โรคขามไขมันตาลาอักเสบ

　　无论是胃溃疡或十二指肠溃疡均可并发出血，尤其是大溃疡及深溃疡常易腐蚀溃疡基底部的血管而发生出血，幽门管溃疡及十二指肠壶腹后溃疡更易导致出血且出血后常不易止血。

　　以下为溃疡病出血的并发症：

　　一、急性大出血如超过1000ml时，可出现心悸、头昏、冷汗、晕厥、皮肤湿冷、心率增快、脉搏细速等失血性周围循环衰竭的表现，甚至烦躁不安、谵妄，心率常超过120 ครั้ง/min ความดันเลือดลดลงอย่างมาก อาจเกิดโคมาโลสซะ

　　มีอาการไข้ร้อนต่ำ อุณหภูมิทั่วไปไม่เกิน38.5℃

　　การปรากฏของการเลือดออกทางโรคระบาดในคามไขมัน ขึ้นอยู่กับปริมาณและความเร็วของการเลือดออก การเลือดออกยังคงมีหรือไม่ อายุของผู้ป่วย การมีเลือดออกและการขาดน้ำ และสถานะของจิตใจ ผู้ป่วยที่มีสุขภาพปกติโดยทั่วไป การเลือดออกไม่เกิน500ml ก็สามารถไม่มีอาการใดๆ ปริมาณเลือดที่มีในเนื้อเยื่อสามารถถูกเก็บรักษาใน36h ก็สามารถกลับมาที่สุด แต่ปริมาณโปรตีนต่ำ มีลักษณะการหลอดเลือดและเลือดจะลดลง และเลือดและเฮโมกลูโบมินจะต้องมีใน2สัปดาห์ที่จะกลับมาที่สุด ปริมาณเลือดที่เก็บรักษาในตับหลังของผู้ป่วยที่มีสุขภาพปกติเล็กน้อย และไม่สามารถมีบทบาทมากได้

　　การเลือดออกใน1000ml หรือมากกว่านั้น อาจมีอาการหัวใจหลังหลัง ความรู้สึกหมดแล้ว และแรงและความอ่อนแรง หากเสีย1500ml ก็สามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ และมีอาการอย่างต่างๆ ตามความเร็วของการเลือดออก อย่างเช่นความหวาดเห็น หรือหมดสติ หรือโคมาโลสซะ หากเสีย15min ที่เสีย2000ml ก็จะทำให้เกิดโคมาโลสซะระดับสูงและเสียชีวิตไม่น่าจะหลีกเลี่ยง10h ที่เสียครึ่งหนึ่งของปริมาณเลือดที่หมุนเวียน ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษามี10％การเสียชีวิต; ถ้าเสียชีวิตใน24h ที่เสียเลือดเท่ากัน ก็ไม่มีบางครั้งที่จะเสียชีวิต

