Emorragia gastrointestinale negli anziani

　　Le cause comuni dell'emorragia gastrointestinale negli anziani includono:
　　Primo: comuneUlcere peptiche, lesioni acute della mucosa gastrica, cancro gastrico, cancro esofageo, varici esofageo-gastroduodenali rotte, sindrome di lacerazione della mucosa esofageo-cardiale, ecc.
　　Secondo: altri① Esofago: esofagite reflusso, ernia di hiatus esofageo, esofagite diverticolare, ulcere esofagee, esofago di Barrett, lesioni da corpo estraneo esofageo, lesioni chimiche esofagee, lesioni radiative esofagee; ② Stomaco: gastrite cronica, prolasso della mucosa gastrica, dilatazione acuta dello stomaco, lesioni postoperatorie dello stomaco (esofagite da reflusso biliare e gastrite residua, ulcere digestivi ricorrenti, carcinoma gastrico residuo, ecc.), lipomi, sarcomi muscolari lisci, linfomi, neuroma, polipi gastrici, cambiamenti vascolari gastrici (espansione vascolare del fondo gastrico, malformazioni arterovenose gastroenterica, ecc.); ③ Duodeno: duodenite, anisakiasi, duodenite diverticolare; ④ Fegato, colecisti e pancreas: calcoli biliari, ascaridiasi biliare, carcinoma colecistico o del dotto biliare, carcinoma epatico, cancro pancreasico, pancreatite acuta, ecc.
　　Terzo: meccanismo di sviluppo
　　1Fattori che causano emorragia e influenzano l'emostasi
　　(1Danno meccanico: danni alla faringe da parte di corpi estranei, lesioni delle vene varicose da parte di compresse medicinali, lacerazione della mucosa esofagea a causa di vomito violento, ecc.
　　(2）Azione dell'acido gastrico o di altri fattori chimici: ultimi come agenti corrosivi acidi e alcalini assorbiti, farmaci acidi e alcalini.
　　(3）Riduzione della funzione di protezione e riparazione della mucosa: l'aspirina, i farmaci antiinfiammatori non steroidei, gli steroidi ormonali, le infezioni, lo stress possono danneggiare la funzione di protezione e riparazione della mucosa gastrointestinale.
　　(4）Distrizione dei vasi sanguigni: l'infiammazione, l'ulcera, il tumore maligno possono distruggere i vasi sanguigni arteriosi e venosi, causando emorragie.
　　(5）Disfunzione di coagulazione emostatica locale o sistemica: l'ambiente acido del succo gastrico non favorisce l'aggregazione dei piastrine e la formazione di coaguli, i farmaci anticoagulanti, le malattie emorragiche sistemiche o le malattie di disfunzione della coagulazione possono causare emorragie nel tratto gastrointestinale e in altre parti del corpo.
　　2、Modifiche patofisiologiche dopo il sanguinamento
　　(1）Riduzione del volume di sangue circolante: negli anziani, la arteriosclerosi è comune nei principali organi come il cuore, il cervello e i reni. Una riduzione non grave del volume di sangue circolante può causare una evidente ischemia di questi organi vitali, persino aggravare le malattie di base esistenti e causare una disfunzione o insufficienza funzionale di uno o più organi vitali; la perdita di sangue massiccia può portare più facilmente a una insufficienza circolatoria periferica e a una insufficienza funzionale multiorgano.
　　(2）Assorbimento dei prodotti di degradazione delle proteine del sangue: i prodotti di degradazione azotati assorbiti attraverso l'intestino possono causare azotemia; in passato si credeva che l'assorbimento dei prodotti di degradazione del sangue potesse causare 'febbre di assorbimento', ma ora si ritiene che la febbre dopo il sanguinamento gastrointestinale sia legata a una disfunzione del centro di regolazione della temperatura correlata alla riduzione del volume di sangue circolante.
　　(3）Compensazione e riparazione dell'organismo: ① sistema circolatorio: aumento della frequenza cardiaca, aumento della resistenza circolatoria periferica, per mantenere il flusso sanguigno degli organi vitali; ② sistema endocrino: aumento della secrezione di aldosterone e di neuroipofisi, riduzione della perdita di acqua, per mantenere il volume di sangue; ③ sistema ematopoietico: attività ematopoietica del midollo osseo, aumento dei reticulociti, recupero graduale della quantità di globuli rossi e emoglobina.

