하나요? 간단히 설명하면:

　　1종양표지물

　　혈 Clearage bilirubin이 상승하며, 초기에는 직접 Clearage bilirubin이 주를 이루며, 후기에는 간접 Clearage bilirubin도 상승하며, 혈 Clearage transaminase(주로 ALT)이 상승하며, 황달과 비례하지 않습니다. 황달이 명확할 때, ALT는 약간만 상승하며, 알칼리 Clearage phosphatase(ALP)乳酸 Clearage酶(LDH), γ-glutamyltransferase(GGT) 및5’-nucllease5’-NT) 급격히 상승.

　　2종양표지물

　　혈 Clearage 혹은 간 Clearage 중 cancergen(CEA) 및 혈 Clearage CA19-9과 CA50 측정치는 간석암에서 상승할 수 있으며, 진단에도 도움이 됩니다.

　　3cancergen 및 cancergen 제품 검사

　　4세포凋亡

　　간석암에서 세포凋亡율은40%) 분화가 높은 간석암에서는 세포凋亡율이 높고, 세포凋亡은 간석암 발병에서 중요한 역할을 하며, 간석암 예후 지표로 사용될 수 있습니다.

　　5B형 울트라소운

　　6CT

　　간석암 진단율은65％～90%)이 가능하며, 위치와 정성을 파악할 수 있으며, 간석암은 간장벽이 불규칙한 결절로 두꺼워지거나 일관성 있게 두꺼워지며, 용종 내 소프트 텍스쳐 블록 그림이 있으며, 용종 내에 단일 또는 다중 소결절 변화가 있으며, 간석암은 자주 간석암 돌이나 간장벽 칼슘화가 동반됩니다. 위의 변화에 따라 CT는 간장벽 두꺼워짐형(또는 염증형, 총25%) 종양형(총50%) 점결형(총25%)3가지 유형이 있으며, 위의 각 유형에서도 간도梗塞와 간이 이동이 나타날 수 있습니다.

　　7MRI

　　진단율은 B超, CT와 유사하며, 간석암의 MRI 검사는 대부분 스피닝 에코를 사용하고, 간석암은 종양형과 침습형으로 나누어진다.

　　8반류성 췌장간도 촬영(ERCP)과 피부경피 췌장간도 촬영(PTC)

　　간석암 진단율은50％～70％ 정도,胆囊과 장관 병변이 보여지고,胆囊이 충분히 채워지지 않거나 잘못된 이미지가 나타나고, 간문부나 총胆관이 이동하거나 좁아지는 등이 나타납니다.

　　9、laparoscopy 또는-ultrasoundlaparoscopy(IVS)

　　laparoscopy하에서胆囊이 부어오르고 변형되고, 캡슐벽이 두꺼워지고 불투명하거나 외관이 회색 백색 덩어리이거나,胆囊의 표면이 노节성으로 불규칙하며, 이상적인 혈관이 통과하며,腹腔镜 직접胆囊造影, 생검 또는胆汁 세포학 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

　　-ultrasoundlaparoscopy(IUS)는 높은 해상도를 가지고 있으며,胆囊의 모든 방향을 검사할 수 있으며,胆囊의 모든 층 구조를 더 명확하게 관찰할 수 있으며, 표면-ultrasound이 탐지할 수 없는 작은 양성종병변이나 질환을 진단할 수 있습니다.

　　10、腹腔动脉造影

　　진단률은70％～80％, 간문动脉가 넓어지고 불균형, 끊김, 변형이나 새로운 혈관이 형성되는 것을 볼 수 있습니다.

　　11、X선 검사

　　구강胆囊造影과 정맥胆囊造影은胆囊, 장관의 형태와 크기를 보여주어, 막힘胆囊이나 장관 확장이 있는지 추정할 수 있으며, 동시에胆囊, 장관이 충분히 채워지지 않거나 압박을 받고 있는지 이해할 수 있지만85％ 이상이 잘못된 이미지가 나타나지 않으며, 진단 가치가 낮습니다.

　　먼저 흡수가 좋은 식사를 선택합니다. 수술 후 일시적으로 지방과 콜레스테롤 섭취를 최소화하고, 고기, 수산물, 베지테이블 등 단백질이 풍부한 식사를 증가시켜야 합니다. 섬유질, 비타민이 풍부한 신선한 과일과 채소를 많이 먹어야 합니다. 적게 먹고 자주 먹는 습관을 유지해야 합니다. 뇌, 간, 신장, 물고기 및 튀김 식사를 피하고, 더 이상 고기와 술을 마시지 않아야 합니다. 이는 간 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 장관결석을 유발할 수 있습니다.

　　고령자胆囊암의 치료 방법을 간단히 설명합니다:

　　1、치료

　　초선으로胆囊과 지역성淋巴절을 수술적으로 제거합니다. 만약 한 개의 간 leaf가 침범되면, 동시에 일부 간 leaf를 제거해야 합니다. 만약 두 개의 간 leaf와 원격 전이가 있으면, 단지 보완적인 수술만 가능합니다. 만약 간경변이나 장관의 확산이 있으면,黄疸을 완화하기 위해 장관 내·외引流이나 스태인트를 설치합니다. 암종이 제거된 후에는 방사선 치료와(또는) 화학 치료를 할 수 있습니다.

　　2、예후

　　조기 진단과 조기 치료가 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 조기 수술 후51년 생존율은60％～80％.101년 생존율44％. 그리고 후기암31년 생존율은5％～7％.