　　การเลือดออกมากทำให้ปริมาณเลือดลดลง ปริมาณเลือดที่กลับเข้าหลอดเลือดลดลง ดังนั้นปริมาณเลือดที่ถูกหลอดเลือดส่งออกจากหัวใจก็ลดลง ผ่านการกระทำของอะดรีนาลินที่มีผลกระทบทางภูมิตาน ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดทางฝ่ายต่ำและหลอดเลือด ซึ่งทำให้การระบายเลือดไปยังผิวหนัง กล้ามเนื้อสันหลังและเนื้อเยื่อในร่างกายลดลง ซึ่งสามารถทำให้ปริมาณเลือดที่ถูกหลอดเลือดส่งออกจากหัวใจเพิ่มขึ้น25％เพื่อรักษาการกระแสเลือดที่สำคัญของกล้ามเนื้อส่วนกลางของชีวิต การหดตัวของหลอดเลือดเป็นประโยชน์ในการกลับเลือดทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นการย้ายเลือดจากหลอดเลือดเยื่อหุ้มในทางหลอดเลือดที่หมุนเวียน ในการเพิ่มการระบายเลือดในเนื้อเยื่อ เป็นการแสดงของภาวะปรับตัวก่อนที่โคมาโลสซะจะเริ่มขึ้น โดยเฉพาะในกรณีที่การรักษาเลือดเรียบร้อยอย่างช้า ซึ่งทำให้การปรับตัวเหล่านั้นมีความสำคัญยิ่งขึ้น ดังนั้นในกรณีที่มีการรักษาเลือดช้า ความดันเลือดไม่ใช่ตัวชี้วัดที่ดีในการประเมินปริมาณเลือดที่เลือดออก โดยเฉพาะในกลุ่มคนหนุ่มสาว; ความดันที่ดิ่งของความดันเลือดสูงมีความมีค่ามากกว่าความดันที่ดิ่งของความดันเลือดสูงในการแสดงถึงการลดลงของปริมาณเลือด แต่มีการยกเว้นในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดสูง ซึ่งความดันที่ดิ่งของความดันเลือดสูงของพวกเขาง่ายต่อการรักษาเป็นความดันเลือดที่ดิ่งของคนที่มีความดันเลือดปกติ ขณะที่ปริมาณเลือดลดลง การเร่งความเร็วของหัวใจมักแสดงปรากฏก่อนที่ความดันเลือดในหลอดเลือดที่เรียกว่าดันในหลอดเลือดจะลดลง ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของอัตราหัวใจเป็นสัญญาณที่มีความมีค่ามากกว่าในการแสดงถึงการเลือดออก แม้ว่าหัวใจอาจได้รับผลกระทบจากสถานะของจิตใจและการให้น้ำเข้าเลือดอย่างรวดเร็ว ความดันเลือดในหลอดเลือดกลางเป็นสัญญาณที่มีความน่าเชื่อถือในการแสดงถึงปริมาณเลือดที่กลับเข้าหลอดเลือด และปริมาณเลือดที่ถูกปล่อยออกในหน่วยเวลาหนึ่งสามารถแสดงถึงสถานะการระบายเลือดของเนื้อเยื่อ แต่ควรที่จะยกเว้นความเป็นไปได้ของการมีโรคทางเม็ดลูกหน่วยหรือภาวะเลือดออกที่มีปริมาณสูงในขณะที่มีภาวะเจ็บป่วยทางเม็ดลูกหน่วยและภาวะเจ็บป่วยทางหลอดเลือด

　　低血容量性休克为大出血的主要表现以脉快，收缩压低于10.7kPa(80mmHg)以下，四肢皮肤冷湿、苍白、呼吸浅而促、口渴、恶心、焦虑、神志不安为特征，组织灌注量不足，可导致尿少，细胞缺氧；无氧代谢产生大量丙酮酸和乳酸，在代谢性酸中毒的情况下，血管的紧张度逐渐消失，对内在的肾上腺素和去甲肾上腺素亦渐失去反应，最后血管扩张，病人可因循环衰竭而死亡。

　　凡有溃疡病史的患者，应积极、规范、系统地治疗，防止出现溃疡病并发症—溃疡病大出血。注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好有利于身体的恢复；运动可以增强体力、增强抗病能力，两者相结合可更好的恢复。

　　溃疡病出血的临床检查项目：

　　1、血象

　　血白细胞及中性粒细胞计数常有轻度增高，血红蛋白及红细胞计数下降(早期可不明显)。

　　2、血尿素氮

　　出血后，因肠源性尿素氮升高，可出现肠性氮质血症，如患者肾功能正常，则血尿素氮升高的程度可反映出血量的多少。

　　3、X线胃肠钡餐造影

　　对诊断溃疡病有70％ถึง90％的准确性，但在休克状态下，病人不能站立或胃内存积大量血凝块时，不宜进行，一般主张病情稳定48h以后再作此项检查，而且检查时不宜按压，钡剂存在胃肠中对动脉造影有碍观察其结果，应事先考虑，目前在诊断急性上消化道出血中已不作为首选检查方法，而选择急诊胃镜检查。

　　4、胃镜检查

　　阳性率可达80％ถึง95％，在诊断上消化道出血方面比X线胃肠钡剂造影优越，胃镜检查不仅能看见病变的性质，而且可以看到活动或近期出血的可靠征象，即新鲜出血或渗血，病变区呈黑褐色底或附有凝血块，根据北京8个大医院施行急诊胃镜检查248例的经验总结，认为并不增加大出血的危险，必要时，可在内镜下进行止血治疗，只要病人的血压稳定接近正常，消除病人的顾虑与紧张后，就在病床旁或手术台上进行，检查过程应轻巧，迅速，避免粗暴插镜动作，检查的时间应在出血后24～48h内进行，否则一些浅表性黏膜病变如糜烂、浅溃疡、黏膜撕裂等，可由于部分或全部修复而失去诊断征象，检查前并不需要洗胃，若因积血影响观察，可于检查前经胃管用冰水洗胃，观察应该全面，不要满足于发现一处病变即作结论，需对食管、胃、十二指肠细致察看以后，再作出诊断，必要时可取活体做病理检查，但须警惕胃底部的静脉曲张有时呈灰色结节状隆起，然触之柔软有弹性，轻易取活检有引起严重出血危险。