　　Le complicazioni del sanguinamento dell'apparato digerente superiore negli anziani principali includono ulcere locali, sanguinamento ricorrente, perforazione, shock, anemia, stenosi cicatriziale e altre malattie gravi, che rappresentano una grave minaccia alla salute degli anziani e influenzano la loro aspettativa di vita. Pertanto, è necessario trattare tempestivamente una volta scoperte le segni.

　　I sintomi più comuni del sanguinamento dell'apparato digerente superiore negli anziani sono il sanguinamento, accompagnato da altri sintomi di altri sistemi.
　　Primo: Espulsione del sangue
　　1Emoteca: ① può apparire nel sanguinamento dell'esofago, del stomaco, con quantità elevate di sangue, del duodeno, o dello stomaco-Sanguinamento dell'intestino tenue dopo l'anastomosi dell'intestino tenue, con quantità di sangue elevate, sanguinamento in questa regione, accompagnato da vomito, reflusso o ostruzione e altri fattori.
　　2Emoteca nera: ① può apparire nel sanguinamento dell'apparato digerente superiore, del tenue, dell'ileo o della metà destra del colon, quando l'emoteca è espulsa lentamente. ② Caratteristiche: i tipici sono di colore nero, lucenti, viscosi, simili a bitume; se la quantità di sangue è piccola, può mescolarsi con le feci e apparire di colore marrone scuro di diverse gradi; quando le feci sono concentrate, possono apparire simili a bitume, e dopo essere stati lavati via dall'acqua, possono apparire di colore scuro. Questo può apparire sia nel sanguinamento dell'apparato digerente superiore che in quello inferiore.
　　3Emocca di sangue scuro: ① molto comune nel sanguinamento del colon o dell'intestino tenue e ileo; ② può anche apparire quando c'è un sanguinamento massiccio dell'apparato digerente superiore e l'emoteca è espulsa rapidamente.
　　4Feci di sangue rosso vivo: ① Gocciolamento di sangue o spruzzamento di sangue dopo la defecazione, osservato nell'emorragia del retto e dell'ano; ② Piccole feci di sangue rosso vivo, o piccole tracce di sangue rosso vivo sulla superficie delle feci, osservate nell'emorragia del retto e del colon sinistro; ③ Feci di sangue rosso vivo massicce, oltre all'emorragia del retto, dell'ano e del colon sinistro, possono essere osservate anche nell'emorragia del colon destro o dell'intestino tenue, specialmente quando la quantità è grande e l'espulsione è rapida.
　　5Feces miste di sangue: ① Feci come marmellata, feci e sangue mescolati uniformemente, più comuni nell'emorragia del colon destro, come la dissenteria amebica; ② Feci mucose o mucopolmonari, o feci mucopolmonari, più comuni nell'emorragia del colon sinistro, come la colite ulcerosa, la dissenteria batterica e altri.
　　6Test di occulto nel feci positivo: Emorragia lenta e minima, l'aspetto delle feci può non cambiare, ma il test di occulto è positivo.
　　7Sangue non espulso: Anche se c'è un emorragia massiccia, è possibile che il sangue rimanga nel tratto gastrointestinale per alcune ore senza essere espulso, portando a diagnosi errata in questo momento.
　　Secondo, manifestazioni del sistema circolatorio
