극성병 출혈

　　无论是胃溃疡或十二指肠溃疡均可并发出血，尤其是大溃疡及深溃疡常易腐蚀溃疡基底部的血管而发生出血，幽门管溃疡及十二指肠壶腹后溃疡更易导致出血且出血后常不易止血。

　　以下为溃疡病出血的并发症：

　　一、急性大出血如超过1000ml时，可出现心悸、头昏、冷汗、晕厥、皮肤湿冷、心率增快、脉搏细速等失血性周围循环衰竭的表现，甚至烦躁不安、谵妄，心率常超过120차단적 여유/分钟，血压显著降低，可发生休克。

　　二、发热患者可有低热，体温常不超过38.5℃。

　　溃疡病出血的临床表现，取决于失血的量与速度、出血是否还在继续、病人的年龄、有无贫血和脱水、及其精神状态，一般健康成人，出血量不超过500ml，可无任何症状，血容量可从组织液中在36小时内得到恢复，但蛋白含量低，有血液稀释现象，红细胞与血红蛋白则须在2周内方能恢复，正常脾脏的储备量很小，不能起很大作用。

　　失血量在1000ml以上，可出现心悸、恶心、软弱，超过1500ml，便可发生低血压、视出血的速度而有眩晕、昏厥和休克等不同的表现，如是在15分钟内丢失2000ml，则不可避免地出现深度休克直至死亡，10小时内丢失循环量的一半，未经治疗的病人有10％死亡；如果是在24小时以上丢失同量的血，则很少发生死亡。

　　大量失血导致血容量减少，回心血量减少，因此心排出量也减少，通过交感肾上腺素的作用，引起反射性血管收缩；主要是小动脉和静脉收缩，从而减少皮肤，骨骼肌和内脏的血流量，这可以使心排出量增加。25％，生命攸关中枢的血流量供给，血管收缩有利于静脉回流，实际上是将血液从静脉池转移到循环的动脉部分，以增加组织的灌注，这是休克开始前代偿功能的表现，尤其是在出血缓慢时，代偿作用更加明显，因此在慢性出血中，血压对出血量的估计并非良好指标，尤其是青年；舒张压比收缩压更能反映血容量减少，但在高血压患者中例外，其舒张压比正常血压的人更容易维持，当血容量减少时，心率加快往往表现在动脉压下降之前，因此脉率的改变对失血可能提供更有意义的提示，不过脉搏受精神状态和快速输液的影响，中心静脉压是反映回心血流量的可靠标志，单位时间内尿排出量能反映组织灌注情况，但应该排除存在肾病和肾功能衰竭时高排综合征的可能性。

　　低血容量性休克为大出血的主要表现以脉快，收缩压低于10.7kPa(80mmHg)以下，四肢皮肤冷湿、苍白、呼吸浅而促、口渴、恶心、焦虑、神志不安为特征，组织灌注量不足，可导致尿少，细胞缺氧；无氧代谢产生大量丙酮酸和乳酸，在代谢性酸中毒的情况下，血管的紧张度逐渐消失，对内在的肾上腺素和去甲肾上腺素亦渐失去反应，最后血管扩张，病人可因循环衰竭而死亡。

　　凡有溃疡病史的患者，应积极、规范、系统地治疗，防止出现溃疡病并发症—溃疡病大出血。注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好有利于身体的恢复；运动可以增强体力、增强抗病能力，两者相结合可更好的恢复。

　　溃疡病出血的临床检查项目：

　　1、血象

　　血白细胞及中性粒细胞计数常有轻度增高，血红蛋白及红细胞计数下降(早期可不明显)。

　　2、血尿素氮

　　出血后，因肠源性尿素氮升高，可出现肠性氮质血症，如患者肾功能正常，则血尿素氮升高的程度可反映出血量的多少。

　　3、X线胃肠钡餐造影

　　对诊断溃疡病有70％～90％的准确性，但在休克状态下，病人不能站立或胃内存积大量血凝块时，不宜进行，一般主张病情稳定48h以后再作此项检查，而且检查时不宜按压，钡剂存在胃肠中对动脉造影有碍观察其结果，应事先考虑，目前在诊断急性上消化道出血中已不作为首选检查方法，而选择急诊胃镜检查。