　　5、选择性腹腔动脉造影

　　对急性上消化道大出血亦有助于定位诊断，对慢性小量出血阳性率不高，有的医院以此作为首要诊断步骤，失败后再作钡餐或其他检查。

　　6、吞线试验

　　吞线试验方法简单，一般用普通白线，吞下一端后30min，取出后根据染血距门齿部位来判断出血所在，Pittman介绍荧光带试验，用以诊断上胃肠道出血；于咽下带子的一端后，静脉注射荧光素，然后拔出带子在紫外光下观察荧光素染血的部分，计算距门齿的长度而判断出血的位置。

　　7、其他试验

　　如应用Miller-Abbott(M-A)双腔管，插入胃肠后，不断地抽吸，当此管下行吸出鲜血时，用胶布固定，并照X线平片以察看管端的部位，判定此处为出血所在，对缓慢出血定位比较有效，还有用铬标记的红细胞，于静脉注射后，经M-A管抽吸出的每1份标本测定其放射性，以放射性最强的标本含51铬最多而定为出血的部位，这种试验对小量肠内出血诊断价值不大，故甚少应用。

　　8และสแกนทรานส์โดยนิวเคลียร์

　　ทั่วไป99mTc ที่ทำด้วยแมงคล้ายเลือด หลังจากฉีดผ่านฝาแขน จะหลุดออกมาและมีการมวนรวมในหลอดอาหาร สแกนทรานส์เดอะเรดิโอเล็กตรอนเพื่อหาสัญญาณที่มีกำลังงานในหลอดอาหาร ซึ่งชี้ว่าที่มีการเลือดไหลในทางลำไส้ แต่บางครั้งยากที่จะทำการตำแนหาตัวตรง

　　ผู้ป่วยที่มีการรักษาแผลในหลอดอาหารที่มีการเลือดไหลควรกินอาหาร

　　หนึ่ง、เพื่อเพิ่มประสงค์ควรเลือกอาหารที่ง่ายที่จะย่อยยะ มีพลังงาน โปรตีน และวิตามินมาก อย่างเช่น ข้าวสด ขนมเล็ก นม ข้าวแพ้ง นมเปลือก ไข่ หมู ชีส และผลิตข้าวสาร

　　สอง、กินอาหารที่มีวิตามิน A และ B และ C มาก อย่างเช่น ผักสดและผลไม้ ซึ่งสามารถเพิ่มความต้านทานของร่างกาย และช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย และช่วยรักษาแผลในหลอดอาหาร

　　นำเสนออาหารหลายชนิดที่มีฤทธิ์ช่วยรักษาแผลในหลอดอาหาร

　　หนึ่ง、น้ำมันตา น้ำมันตามีรสชาติที่ดีมาก มีกลูโคส ฟรักโตส อาซีดอินออร์แกนิก ยีสเตอร์ วิตามินหลายชนิด และสารประกอบไม่ทันที ซึ่งสามารถปกป้องเยื่อเซลล์ของเยื่อเซลล์กระเพาะอาหารต่อผิวแผลได้

　　สอง、ขลุย ขลุยมีสมาสาลง สามารถกระตุ้นการเคลื่อนที่ของทางลำไส้ รวมทั้งเร่งการหายเจ็บแผลในหลอดอาหาร และยังมีฤทธิ์ขับแอลกอฮอล์ด้วย

　　สาม、ไข่ หัวไข่มีอุดมรสภาพของอีโล่เลิศลิโปไซด์และฟอสฟอสฟอลิโปไซด์ที่มีฤทธิ์ปกป้องเยื่อเซลล์ของเยื่อเซลล์กระเพาะอาหาร