　　1Compensazione del sistema circolatorio: Può presentare sintomi come tachicardia, ecc. Quando il sangue non è stato espulso, è facile confonderlo con la manifestazione della malattia cardiaca preesistente e ritardare la diagnosi.
　　2Insufficienza di alimentazione degli organi importanti: Gli anziani hanno spesso malattie basali come la sclerosis arteriosa cerebrale, la cardiopatia ischemica, ecc., e l'emorragia può causare una insufficiente alimentazione degli organi importanti come il cuore, il cervello e i reni, portando a sintomi come angina pectoris, aritmia, tono cardiaco debole, vertigini, oscuramento degli occhi, sincope, assenza di coscienza, riduzione della quantità di urina e altri, facilmente portando a diagnosi errata quando il sangue non è stato espulso.
　　3Circolazione periferica: L'emorragia gastrointestinale massiccia può causare una riduzione rapida della capacità circolatoria, portando a una insufficienza circolatoria periferica, con sintomi come vertigini, tachicardia, sete, oscuramento degli occhi, pelle umida e fredda, veni superficiali cave, affaticamento, debolezza, letargia, agitazione, reazione lenta, tachicardia, ipotensione e altri sintomi di shock.
　　4Cambiamenti cardiaci anemici: L'emorragia gastrointestinale ricorrente può causare anemia grave e persistente, che può portare a cambiamenti cardiaci corrispondenti, come l'aumento del cuore.
　　Terzo, ematocrito
　　1Emorragia post-emorragica: ① Può essere osservata in emorragia acuta in quantità maggiore o emorragia ricorrente a lungo termine; ② Dopo l'emorragia acuta, generalmente3～4Ogni h prima di manifestarsi l'anemia; ③ Di solito anemia normocromica normocellulare, può apparire temporaneamente anemia macrocitrina; ④ Emorragia24Ogni h il numero di reticulociti aumenta, fino a dopo l'emorragia4～7 giorni possono raggiungere5％～15% e poi gradualmente ridursi a normali.
　　2L'aumento dei leucociti: dopo l'emorragia massiccia2～5Ogni h, il conteggio dei leucociti può superare10×10⁹/L, dopo che il sangue si ferma2～3 giorni prima di tornare alla normalità.
　　Quarto, altri
　　1Emoglobinemia: ① Intestinale, causata dall'assorbimento dei prodotti di degradazione delle proteine del sangue, l'emoglobina urinaria aumenta entro alcune ore dopo l'emorragia,24～48Ogni h raggiunge il picco, la maggior parte non supera6、7mmol/L3～4 giorni prima di ridursi a normali; ② Pre-renale, causata dalla riduzione temporanea del flusso sanguigno renale, può rapidamente ridursi a normali dopo la correzione dello shock; ③ Renale, causata dalla insufficienza renale, accompagnata da oliguria o anuria, è difficile ridursi a normali prima della correzione dell'insufficienza renale.
　　2Dopo l'emorragia massiccia, la maggior parte dei pazienti può presentare febbre:24Apparso un lieve febbre entro h.
　　3In base alle diverse cause dell'insorgenza e alla gravità dell'emorragia, possono verificarsi complicazioni come l'insufficienza renale acuta, infezione, encefalopatia epatica; l'emorragia può anche aggravare le lesioni preesistenti degli organi come il cuore, il cervello e i reni, portando a manifestazioni cliniche corrispondenti.
　　4、manifestazioni delle malattie primarie.}