　　4、胃镜检查

　　阳性率可达80％～95％，在诊断上消化道出血方面比X线胃肠钡剂造影优越，胃镜检查不仅能看见病变的性质，而且可以看到活动或近期出血的可靠征象，即新鲜出血或渗血，病变区呈黑褐色底或附有凝血块，根据北京8대 医院에서 응급 위경부 검사를 실시합니다248의 경험을 总结하여, 큰 출혈의 위험을 증가시키지 않는다고 생각하며, 필요에 따라 내시경을 통해 출혈을 멈추는 치료를 할 수 있습니다. 환자의 혈압이 정상에 가까워지면, 환자의 걱정과 긴장을 제거한 후, 침대 옆이나 수술대에서 진행합니다. 검사 과정은 가볍고 빠르게 이루어져야 하며, 무력한 내시경 삽입을 피해야 합니다. 출혈 후의 검사 시간은24～48h에서 진행하면 되며, 일부나 전부가 복구되어 질병의 증상이 사라질 수 있으므로, 깨끗한 장을 필요로하지 않습니다. 출혈이 관찰에 영향을 미친다면, 검사 전에 얼음물로 위관을 통해 장을 씻을 수 있습니다. 관찰은 전반적으로 이루어져야 하며, 한 번의 병변만 발견하여 결론을 내리지 말아야 합니다. 식도, 위, 十二지肠을 자세히 관찰한 후에 진단을 내리며, 필요에 따라 생체 검사를 통해 병리학적 검사를 수행할 수 있습니다. 그러나 위底部의 혈관 확장이 때로는 회색 결절 모양으로 부풀어 오를 수 있으며, 만지면 부드럽고 탄력적이어서, 생체 검사를 쉽게 할 경우 심한 출혈의 위험이 있습니다.

　　5선택적 복부 동맥 촬영

　　급성 상위 장관 출혈의 위치 진단에도 도움이 되며, 만성 소량 출혈의 양성률은 높지 않으며, 일부 병원에서는 이를 최우선 진단 단계로 사용하며, 실패하면 바릿을 먹거나 다른 검사를 합니다.

　　6swallowing thread test

　　swallowing thread test는 방법이 간단하며, 일반적으로 흰색 띠를 사용하여 한쪽을 먹고30분 후에 빼내고, 입에서 출혈까지의 거리를 기준으로 출혈 부위를 판단합니다. Pittman은 방사성 빛 테스트를 소개하였으며, 이는 상위장관 출혈 진단에 사용됩니다. 입에 넣은 띠의 한쪽에 방사성 물질을 주사하고, 띠를 빼내어 자외선 아래에서 방사성 물질이 출혈된 부위를 관찰하여 입에서 출혈까지의 거리를 계산하여 출혈 위치를 판단합니다.

　　7와 같은 다른 시험

　　만약 Miller-Abbott(M-A) 양챔버 튜브를 장관에 삽입하고, 지속적으로 빨아내며, 이 튜브가 내려가면서鲜血이 빨아져 나오면, 접착제로 고정하고 X선 평면 사진을 찍어 튜브 끝의 위치를 확인하여 이곳이 출혈 부위임을 판단합니다. 이는 느리게 출혈하는 경우에 위치를 정확히 파악하는 데 도움이 됩니다. 또한, 크롬 마커드 적혈구를 주사하고, M을 통해-A 캡슐에서 추출된 각1표본의 방사성을 측정하여 방사성이 가장 강한 표본이51铬이 가장 많은 부위를 출혈 부위로 정의하고, 이 시험은 소량의 장내 출혈 진단에 큰 가치가 없기 때문에 매우 드물게 사용됩니다.

　　8방사성 핵소 스캔

　　보통 사용99mTc 마커드 적혈구를 주사하고, 출혈 부위에서 배출되어 장관 내에 축적되면, 장관 내의 방사성 신호를 스캔하여 장관 출혈 부위를 지시합니다. 하지만 때로는 정확한 위치를 파악하기 어렵습니다.

　　위궤양 출혈 환자는 먹어야 할 음식:

　　영양을 강화하기 위해 쉽게 소화되고, 충분한 열량, 단백질, 비타민이 풍부한 음식을 선택해야 합니다. 쌀죽, 얇은 면, 우유, 부드러운 밥,豆浆, 계란, 육류, 두부와 콩제품 등이 있습니다.

　　비타민A, B, C가 풍부한 음식을 많이 먹어야 합니다. 신선한 채소와 과일 등이 이러한 음식들은 체내 방어력을 강화하고, 손상된 조직을 복구하고 궤양 치유를 촉진하는 데 도움이 됩니다.