　　สี่、กุหลาบ กุหลาบมีฤทธิ์บำบัดตับและกระเพาะอาหาร ที่กินกุหลาบหรือทำอาหารด้วยกุหลาบและข้าวหนึ่ง สามารถป้องกันและรักษาแผลในหลอดอาหารได้

　　ห้ามกินอาหารในกรณีที่มีการรักษาแผลในหลอดอาหาร

　　หนึ่ง、หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสายตากลายเป็นชิ้นเล็ก ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำด้วยไข่น้ำมัน หรือทำด้วยน้ำมันดัน และอาหารที่มีเส้นใยเข้มงวดมาก เช่น แก้วสด แก้วหวาน แก้วมัน หมูแห้ง หมูหลัก หมูปลาย และข้าวสารอื่น ๆ นี้ไม่เพียงแค่มีขนาดใหญ่และยากที่จะย่อยยะ แต่ยังสามารถทำให้เกิดการปล่อยน้ำเหลืองมากขึ้น และเพิ่มภาระแก่กระเพาะอาหารของทางรับ แต่อาหารที่ทำด้วยการแต่งงานเช่นเมล็ดยาง และอาหารที่ง่ายที่จะย่อยยะนั้นสามารถกินได้

　　二、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。

　　三、另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。

　　รายละเอียดการรักษาการเลือดออกที่มีอาการหมุนเวียนเลือดที่มีความรุนแรง

　　หนึ่ง การรักษาทางการแพทย์

　　ผู้ป่วยที่มีอาการฝีเลือดหรือปัสสาวะ ผู้ป่วยควรพักที่โรงพยาบาล ปรับตัวเป็นที่ระงับระวัง รักษาอุณหภูมิ หายนะออกมาก ให้ยาหยุดเลือดหลังจาก10～30 นาทีตรวจความเร็วหัวใจ ความดันเลือด และการหายประทับ1ครั้ง ในกรณีที่จำเป็น ให้ยาปรับความรู้สึกความสงบให้ผู้ป่วย

　　1ประกอบด้วยการเติมปริมาณเลือดหากเป็นการเลือดออกมาก ในระหว่างการขับรถหรือหลังจากเข้าโรงพยาบาล ควรเริ่มให้ยาน้ำเหลืองทันที หากมีอาการโชคชะตายากที่มีปริมาณเลือดต่ำอย่างรุนแรง ควรให้เลือดทั้งหมด ในระหว่างการตรวจสอบชนิดเลือดและการแขนงเลือด สามารถให้ยาน้ำเหลืองที่เท่าสมมาตรหรือยาน้ำเหลืองแก๊ลอส์ ควรให้ยาน้ำเหลืองด้วยความเร็วที่สูง หลังจากที่ความดันเลือดได้ขึ้นก็ควรตัดสินใจเกี่ยวกับความเร็วและประเภทของการให้ยาน้ำเหลืองตามความดันฝังเลือดกลางหลอดเลือดและปริมาณปัสสาวะทุกชั่วโมง การตรวจสอบปริมาณเลือดและปริมาณเลือดของเซลล์เลือดมีความมีความสำคัญต่อการตัดสินใจในการให้เลือดทั้งหมด หากมีปัญหาในการหาเลือดที่เหมาะกับชนิดเลือด สามารถให้เลือดแบบ 'O' ขึ้นในน้ำเกลืองเพื่อประสิทธิภาพดี ยาเลือดสามารถขยายปริมาณเลือดได้ แต่ไม่สามารถบรรจุออกกำลังอาศัยได้ และง่ายต่อการหลุดออกนอกหลอดเลือด ดังนั้นไม่เหมาะสมกับเลือดทั้งหมด5％ ยาเข้มงวดและยาแทนเลือดที่มีประสิทธิภาพดีในการรักษาความดันเข้มงวด สารสำหรับใช้ในการให้น้ำเหลืองเป็นสารที่เพียงพอต่อความต้องการน้ำของร่างกายทุกวัน ไม่ควรใช้เกินไปเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการขยายตัวของเนื้อเยื่อ สามารถใช้เพื่อเติมปริมาณเลือดได้เพียงชั่วคราว การให้เลือดเร็วที่สุดมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคปวดหน้าที่เป็นจำนวนมาก โดยทั่วไปแล้วสามารถทำให้ปริมาณเลือดของเซลล์เลือดที่มีความหนาแน่นขึ้นไปได้40％ ก็ไม่จำเป็นต้องให้เลือดอีก โดยควรเพิ่มความร้อนของเลือดในหลักและให้เข้าไปในร่างกายเมื่อเข้าถึงอุณหภูมิที่ใกล้เคียงกับอุณหภูมิร่างกาย ไม่ว่าจะให้เลือดเย็นมากเกินไป จะมีความเสี่ยงที่จะมีการหยุดใช้ชีวิตทันที ตามสถิติการให้เลือดที่เพิ่มความร้อนแล้วเข้าไปในผู้ป่วยที่มีอาการหมุนเวียนเลือดที่มีความรุนแรง จะมีการหยุดใช้ชีวิตเกิดขึ้นที่58.3％ ต่ำลงเป็น6.8％ ความดันฝังเลือดกลางหลอดเลือดสามารถแสดงถึงปริมาณเลือดและภาวะงานของหัวใจข้างขวา ขณะที่ความดันฝังเลือดกลางหลอดเลือดต่ำกว่า5kPa(5cmH2O) สามารถให้ยาน้ำเหลืองเร็วได้ จนเข้าถึง1kPa(10cmH2O) ต้องระวังในการให้ยาน้ำเหลือง หากเกิน1.5kPa(15cmH2O) แสดงว่าปริมาณยาน้ำเหลืองมาก ปริมาณปัสสาวะสามารถแสดงถึงปริมาณการหลั่งเลือดและสภาพการหลั่งเลือดของเนื้อเยื่อ หากปริมาณปัสสาวะทุกชั่วโมงสามารถเข้าถึง35～50 มิลลิลิตร แสดงว่าปริมาณเชื้อเพลิงที่เข้าไปให้เลือดเพียงพอแล้ว ต้องการเพียงการรักษาต่อไปเท่านั้น และบันทึกเอกสารเกี่ยวกับปริมาณเข้าและออกอย่างเป็นระบบ