　　Gli anziani devono trattare attivamente le lesioni esistenti, evitare di bere alcolici, evitare di assumere cibi e farmaci che danneggiano la mucosa digestiva, applicare tempestivamente i farmaci protettivi della mucosa o i farmaci antisettici se necessario. I pazienti con varici esofagee devono evitare di ingoiare cibi ruvidi, i farmaci orali devono essere macinati, possono essere usati il propranololo e i sali nitrati per ridurre la pressione portale. I pazienti con emorroidi e polipi del colon devono mantenere le feci morbide e fluide. Dettagli:

　　1、deve essere trattata attivamente la malattia primaria sotto la guida del medico, come l'ulcera gastrica e la cirrosi epatica.

　　2、la vita dovrebbe essere regolare. La dieta dovrebbe essere regolare e con moderazione, evitare di mangiare troppo e di bere alcolici e fumo, evitare di bere tè forte e caffè, evitare di assumere cibi e farmaci che danneggiano la mucosa digestiva.

　　3、attenzione all'uso dei farmaci, evitare di usare farmaci irritanti per lo stomaco il più possibile, se necessario, aggiungere farmaci per mantenere la mucosa gastrica.

　　4、effettuare controlli medici regolari per rilevare le lesioni precoci e trattarle tempestivamente. Quando si verificano sintomi di anemia come la vertigine, è necessario consultare il medico il prima possibile.

　　Oltre ai sintomi clinici, combinando i risultati degli esami seguenti, è possibile diagnosticare l'emorragia digestiva superiore degli anziani.
　　一、esami di laboratorio
　　1、cambiamenti nel quadro ematico: dopo l'emorragia massiva dell'esofago superiore, è necessario passare un periodo di tempo, in genere3～4h, il liquido tissutale penetra nel vaso, diluisce il sangue, l'emoglobina e i globuli rossi diminuiscono a causa della diluizione, portando all'anemia. L'anemia acuta di solito è anemia normocroma.
　　2、esami del sangue come l'urea, la funzione epatica, gli elettroliti, il gruppo sanguigno, il meccanismo di coagulazione e la decoagulazione, ecc.
　　3、per l'emorragia grave, specialmente i pazienti con malattie cardiache, è possibile determinare la pressione venosa centrale per aiutare a giudicare la capacità di fluido e la velocità di infusione.
　　二、altri esami diagnostici
　　1、esame endoscopico: è il metodo più importante per comprendere la posizione e la causa dell'emorragia digestiva, con una percentuale di diagnosi accurata alta80％～94％ di emorragia24h eseguire l'esame endoscopico d'urgenza, che è utile per rilevare le lesioni mucose gastriche acute, l'emorragia da ulcere superficiali e la lacerazione della mucosa dello sterno e dello sfintere esofageo. Estrarre i tessuti vitali sotto la visione diretta dell'endoscopia può fare una diagnosi patologica. Attraverso l'endoscopia può anche essere eseguita la terapia corrispondente.
　　2、angiografia a bario a raggi X: include l'angiografia a bario del tratto gastrointestinale, l'angiografia a bario a doppia contrastazione intestinale tenue, l'angiografia a bario del colon in lavaggio, ecc. È adatto per l'emorragia acuta che si è fermata, o l'emorragia cronica, per comprendere la causa e non essere in grado di eseguire l'esame endoscopico per vari motivi. È facile perdere la diagnosi delle lesioni superficiali della mucosa, e difficile diagnosticare le malformazioni vascolari.
　　3、immagine a emivita radioattiva: iniezione endovenosa99mTc colloidale dopo la scintigrafia, per rilevare le prove di fuoriuscita del marcatore dal vaso. Non invasivo, ma deve essere eseguito durante l'emorragia attiva.
　　4、angiografia arteriosa selettiva: include l'angiografia selettiva dell'arteria celiaca e dell'arteria mesenterica. Deve essere eseguita durante l'emorragia attiva, con tasso di emorragia > 0.5ml/min si esegue.
　　5、esplorazione chirurgica: quando altri metodi non possono chiarire la causa e la posizione dell'emorragia e la situazione è urgente, è possibile eseguire un esplorazione chirurgica.

　　La funzione del sistema digestivo degli anziani si riduce, quindi dovrebbe essere particolarmente attento alla dieta quotidiana, limitando l'uso di alimenti irritanti forti.

　　Primo, attenzione alla dieta

　　1、astenersi dal bere alcolici. Bere alcolici forti regolarmente può avere un impatto significativo sulla mucosa gastrica, i pazienti con sanguinamento gastrointestinale devono astenersi dal bere alcolici. Un uso eccessivo di alcol può danneggiare il fegato, influenzare la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue e facilitare la comparsa di sanguinamento gastrointestinale.

　　2、i componenti dannosi delle foglie di tabacco hanno un'azione irritante significativa sulla mucosa gastrointestinale, sono facili a causare infiammazione della mucosa gastrointestinale, causando disfunzione del muscolo sfintere dell'inguine e del basso esofago, portando a reflusso di bile e contenuti gastrici, aggravando la malattia. È molto importante astenersi dal fumo per i pazienti con storia di sanguinamento gastrointestinale.