　　위궤양에 대한 보조 치료 효과가 있는 몇 가지 음식을 소개합니다:

　　꿀은 맛이 정말 좋습니다. 꿀에는 글루코스, 포도당, 유기산, 발효균, 다양한 비타민과 미량 원소 등이 포함되어 있으며, 위벽의 창상면에 보호 작용을 합니다.

　　양배추는淀粉가 풍부하며, 위장 운동을 촉진하여 위궤양의 치유를 가속화하고, 술을 제거하는 기능도 있습니다.

　　계란黄的 lecithin과 cephalin이 위벽에 강력한 보호 작용을 합니다.

　　대추는 위를 보호하고 위액을 증가시키는 기능이 있습니다. 대추를 자주 먹거나 대추와糯米로 만든粥를 먹으면 위궤양에 대해 예방 및 치료 효과가 있습니다.

　　위궤양 출혈을 피해야 합니다:

　　한의식물을 피해야 합니다. 이러한 음식들은 거칠고 소화가 어렵으며, 위액의 대량 분비를 유발하여 위의 부담을 증가시킵니다. 그러나 채소泥와 같이 쉽게 소화되는 음식은 먹을 수 있습니다.

　　2. 자극성이 큰 음식을 먹지 마세요 자극성이 큰 위산 분비를 유발하는 음식을 먹지 마세요. 예를 들어, 육수, 생파래, 생마늘, 천연 주스, 커피, 술, 강한 차 등, 그리고 너무 달고, 너무酸하고, 너무咸하고, 너무 뜨거우며, 생고, 차고, 단단한 음식 등을 먹지 마세요. 달콤한 음식은 위산 분비를 증가시키고,溃瘍面을 자극하여 증상을 악화시킬 수 있습니다; 너무 뜨거운 음식은溃瘍面을 자극하여 통증을 유발하고,溃瘍面의 혈관을 확장시켜 출혈을 유발할 수 있습니다; 매운 음식은溃瘍面을 자극하여 위산 분비를 증가시킬 수 있습니다; 너무 차고, 너무 단단한 음식은 소화가 잘되지 않고, 증상을 악화시킬 수 있습니다.

　　3. 또한,溃瘍病患者은 니코틴을 끊어야 하며, 니코틴은 위액의 산성도를 바꿀 수 있으며, 위의幽門의 정상적인 활동을 방해하고,溃瘍病患者을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

　　溃瘍病患者 출혈 치료에 대한 자세한 설명:

　　1. 내과적 치료

　　출혈이나 변혈을 일으키는溃瘍病患者은 병원에서 치료를 받아야 하며, 환자는 평평히 누워 있고, 하체를 높여야 하며, 온도를 유지하고 산소를 마시고, 매10～30분에 심장 박동, 혈압, 호흡을 측정합니다.1차에 필요한 경우 진정제를 주여 환자를 안정시켜야 합니다.

　　1혈액량 보충:만약 대출혈이 있을 경우, 이동 중이나 입원 후에는 즉시 주사를 시작해야 합니다. 저혈액량 쇼크가 발생한 경우에는 최선의 전혀 혈을 주입하는 것이 좋습니다. 혈형을 검사하고 혈액을 맞추는 과정에서는 균형 용액이나 포도당 식염수를 먼저 주입할 수 있습니다. 주사 속도는 빠르게 시작해야 합니다. 혈압이 조금씩 회복되면, 주사 속도와 주사 유형은 중심 정맥압과 시간당 소변량에 따라 결정되어야 합니다. 헤모글로빈과 혈구비율을 측정하는 것은 전혀 혈을 주입할지 여부에 대한 직접적인 지침을 제공합니다. 동일 혈형이 어려울 경우, 생리 식염수에 'O'형 적혈구를 주입하면 효과적입니다. 혈액은 용량을 확대할 수 있지만 산소를 운반할 수 없으며, 혈관 외 공간으로 빠르게 확산되므로 전혀 혈보다 적합하지 않습니다.5％로, 인공혈백蛋白와 다양한 혈액 대체제는 渗透압 유지에 좋은 효과를 미칩니다. 크리스탈 용액은 하루에 필요한 수분을 충분히 보충하는 데 제한되며, 과도하지 않게 사용해야 합니다. 그렇지 않으면 조직 부종이 발생할 수 있습니다. 혈액량을 보충하는 데는 일시적인 효과만을 미칩니다. 빠른 혈액 주입은 급성 폐수肿을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 일반적으로 혈구비율을40％에 도달하면 더 이상 혈액을 주입하지 않아도 됩니다. 혈액고의 혈을 먼저 가열하여, 체온에 가까워지면 주입해야 합니다. 그렇지 않으면 많은 양의 차혈을 주입하면 심장마비를 유발할 수 있습니다. 통계에 따르면, 가열된 혈을 주입한 출혈 환자에서 심장마비 발생률은58.3％로 하락하면6.8％. 중심 정맥압은 혈액량과 우심장 기능을 반영하며, 중심 정맥압이 0.5kPa(5cmH2O)이 되면 빠르게 주사 액을 주어야 하며,1kPa(10cmH2O)이 되면 주사 액을 주의 깊게 주어야 합니다.1.5kPa(15cmH2O)이라면, 주사 액량이 많다는 것을 의미합니다. 소변량은 심장출력량과 조직 주입 상태를 반영하며, 소변량이 시간당35～50ml이라면, 액체 유입량이 기본적으로 충분하다는 것을 의미합니다. 계속 유지만 해도 됩니다. 출입량을 철저히 기록해야 합니다.