　　2ประกอบด้วยการรักษาภาวะหลังจากที่มีอาการหมุนเวียนเลือดที่มีความแข็งแรงการกระตุ้นการเลือดออกที่มีอาการหมุนเวียนเลือดที่มีความแข็งแรงด้วยการสร้างสมองระบบนำเสนอความรุนแรงให้เลือดส่วนทั้งหมดขยายตัวด้วยความต่อต้านของความรุนแรง ดังนั้นหลังจากการเกิดโชคชะตายังคงมีการโต้แย้งว่าควรใช้ยาขยายเลือดหรือไม่ โดยทั่วไปแล้วคิดว่าใช้ยาขยายเลือดในโชคชะตายากไม่ได้ช่วยเหลืออะไร แต่เมื่อยังไม่ได้เติมปริมาณเลือดทันที ที่จะป้องกันไม่ให้มีความต่ำแรงเลือดเรียกเรียนเวลานานมาก ยังมีคนที่ยังคงเสนอใช้ยาขยายเลือด หากความเร็วหัวใจไม่เกิน140 ครั้ง/นาที สามารถทำการซ้ำ1～5มิลลิกรัมของอิโซเพรนาลินเพิ่มเข้าไปใน500 มิลลิลิตรของน้ำเกลืองธรรมชาติหรือสารตัวแทนอื่นๆ ฝังฝันฝอยทางเลือดเพื่อเพิ่มกำลังการกระตุ้นของใจ ลดแรงกดของหลอดเลือดและของกลุ่มเลือด และมีฤทธิ์ที่จะขยายหลอดเลือดอย่างเล็กน้อย. เมื่อเป็นจำนวนน้ำเข้าไปในตายงานมาก จะต้องใช้ยาหยุดหัวใจเพื่อสนับสนุนฟังก์ชันหัวใจ และป้องกันการเกิดอาการหัวใจล้มเหลวเนื่องจากหายใจล้มเหลว ซึ่งที่ใช้บ่อยที่สุดคือดิสโทนิน (คาโลสโทน) หรือวิสโคสโทน (วิสโคสโทน) ดิสโทนิน (คาโลสโทน) 0.1～0.2มิลลิกรัมเพิ่มเข้าไปใน1วัน ซึ่งไม่เกิน1มิลลิกรัม