　　3、il tè forte e il caffè forte possono stimolare fortemente la secrezione di acido gastrico, non è favorevole alla regressione dell'infiammazione gastrointestinale e alla guarigione delle ulcere, quindi i pazienti con storia di sanguinamento gastrointestinale non dovrebbero bere tè forte o caffè forte.

　　4、astenersi dal cibo piccante e irritante: i cibi piccanti, asciutti, fritti ecc. sono caldi e irritanti, in aggiunta, i prodotti marini sono molto irritanti, possono danneggiare la mucosa gastrointestinale e causare sanguinamento.

　　Secondo, dieta appropriata

　　1、bere latte regolarmente può prevenire il sanguinamento gastrointestinale, può proteggere la mucosa gastrica, contemporaneamente bilanciare l'acido gastrico e prevenire efficacemente la recidiva del sanguinamento gastrico.

　　2、è meglio mangiare più verdure fresche e frutta. Tutti i pazienti con tendenza a sanguinare dovrebbero mangiare più cibi ricchi di vitamina C e vitamina X. La vitamina C è molto ricca nelle verdure a foglia verde, la vitamina C nel limone, nel peperoncino, nel pomodoro e nel limone è anche molto alta. La vitamina è alta anche nei broccoli, nelle cavoli, nei cavoli a foglia rotonda, nei cavoli di Bruxelles e negli oli vegetali. Mangiare più frutta fresca e verdura ricche di vitamina C può migliorare la permeabilità dei capillari, ridurre la fragilità dei vasi sanguigni, essere favorevole alla coagulazione del sangue. Può anche mangiare più cibi con proprietà astringenti come la buccia di arachidi, il reishi, il fungo a spina, il loto, il succo di lotus e l'osso di calamaro.

　　3、Il miele è un alimento naturale puro tradizionale, con un aroma aromatico. Dolce e rinfrescante, facile da digerire e assorbire dall'organismo umano, il miele può anche far scompareurre il bruciore gastrico, ha un effetto antinfiammatorio, promuove la guarigione delle ferite, migliora la funzione del sistema digestivo e ha un'azione tonificante.

　　Il principio di trattamento della sanguinamento gastrointestinale negli anziani è principalmente la sanguinamento e la cura della malattia primaria.
　　Primo, trattamento generale
　　1、perdita di sangue massiva: rafforzare le cure, astenersi dal cibo, riposare a letto, mantenere il respiro libero. Assumere ossigeno, registrare la quantità di urina e di sangue espulso, osservare strettamente il livello di coscienza, la temperatura, il battito cardiaco, la respirazione, la pressione sanguigna, il colore della pelle, la pienezza delle vene, ecc., se possibile, effettuare la sorveglianza elettrocardiografica della pressione sanguigna, se necessario, determinare la pressione venosa centrale.
　　2、perdita di sangue moderata o lieve: fornire cure, osservazioni e sorveglianza appropriate in base alla quantità di sangue persa, all'età, alle malattie concomitanti ecc.; è necessario astenersi dal cibo per i pazienti con ematemesi e rottura delle varici venose; gli altri pazienti possono mangiare cibo liquido o semi-liquido in modo appropriato.
　　Secondo, supplementare il volume ematico