　　2혈액 순환 시스템 기능 유지:출혈의 자극은 심장성십이장호르몬의 작용으로 혈관을 수축시킬 수 있습니다. 따라서 쇼크가 발생한 후 혈관 수축제를 사용할지 여부에 대해 논쟁이 있습니다. 일반적으로 출혈성 쇼크에 대한 혈관 수축제는 도움이 되지 않지만, 혈액량을 보충하지 않는 경우 저혈압 시간이 너무 오래 지속되지 않도록 혈관 수축제를 사용하는 것이 많습니다. 심장 박동수가140차단적 여유/분, 사용할 수 있습니다1～5mg의 이소프로teren을 추가합니다500ml 생리盐水나 다른 용액에 주입하여, 심장의 수축력을 강화하고, 주혈압과 주위 저항력을 낮추고, 경도로 혈관을 확장하는 작용이 있습니다. 주입량이 많을 때는 심장 기능을 지지하기 위해 디아스타지드를 사용해야 하며, 일반적으로 사용되는 것은 마르하우프린C(시티안)이나 디아스타지드 K입니다. 마르하우프린C(시티안)은 매번1～0.2mg을 주입합니다1일일 용량은1mg.

　　3및 산中毒 교정:호흡성 산中毒가 있으면, 호흡을 깊게 하고 충분히 호흡을 교환하여二氧化碳를 배출해야 합니다. 필요에 따라 호흡기 기계를 사용하여 호흡을 보조하고, 심지어 호흡을 통제하기 위해 기도 내 삽입을 시행할 수 있습니다.二氧化碳 결합력이 낮으면, 대사성 산中毒가 있을 수 있으므로, 계산에 따라 베이스로 주입하여 적절한 양의 탄산수소나트륨 용액을 주입해야 합니다. 나트륨 이온이 과도하게 증가하여 조직 부종이 발생하지 않도록 하기 위해, 삼황산아미노메탄(THAM)을 주입하여 대사성 산中毒와 호흡성 산中毒를 모두 교정할 수 있습니다.

　　4및 혈소판 형성 조치:

　　① 지역 약물 혈소판 형성: 去甲肾上腺素4～8mg을 추가합니다100ml 생리盐水에, 구강으로 복용하거나 위관을 통해 주입하여, 위 내 혈관을 일시적으로 수축시켜 혈소판 형성 작용을 발휘합니다.10～15min 반복할 수 있습니다1차단적 여유. 孟氏液(Monsellssolution)은 철(II)질산염 원반액을 사용하여, 질산산과 염산의 처리를 통해 가열하여 제조된 일종의 기초질산염[Fe4(OH)2·(SO4)5] 용액. 순액은 갈색입니다. 강력한 수축제입니다. 위식도 복부출혈 시 일반적으로 생리盐水로 희석하여 제조됩니다5％ 용액을 사용합니다.孟氏液(Bengay solution)은 음용할 수 없으며, 위관을 통해 주입해야 합니다. 매번 사용할 때30～50ml, 간격1～2h 반복할 수 있습니다. 사용할 수 있습니다2～3차단적 여유. 약물을 복용한 후, 간혹 구토, 구토 및 위의 경련성 통증이 나타날 수 있습니다. 경련제를 사용하여 완화할 수 있습니다.