　　3、การแก้ไขโรคมะเร็งเน้นของน้ำเหลือง:หากมีอาการโรคมะเร็งเน้นของน้ำเหลืองทางหายใจ จะต้องทำให้หายใจลึกลงและเปลี่ยนอากาศออกทั้งหมดเพื่อขับออกคาร์บอนไดออกซิเดียมที่มีอยู่. ในกรณีที่จำเป็น ใช้เครื่องหายใจเพื่อช่วยหายใจ หรือเข้าไปใส่ท่อลมทางหมองของลมเพื่อควบคุมการหายใจ. หากมีปริมาณของคาร์บอนไดออกซิเดียมที่ผันตัวมาก มีอาการโรคมะเร็งเน้นของน้ำเหลืองทางหลัง ควรประมาณการเข้าใจและให้สารตัวแทนของไนโตริกแอซิดโดยใช้ยาฝังฝันฝอยทางเลือดโดยใช้ยาฝังฝันฝอยทางเลือดโดยใช้สารตัวแทนของไนโตริกแอซิด ซึ่งสามารถแก้ไขโรคมะเร็งเน้นของน้ำเหลืองทางหลัง และโรคมะเร็งเน้นของน้ำเหลืองทางหายใจ. เพื่อป้องกันการที่ไอออนเน้นมากเกินไปที่จะก่อให้เกิดรอยแผลของเนื้อเยื่อ ใช้ไทโอไฮโดรกซิลมีโทน (THAM) ฝังฝันฝอยทางเลือด ซึ่งสามารถแก้ไขโรคมะเร็งเน้นของน้ำเหลืองทางหลัง และโรคมะเร็งเน้นของน้ำเหลืองทางหายใจ

　　4、มาตรการหยุดแผลดัง:

　　① การหยุดแผลดังทางยาท้องใน: นีโอแฟรีโนรีน4～8มิลลิกรัมเพิ่มเข้าไปใน100 มิลลิลิตรของน้ำเกลืองธรรมชาติ10～15นาที สามารถทำการซ้ำ1ครั้ง. สารตัวแทนของมอนเซลล์ (Monsell's solution) คือสารตัวแทนของโฟสฟอรัสอะแล็กติกหลังจากถูกปฏิบัติด้วยซอลฟูริกและนิโตริกแอซิด และถูกทำให้ร้อนโดยการหุ้มด้วยน้ำ4(OH)2·(SO4] สารตัวแทน5ไม่สามารถกินเข้าได้ ต้องใช้จากทางหมองของท้อง. ใช้5％ ของสารตัวแทน30～50 มิลลิลิตร1～2ชั่วโมง ที่สามารถใช้2～3ครั้ง. หลังจากการใช้ยา อาจมีอาการความรู้สึกระคายเคือง ท้องอ่อน และเจ็บและอาการปวดท้องเป็นระยะเวลาสั้น ใช้ยาบรรยายอาการเพื่อระงับอาการเจ็บปวด

　　เพื่อล้างอาหารทางทางหมองของคอ ใช้น้ำแข็งดินหรือน้ำเกลืองหิมะตามลำดับ250 มิลลิลิตร10L ของน้ำแข็งดิน20～30 นาที จนกว่าน้ำที่ถอดออกมาจะเปลี่ยนเป็นสีแต้ง1มิลลิโมล/มิลลิลิตรของน้ำเค็มคาร์บอนไดออกซิเดียมตาม1000 มิลลิโมล/d ระดับต่ำต่ำ ที่มีฤทธิภาพในการยับยั้งน้ำเหลืองของกระตุ้นเจ้าหญิง. บางคนยังเสนอให้ใส่เนราดรีโนสินในน้ำแข็งดิน

　　② การหยุดแผลดังทางยาทั่วร่างกาย: ฮิสตามีน H2ตลอดเวลาของการปล่อยน้ำเหลืองของกระตุ้นเจ้าหญิง และช่วยในการหยุดและการรักษาของแผลดัง. ถึงแม้ว่ามีความคิดเห็นที่ต่างกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพของเขา แต่ยังคงถูกใช้เป็นวิธีช่วยในการหยุดแผลดังตามที่แนะนำโดยแพทย์. ซิมีเทปิดิน (เมทิโดรามิด) 0.4～0.6กรัมมี มีสารตัวแทน500 มิลลิลิตร10％ น้ำตากลูโคสซึ่ง2ครั้ง/d ยังระบาย. รีนิติดิน 0.1กรัมมีลงใน500 มิลลิลิตรน้ำตากลูโคสซึ่ง12ชั่วโมง1ความสงบสันต์. ฤทธิภาพของยาสามารถยั่งยืนเป็นเวลา10～12h。法莫替丁药效持续可达24h，故一般20mg(100ml)每天1次静滴。

