울cer 대출혈

　　울cer 대출혈은 울cer가 기저 혈관을 침식하여 혈관이 부러지는 결과입니다. 혈관의 측면이 끊어진 부분보다 혈관이 부러지면 자연적으로 출혈을 멈추기 어렵습니다. 때로는 대출혈 후 혈량이 감소하여 혈압이 낮아지고, 혈관이 부러진 부분에서 혈봉이 형성되어 출혈이 자연적으로 멈추지만, 약30％의 환자에서 두 번째 대출혈이 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자는 출혈 전에 울cer 역사가 있으며, 약10～15％의 위장화상 대출혈 환자는 출혈 전에 위장화상 증상이 없습니다.

　　치료가 지체되면 급성 대출혈이 쇼크와 함께 발생하며, 심각한 경우 사망에 이를 수 있습니다. 대출혈은 구멍이 생기거나 연구개 막이 막히는 등의 합병증을 동반할 수 있습니다. 급성 대출혈이10ml 시, 심장 불안, 두통, 땀을 흘리며, 졸림, 피부가 땀을 흘리며, 심장 박동이 빨라지고, 심장 박동이 빠르고 약해지며, 출혈성 주위 순환 부전의 증상이 나타날 수 있습니다. 심장 박동이120회/분, 혈압이 급격히 낮아지고 쇼크가 발생할 수 있습니다. 발열 환자는 낮은 발열이 있을 수 있으며, 체온은38.5℃

　　위장화상 대출혈의 구체적인 임상적 表现은 다음과 같습니다:

　　1. 검은색 변변과 구토:대부분이 갑작스럽게 발병하며, 출혈은 통증 없이 일어나며, 환자는 대부분 구토나 검은색 변변을 동시에 나타내거나, 두 가지가 동시에 나타납니다.

　　2. 쇼크:출혈량이400밀리리터 시, 쇼크 대가偿기가 나타나며, 얼굴이 흰색이 되고, 목이 갈증이 나고, 심장 박동이 빨라지고 강력해지고, 혈압이 정상이나 약간 높아질 수 있습니다. 출혈이800밀리리터 시, 명확한 쇼크 증상이 나타날 수 있습니다: 땀을 흘리며, 심장 박동이 빨라지고, 호흡이 가볍게 되고, 혈압이 하락합니다.

　　3. 빈혈:대량 출혈로 인해 헴구리, 적혈구 수, 적혈구 밀도가 모두 감소합니다.

　　위장화상 대출혈의 예방은 위장화상을 적극적으로 치료하는 것입니다.

　　먼저 좋은 심리 상태를 유지하고, 좋은 생활 습관을 정립하고, 나쁜 습관을 버리는 것이 중요합니다. 또한 식사 조절을 잘 해야 하며, 시간대로 정량적으로 식사하고, 영양이 풍부하고 소화가 잘되는 음식을 먹고, 자극적인 음식과 산성 음식을 먹지 않으며, 위장에 해로운 약물을 사용하지 않아야 합니다.

　　또한 규칙적인 치료를 지속적으로 유지해야만 재발을 효과적으로 통제할 수 있습니다.

　　또한 위장관과 십이지장 염증을 적극적으로 치료하고, 약물 예방을 통해 정기적으로 비타민A, C, E 등을 복용하여 상피세포 및 연조직의 복구를 촉진하고, 몸의 질병 저항력을 증가시켜야 합니다.

　　위장화상 대출혈의 클리닉 검사는 다음과 같은 방식으로 할 수 있습니다:

　　1. 바리움 식사 검사:위장화상 진단에 도움이 됩니다70％～90％의 정확성이 있습니다. 하지만 쇼크 상태에서는, 환자가 서지 못하거나 위장관에 많은 혈전이 쌓일 때는 시행하지 않는 것이 좋습니다. 일반적으로 상태가 안정된 경우에만 시행합니다.48h 이후에 이 검사를 시행하며, 검사 중에는 압박을 피해야 하며, 바리움이 위장관에 있을 때 동맥 촬영 결과를 관찰하는 데 방해가 됩니다. 따라서 사전에 고려해야 합니다. 현재急性 상위장관 출혈 진단에서는 최우선 검사 방법으로 사용되지 않으며, 긴급 내시경 검사를 선택합니다.