　　Gli anziani hanno una tolleranza inferiore all'ischemia, la supplementazione del volume ematico dovrebbe essere più attiva e i criteri di indicazione per la trasfusione di sangue dovrebbero essere relativamente allentati. Dopo la perdita di grandi o grandi quantità di sangue, è necessario stabilire rapidamente un accesso venoso e introdurre il sangue intero in quantità sufficiente il prima possibile (per i pazienti con cirrosi epatica è preferibile il sangue fresco). È meglio adattare la quantità di fluidi ivi in base alla pressione venosa centrale, evitando l'edema polmonare causato da un'eccessiva infusione di fluidi. È necessario essere cauti con i pazienti affetti da cirrosi epatica per prevenire la rebleeding a causa di una trasfusione di sangue eccessiva e dell'aumento della pressione portale.
　　Terzo, emostasi
　　1、emorragia da rottura delle varici esofagee e gastriche inferiori:
　　①Somatostatina: può essere utilizzato octreotide (Shandeding, somatostatina octapeptide), la prima100μg iniezione endovenosa, poi ogni ora25μg iniezione endovenosa, continuare72h. Può ridurre il flusso sanguigno delle arterie viscerali, ridurre la pressione portale epatica, ridurre la pressione e il flusso sanguigno delle vene varicose esofagee e gastriche inferiori, e fermare l'emorragia rapidamente. La percentuale di efficacia dell'emostasi è70％～87％. Gli effetti collaterali sono minimi.
　　②Pituitaria neurosecretiva: può anche ridurre la pressione portale epatica e fermare l'emorragia, è stato il farmaco principale di trattamento per questa malattia in passato. Ma gli effetti collaterali sono numerosi, possono indurre angina pectoris, aritmie e altri, non adatti agli anziani. Solo se sono limitati dalle condizioni economiche e altre circostanze, è necessario utilizzare cautelativamente. I pazienti con malattie cardiache e ipertensione sono vietati. L'uso con nitroglicerina può ridurre significativamente gli effetti collaterali e può ridurre la frequenza di recidiva dell'emorragia.
　　③Pressione emostatica del tubo a气囊 tricamere: è stato il metodo principale di trattamento in passato, con un'efficacia temporanea di8％, ma la frequenza di recidiva emorragica è alta a breve termine e i pazienti sono piuttosto sofferenti. Durante l'applicazione, è necessario prestare attenzione a complicazioni come la necrosi della mucosa per compressione, lo spostamento del balsamo che ostruisce la faringe, la polmonite aspirativa, ecc. Ora, viene spesso utilizzato in combinazione con octreotide (Shandeding) quando l'emostasi non è soddisfacentemente fermata.
　　④Trattamento endoscopico: tecnica di ligatione e chiusura a cerchio endoscopica, metodo semplice, efficacia decente, complicazioni minime; l'iniezione di agente sclerosante nelle vene varicose varicose esofagee e gastriche inferiori, la percentuale complessiva di efficacia dell'emostasi è85、4％, ma possono verificarsi complicazioni come ulcere esofagee, pleurite, pericardite mediana, ecc., e si applica solo a pazienti ad alto rischio che non possono essere trattati con altri metodi né sottoposti a intervento chirurgico.
　　⑤Trattamento chirurgico: indicato per quei pazienti che non rispondono bene ai metodi medici e sono idonei all'intervento chirurgico.
　　⑥Altri: l'agente emostatico batroxobin (Lishizhi), il farmaco antisecreto omeprazolo (Losec) possono essere utili per accelerare l'emostasi e prevenire la recidiva dell'emorragia.
　　2、altri casi di emorragia gastrointestinale superiore:
　　①Farmaco antisecreto: inibisce la secrezione di acido gastrico, inibisce la digestione autolitica dell'acido gastrico e della pepsina delle cellule mucose gastriche; riduce il valore pH locale, favorendo l'aggregazione dei piastrine e la formazione di coaguli ematici nella sede dell'emorragia, è il metodo di trattamento più fondamentale per la maggior parte delle emorragie gastrointestinali superiori, e molti pazienti possono fermare l'emorragia con il trattamento antiacido. Può essere utilizzato l'inibitore della pompa protonica omeprazolo (Losec),40mg iniezione endovenosa,1～2 次/d, o40mg iniezione endovenosa, dopo il controllo dell'emorragia passare a via orale. L'effetto di inibizione dell'acido è forte, gli effetti collaterali sono minimi, la percentuale di efficacia di arresto dell'emorragia da ulcere peptiche è90％ su, anche può essere utilizzato H2 Antagonisti dei recettori, come cimetidina, ranitidina, famotidina e altri, somministrati inizialmente per via endovenosa, poi passati a via orale quando la situazione clinica migliora.