　　生长抑素是一个14种氨基酸的肽，经研究发现静脉滴入可减低腹腔内血流，用于溃疡病及肝硬化食管静脉曲张破裂出血。生长抑素250μg ที่ถูกย่อยสลายด้วยการฉีดเข้าทางเลือดเชื่อมโยง หลังจากนั้นฉีดเข้าทางเลือดเชื่อมโยงทุกชั่วโมง250μg ในการรักษา8～12h การเลือดออกจะหยุด

　　③การหยุดเลือดด้วยเอนดอสโคปี: กับการพัฒนาของเทคนิคการตรวจเอนดอสโคปีและการรักษา การหยุดเลือดด้วยเอนดอสโคปีในการเลือดออกจากโรครอยแผลมีผลดี

　　A、การปิดกั้นเลือดที่ท้องถิ่น สำหรับการเลือดออกที่เล็กและที่ทราบที่แน่นอน ในระหว่างการตรวจเอนดอสโคปี การใช้กั้นที่เป็นยาสามารถหยุดเลือดชั่วคราวได้ แต่สำหรับการเลือดออกมากเป็นไปยังไม่ง่าย

　　B、การฉีดยาที่ท้องถิ่นเพื่อหยุดเลือด ผ่านทางช่องท่อยาของเอนดอสโคปี ฉีดยาเข้าไปที่จุดที่เลือดออกโดยตรง ยาที่ตามปกติใช้ได้มี1％ของอัลดรีนาลีน5％ของสารธาตุเหล็ก

　　C、การฉีดยาที่ท้องถิ่นเพื่อหยุดเลือดและหยุดเลือดด้วยความร้อน

　　5、อาหาร：ในสถานการณ์ของการหมดแข็งและระบบท้องหรือการมีอาการปวดหน้าท้องและเจ็บหน้าท้อง แน่นอนว่าต้องห้ามกินอาหาร สำหรับประเด็นการกินอาหารของผู้ป่วยที่ไม่มีการเลือดออกมาก มีความโต้แย้ง แต่ส่วนใหญ่มีทendencyที่จะกินอาหาร เพราะเหตุผลที่ว่าอาหารสามารถทำให้น้ำเหลืองในช่องท้องและเอเล็กโทรลิตดูดเข้าได้ง่าย และสามารถรักษาสุขภาพดี และการกินอาหารยังสามารถกระตุ้นการเคลื่อนที่ของอุจจาระ การทำงานของเลือดในช่องท้องและอาหารที่มีในช่องท้องจะย้ายลงไปด้วย ทำให้ลดความรู้สึกอายากและท้อง ความเห็นเกี่ยวกับอาหารที่จะกินก็ไม่เหมือนกัน บางคนเสนอที่จะกินอาหารเหลวหรือนมที่ละลาย บางคนเสนอที่จะกินอาหารทั่วไป การกินอาหารเหลวมีความเสี่ยงที่จะล้างเลือดที่เกิดขึ้น ส่วนใหญ่มีทendencyที่จะกินอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลที่น้อย และง่ายต่อการย่อยสลาย หรืออาหารที่เป็นอาหารที่ผ่านการย่อยสลายก่อนหน้านี้ หลายคนมีทendencyนี้ โดยเห็นว่าอาหารดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการเลือดออกน้อย

　　สอง การรักษาด้วยวิธีศัลยแพทย์

　　มีผู้ป่วยที่มีการเลือดออกที่แตกต่างกันจากโรครอยแผลและมีการเลือดออก ประมาณ20％ถึง25％ จะต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัดศัลยแพทย์ ผลลัพธ์ดีและง่ายต่อการประสบความสำเร็จ ดังนั้น การหน้าที่ของการผ่าตัดจึงเป็นอิสระ ปัญหาที่เกิดขึ้นคือเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัด มักจะเจอกับผู้ที่มาที่แพทย์ศัลยแพทย์ในวันที่ล่าง มีระยะเวลาการเลือดออกยาว หลังงามโลหิตเพียง2～3หลังจาก g ของคนโดยปกติควรรอการหยุดเลือด และหลังงามโลหิตขึ้นถึง6～8หลังจาก g จึงเริ่มการผ่าตัด ถ้าการเลือดออกยังไม่หยุด จึงต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน สถานการณ์นี้มีความเสี่ยงต่อชีวิตอย่างยิ่ง โดยการรวบรวมการหน้าที่ที่ต้องทำในการผ่าตัดดังนี้