　　2. 선택적 동맥 촬영:대출혈에도 위치 진단에 도움이 되며, 만성적인 작은 출혈의 양성률은 높지 않습니다. 일부 병원에서 이를 최우선 진단 단계로 사용하며, 실패하면 바리움 식사나 다른 검사를 시행합니다.

　　3. 방사성 동위원소 스캔:보통 사용됩니다99mTc标记의 적혈구를 정맥으로 주사한 후 출혈지에서 넘치고 위장관에 집중되어 있습니다. 위장관 내의 방사성 신호를 스캔하여 위장관 출혈의 위치를 나타냅니다. 하지만 때로는 정확한 위치를 정하기 어렵습니다.

　　4. 내시경 검사.

　　위암 대량 출혈 환자의 식사는 적은 섬유질이나 섬유질이 없는 식품을 선택하고, 식사의 온도는 차가워야 하며, 손가락과 입술이 만지면 시원해야 합니다. 흡수가 좋고 단백질이 풍부한 식품을 선택해야 하며, 일일 단백질 총량의 절반 이상을 차지해야 합니다. 식물성 단백질은 분리 추출된 대두 단백질 파우더가 효과적입니다.

　　위암 대량 출혈 환자의 대부분은 혈액 공급과 수액 공급, 추운 생리盐水로 위를 씻기, 내시경 하에서 약물 주사, 레이저 결정 또는 선택적 동맥 내 주사 등의 일반적인 치료를 받고 출혈이 멈추지만, 약 10% 정도의 경우는5～10％ 환자에서 출혈이 계속됩니다.

　　다음과 같은 경우에는 수술을 고려해야 합니다:

　　1. 급성 대량 출혈이 있고, 출혈이 많은 경우, 대부분 큰 혈관 출혈로 자연적으로 출혈을 멈추기 어렵습니다.

　　2.6～8시간 내에 혈액을 공급600～1000밀리리터 이상이 되어 상태가 개선되지 않거나, 일시적으로 개선되어 혈액 공급을 멈추고 다시 상태가 악화된 경우.

　　3. 최근에 비슷한 대량 출혈이 발생한 경우.

　　4. 내과 치료 중에 대량 출혈이 발생한 경우, 위암이 강하게 침식되었음을 의미하며, 수술 외 치료로 출혈을 멈추기 어렵습니다.

　　5. 연령이50세 이상이거나 동맥硬化가 있는 경우, 출혈이 자연적으로 멈추기 어렵다고 추정됩니다.

　　6. 대량 출혈과 통로 막힘

　　수술을 필요로 하는 환자는 적극적으로 혈액을 공급하고 출혈을 방지하는 등, 출혈이 발생하면 최선을 다해야 합니다.24시간 내에 수술을 시행하면 효과가 좋으며, 상태가 매우 위험해지면 수술을 미루면 사망률이 높아집니다. 고령자는 가능한 빨리 수술을 받기를 권장합니다.

　　수술 치료:중국에서는 위암을 포함한 대장 절제술을 일반적으로 사용하고 있으며, 위암을 제거하고 출혈을 막았을 뿐만 아니라, 위암을 치료하기도 합니다. 이는 이상적인 수술 방법입니다. 위암을 제거하는 것이 어려울 때는 무시해야 하지만, 위암의 기저 출혈 동맥이나 그 주요 동맥을 통과하여 결扎해야 합니다. 환자의 상태가 심각하여 위암 절제술을 할 수 없을 때, 단순 통과 결扎 정맥을 통해 출혈을 멈추는 방법을 사용할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 사람들은 十二지肠 용종 출혈을 통과 결扎 용종 출혈 처리 후, 추가로迷走神経切断引流술을 시행하는 경우가 있습니다.