　　②Agente vasocontrattore: norepinefrina6～8mg, aggiungere soluzione fisiologica30～100ml per via orale,1 次/6～8h, l'effetto è rapido. La吸收 è minima, la metabolismo è veloce, quindi non influisce sulla frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Ma è necessario prestare attenzione ai danni ischemici della mucosa gastrointestinale. Metodi come l'irrigazione gastrica con soluzione salina ghiacciata, l'uso orale di soluzione di Ments, e l'喷雾下内镜等方法作用相似。
　　③ Somatostatina: può essere utilizzata octreotide (Shandeding)100μg iniezione sottocutanea,1 次/8h. Se necessario, può anche essere iniettato o infuso endovenosamente. Ha molte funzioni come inibire l'acido gastrico, stimolare la gastrina e la pepsina, ridurre il flusso sanguigno viscerale e proteggere la mucosa gastrica, e ha un tasso di emostasi per ulcere gastriche e lesioni mucose acute gastriche87％～100％. Considerando i fattori di prezzo, può essere usato quando l'emorragia è grande e altri metodi medici non sono efficaci.
　　④ Agente emostatico: localmente possono essere usati thrombina, Yunnan Baiyao, preparati di Baiji, preparati di zi zhu cao, ecc. A livello sistemico (iniezione endovenosa, iniezione intramuscolare) possono essere usati l'episina (Lizhi). Il complesso di protrombina in polvere secca è usato per quelli con disfunzione del meccanismo di coagulazione. Altri farmaci emostatici come l'etamsil (Shuzheming) hanno un effetto incerto.
　　⑤ Sospensione emorragica endoscopica: ci sono metodi come la sospensione emorragica spray, iniezione locale di farmaci, coagulazione elettrotermica ad alta frequenza, sospensione emorragica a laser, sospensione emorragica a microonde. L'emorragia gastrointestinale negli anziani può continuare o ripetersi a causa di aterosclerosi, in questo caso si può considerare l'elettrocoagulazione ad alta frequenza o il laser, ma è necessario controllare rigorosamente i criteri e prevenire complicazioni come emorragia arteriosa e perforazione.
　　⑥ Chirurgia: In presenza di perforazione, stenosi pilorica, tumore maligno o quando i metodi medici non possono fermare il sangue, può essere considerata la chirurgia. Poiché i metodi medici si sviluppano rapidamente e ci sono molte opzioni, ma ci sono rischi di sviluppare lesioni come il cancro gastrico residuo dopo la chirurgia, quindi la decisione di operare dovrebbe essere prudente.
　　Quarto, altri trattamenti
　　1、Trattamento delle lesioni secondarie: insufficienza renale acuta, trattata come insufficienza renale acuta causata da shock. Trattare le infezioni, la encefalopatia epatica e altri problemi con trattamenti appropriati. Per l'anemia emorragica, è possibile somministrare integratori di ferro e aumentare l'alimentazione proteica in modo appropriato, e la guarigione è generalmente rapida dopo l'arresto del sangue. Il complesso di ferro polisaccaridico (Lifeng) è un agente ferrico non ionico in stato chelato, con bassa dose, assorbimento completo e effetti collaterali minimi; per via orale150mg，1 次/d. La anemia grave negli anziani può aggravare i danni preesistenti al cuore, al cervello, ai reni e così via, e deve essere trattata con il trasfusione di globuli rossi quando necessario.
　　2、Trattamento delle lesioni primarie
　　3、Trattamento delle lesioni concomitanti: gli anziani spesso hanno malattie croniche di base come il cuore e altri organi importanti. Dopo emorragia gastrointestinale, queste lesioni concomitanti possono essere interconnesse con danni emorragici e influenzare l'evoluzione della malattia. Pertanto, nel trattamento e nella salvaguardia dell'emorragia gastrointestinale, è necessario considerare e prestare attenzione al trattamento delle lesioni concomitanti come la cardiopatia, che spesso diventa la chiave per il successo della salvaguardia.