　　냉수로 위를 씻는 것은 일시적으로 유행했습니다. 매번 위관을 통해 냉수나 냉말소를 주입합니다250ml, 그런 다음 부드럽게缓やかに 뽑아내고, 총량은10L의 냉수로 씻습니다. 일반적으로 씻기는20～30분, 철수된 물이 맑아지면 멈춥니다. 또한, 위관을 통해 주입하는 것을 권장하는 사람들도 있습니다.1mmol/ml의 탄산수소나트륨 용액을,1000mmol/d 속도로 주입하면서 위산을 중화하는 작용도 있습니다. 또한, 냉수에 나트륨염산을 추가하는 것을 주장하는 사람들도 있습니다.

　　② 전신 약물 혈소판 형성: 组胺H2수용체 차단제는 기본적인 위산 분비를 감소시키고, 위식도 복부출혈의 혈소판 형성과 복부출혈의 치유에 도움이 됩니다. 그럼에도 불구하고, 보조적인 혈소판 형성 치료법으로 임상에 응용되고 있습니다. 시미딘(메시닝미드) 0.4～0.6g을 희석하여500ml10％ 포도당 용액에,2차단적 여유/d 차단적 여유. 레니티딘 0.1g가 녹아 들었습니다500ml 포도당 용액에,12시간1차단적 여유. 그 약효는 지속됩니다10～12h. 파모티딘의 약효는 지속될 수 있습니다.24h, 따라서 일반적으로20mg(100ml) 매일1차례 정맥 주사.

　　성장 억제 효소는14종류의 아미노산의 펩타이드는, 연구에서 정맥 주사로 인해 복부 내 혈류를 감소시키는 것으로 밝혀졌으며, 결장병 및 간硬화 식도 정맥曲张 파열 출혈에 사용됩니다. 성장 억제 효소250μg를 희석하여缓徐적으로 정맥 주사를 주고, 이후 매 시간에 주사합니다.250μg，치료8～12h 출혈이 멈추었습니다.

　　③ 내시경 하 출혈: 내시경 검사 및 치료 기술의 발전으로, 결장병 출혈 내시경 출혈이 좋은 효과를 얻었습니다.

　　A、지역적인 압박으로 출혈을 멈추는 방법. 작은 부위의 명확한 출혈에 대해서는, 내시경 검사 중에 생검钳로 출혈 부위를 직접 압박하여 일시적인 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 그러나 대량 출혈은 어려울 수 있습니다.

　　B、지역적인 약물 분사로 출혈을 멈추는 방법. 내시경 생검 구멍을 통해 플라스틱 튜브를 삽입하여 출혈 부위에 직접 약물을 분사합니다. 일반적으로 사용되는 약물은1％어드레날린 용액,5％孟氏液 등.

　　C、지역적인 약물 주사와 열로 출혈을 멈추는 방법.

　　5、식사:출혈이 많지 않은 환자의 식사 문제에 대해 논의가 있지만, 대부분 식사를 하도록 추천합니다. 이유는 식사가 위산을 중화하고, 수분과 전해질 균형을 유지하며, 영양을 보장하는 데 도움이 되며, 식사는 장 운동을 촉진하고, 위 내 출혈과 식사가 내려가기 쉬워서 구토와 구토를 줄일 수 있다고 생각합니다. 어떤 식사를 먹을지에 대한 의견도 일치하지 않습니다. 일부는 액체 식사나 단순한 우유를 먹도록 주장하며, 일부는 일반 식사를 먹도록 주장합니다. 액체 식사가 혈액고름을 씻어버릴 가능성이 있으므로, 반동성이 높은 영양가가 높고 흡수가 쉬운 반동성 식사나 사전에 소화된 부드러운 식사를 먹도록 주장합니다. 많은 사람들이 이러한 주장을 합니다. 이러한 식사는 출혈을 유발할 가능성이 매우 낮다고 생각합니다.

　　2. 외과적 치료

　　결장병으로 인해 다양한 정도의 출혈이 발생한 사례는 약20％～25％에 도달하면 외과적 치료가 필요합니다. 치료 효과는 만족스럽고, 성공 가능성이 높기 때문에, 수술 지표는 일반적으로 넓습니다. 문제는 수술의 시기입니다. 대개 외과에 늦게 온 환자들이 많고, 출혈 시간이 길어서 헤모글로빈이2～3g 환자. 일반적으로 출혈이 멈춘 후, 헤모글로빈이6～8g 후에 수술을 합니다. 출혈이 멈추지 않으면, 긴급 수술을 강요받게 됩니다. 이 경우의 위험성은 당연히 큽니다. 수술 지표는 다음과 같습니다:

　　1、대량 출혈이 멈추지 않습니다.