　　1、มีการเลือดออกมากและไม่หยุด

　　2、แม้จะไม่มีปริมาณเลือดออกมาก แต่หลังจากการรักษาอย่างเรียบร้อยเป็นเวลานาน ก็ไม่มีผล

　　3、มีประวัติการเลือดออกหลายครั้ง

　　4、มีประวัติอาการของรอยแผลและมีอาการของการแตกตายหรือการขวางของกลวงมดลูก

　　5、อายุ50 ปีต่อไป

　　ก่อนรับการผ่าตัด และ การเลือกการผ่าตัด ในขณะที่มีการเลือดไหลมากและฉุกเฉิน มักจะไม่อนุญาตให้ทำการเตรียมการก่อนผ่าตัดอย่างครบถ้วน แต่การทราบถึงสภาพเปลืองของร่างกายเป็นสิ่งจำเป็น การชันสูตรเลือด การให้ยาและการตรวจสอบการเลือดตามตามความต้องการ ควรทำเสร็จก่อนเข้าห้องผ่าตัด การปากขวางและการล้างหมอง การวัดความดันเลือดในท่อเลือดกลาง และการใส่ท่อทางอุากาศ ถ้าไม่ได้ทำเร็วพอ สามารถทำหลังจากเข้าห้องผ่าตัด การเพิ่มปริมาณเลือด การแก้ไขการขาดการทำงานของเอเล็กโทรลิต และการขาดน้ำเกลือ สามารถทำพร้อมกับการผ่าตัด ในตอนที่หยุดเลือดได้ทั้งหมด โลหิตที่ฉีดเข้าไปในร่างกายจะมีผลในการเพิ่มหลังงามโลหิต ติดตามด้วย ถ้าไม่มีสถานการณ์ฉุกเฉิน ทุกอย่างนี้สามารถทำได้ก่อนเข้าห้องผ่าตัด จึงเหมาะสมที่สุด

　　慢性胼胝性溃疡、胃溃疡或巨大溃疡，适于做胃大部切除术。手术应尽量切除溃疡，但十二指肠的胼胝性溃疡有时很难切除，强行切除有可能损伤胆总管等重要结构。此时可在妥善止血后作旷置溃疡的胃大部切除术。但要特别强调：必须将缝合止血后的溃疡面隔离在胃肠腔外，而不能将旷置的溃疡留在胃肠腔内；否则，7～8天后止血缝线脱落时可发生致命的再出血。为此，可用Nissen法。出血的胼胝性溃疡常位于十二指肠壶腹部的后、内侧壁，而与溃疡相对的十二指肠前、外侧壁则是正常的。可贴溃疡的近侧边缘切断十二指肠的后、内侧壁，而与溃疡相对的前、外侧壁则留长一些。将前、外侧壁的切缘缝于溃疡的远侧边缘，为第一层缝合。再将前外侧壁的浆肌层缝于溃疡基底作为第二层，溃疡两侧的黏膜妨碍第二层缝合时。可适当剔除。最后将十二指肠前外侧壁的浆肌层与溃疡的近侧边缘(切缘)或胰腺被膜缝在一起成为第三层缝合。于是，缝合止血后的溃疡基底便被隔离在胃肠腔外。

　　凡是病史较短，溃疡小而柔软，浅表且易缝合，尤其是年轻人，适合作选择性迷走神经切断术。有幽门梗阻或为止血已切开幽门者，应同时作幽门成形术。旷置溃疡之胃切除术或缝扎止血后之迷走神经切断术，未能将缝扎止血后的溃疡面隔离在胃肠腔之外者，为防止再出血起见，可加结扎相应的动脉。如幽门附近的溃疡，结扎胃十二指肠动脉；高位胃小弯溃疡，结扎胃左动脉。所谓盲目胃次全切除术，对止血的效果很不可靠；力求发现出血的病灶并切除此病灶，或彻底止血，才能算是成功的手术。