　　2、출혈량은 많지 않지만, 장기간의 보존적 치료는 효과가 없었습니다.

　　3、과거에 반복적으로 출혈한 역사가 있습니다.

　　4、장질환의 역사가 길고, 과거에 합병성穿孔이나 피도차압 증상이 있었습니다.

　　5、연령이50세 이상자.

　　수술 전 준비와 수술 선택은 대량 출혈 상황이 긴급할 때, 대개 수술 전에 완벽한 준비를 하지 못하게 합니다. 그러나 전신 상태를 이해하는 것은 필수적입니다. 혈액 검사, 주사와 혈액 채취는 수술실에 들어가기 전에 완료되어야 합니다. 위관 삽입으로 배설을 씻고, 중심 정맥압을 측정하고, 배뇨관을 둡니다. 시간이 부족하면 수술실에 들어가서 할 수 있습니다. 출혈을 완전히 멈춘 후에 주사된 혈액은 헤모글로빈을 높이는 데 효과적입니다. 물론, 긴급하지 않다면 이 모든 것이 수술실에 들어가기 전에 완료되면 더 적합합니다.

　　만성 경화성 욕침, 위 욕침 또는 거대 욕침은 위 대부분 절제술에 적합합니다. 수술은 욕침을 최대한 제거해야 하지만, 십이지장의 경화성 욕침은 때로는 제거가 어려울 수 있으며, 강제적으로 제거하면 간총管的 중요한 구조를 손상할 수 있습니다. 이 경우, 적절히 출혈을 멈춘 후,旷置 욕침의 위 대부분 절제술을 시행할 수 있습니다. 하지만, 특히 강조해야 할 것은, 출혈을 멈춘 욕침면을 위장관 외부에 격리해야 하며,旷置 욕침을 위장관 내에 두는 것은 아니어야 합니다; 그렇지 않으면,7～8나이스넌 방법을 사용할 수 있습니다. 출혈의 경화성 욕침은 대부분 십이지장 유리부의 뒤쪽, 내측벽에 위치하며, 욕침과 대칭하는 십이지장 앞쪽, 외측벽은 정상적입니다. 욕침의 근처 부분에서 십이지장의 뒤쪽, 내측벽을切断하고, 욕침과 대칭하는 앞쪽, 외측벽은 더 길게 남겨둡니다. 앞쪽, 외측벽의 절쪽을 욕침의 원쪽边缘에 고정하여 첫 번째 쓰리링을 만듭니다. 그런 다음, 앞외측벽의 지질층을 욕침의 기저로 고정하여 두 번째 쓰리링을 만듭니다. 욕침 양쪽의 점막이 두 번째 쓰리링을 방해할 경우 적절히 제거할 수 있습니다. 마지막으로, 십이지장 앞외측벽의 지질층을 욕침의 근처边缘(절쪽)이나 위장으로 고정하여 세 번째 쓰리링을 만듭니다. 그래서, 쓰리링을 통해 출혈을 멈춘 욕침 기저는 위장관 외부에 격리됩니다.

　　병력이 짧고, 욕침이 작고 부드러우며, 표면적이고 쉽게 고정할 수 있는 경우, 특히 젊은 사람들은 선택적 가슴 신경 절제술에 적합합니다. 환자가 양막 막이 막혀 있거나 출혈을 멈추기 위해 양막을 떼려고 했던 경우, 동시에 양막 성형술을 시행해야 합니다.旷置溃疡의 위 절제술이나 출혈 후의 가슴 신경 절제술은 출혈 후의 욕침면을 위장관 내에 격리할 수 없으므로, 재출혈을 방지하기 위해 해당 동맥을 추가로 결합할 수 있습니다. 만약 양막 근처의 욕침이면, 위십이지장 동맥을 결합하며, 고위위 십이지장 표면 욕침이면, 위좌 동맥을 결합합니다. 무의식적인 위 소위 전체 절제술은 출혈 멈추는 데 매우 불안정하며, 출혈을 일으키는 병소를 발견하고 이를 제거하거나 완전히 출혈을 멈추는 것이 성공적인 수술입니다.