急性乙型肝炎

　　急性病毒性肝炎主要由嗜肝的肝炎病毒A、B、C、D、E所引起；一些非特异嗜肝的病毒，如巨细胞病毒、Epstain-Barr病毒、单纯疱疹病毒等亦可引起肝炎，但少见。中国目前发生的急性病毒性肝炎主要是甲型肝炎；戊型肝炎除在新疆南部有流行外，全国许多地区都有散在发生。病毒性肝炎可分为肠传性的传染性肝炎和血传性的血清性肝炎，肠传性的肝炎病变自限，血传性的可发展为慢性肝炎。

　　急性乙型肝炎易引起以下疾病的发生：

　　1、肝原性糖尿病

　　临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常，服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低，是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高，另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高，同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常，为与Ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。

　　2、지방 간

　　기전이 불명확하며, 특징은 일반 상태가 좋고, 단일 ALT가 약간 높거나 중간 정도로 증가하며, 혈액 지질이 증가하며, B형 초음파 검사에서 지방 간 질환의 파동이 나타납니다. 진단은 간 조직검사로 확정됩니다.

　　3、간섬모증

　　만성 간염이 간섬모증으로 발전하는 것은 간 섬유화의 결과로, 발생 기전은 아직 명확하지 않으며, 아시아성, 만성 중重型 간염 및 무증상 HBsAg 소유자도 있습니다.

　　4、肝癌

　　HBV, HCV 감염과 발병 관계가 밀접하게 관련이 있으며, 만성 활동 간염, 간섬모증이 발생한肝癌이 많이 나타나며, 만성 HBV 감염이 간섬모증 단계 없이肝癌으로 발전하는 것도 많이 나타납니다. 그 발생 기전은 현재 HBV와 관련이 있다고 생각됩니다.-DNA 통합과 관련이 있으며, 특히 X 유전자 통합, HBxAg는 원癌 기전을 반전시키는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 아세트미손과 같은 발암 물질은 일정한 협력 작용을 합니다.

　　간은 인체의 주요 대사 기관으로, 많은 원인 물질의 자극을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 병원성 미생물, 대사 영향, 물리 화학적 손상 등입니다. 그러나 간은 다양한 자극에 대한 응답이 매우 일관되며, 어떤 원인물질이든急性 간 손상의 임상 表現은 대략적으로 유사합니다. 일반적으로,急性乙형 간염은 다른 바이러스에 의한急性 바이러스성 간염, 심지어 약물에 의한急性 간 손상의 임상 表現과도 크게 다를 것은 없습니다. 주의 깊은 검사, 특히 역사에서 각각의 특징이 있으며, 나중에는 혈청 기표물로 확정합니다.

　　임상 과정：潜伏기45-160일, 평균90일. 감염된 바이러스 양은潜伏기 차이의 하나의 요인이 될 수 있지만, 결정적인 요인은 아닙니다. 대량의 혈액 주입이나 쇼트침 투여는 모두 긴 잠복기나 짧은 잠복기가 될 수 있습니다. 그 임상 과정은 몇 개의 병기로 나눌 수 있습니다.

　　黄疸 전기：비특이적인 전驱 증상이 있으며, 짧은 시간 동안의 바이러스血症과 상응하는 낮은 발열, 관절 통증이 있으며, 대개 상呼吸道 감염으로 오해받습니다. 동시에 불편함, 피로감이 있으며, 특징적인 증상은 식욕 부진, 구토입니다.黄疸 전기에는 간 외病变과 혈청 질환과 같은 증상이 발생할 수 있으며: 관절 통증과 관절염, 벗겨진 발진과 혈관 신경성 부종, 혈관 염성 변화, 신장 질환, 출혈성 반점, 점액膜炎, 심장염, 대장염 등이 있습니다.黄疸 전기 증상의 무거움과 시간의 길이는 매우 다를 수 있으며, 몇 일에서2주간.黄疸 전기가 없을 수도 있으며,黄疸이 가장 먼저 나타나는 증상일 수도 있습니다.

　　黄疸 기간：초기로 발견되는 것은 대개yellow한 배설물로, 혈액 직접胆황산 농도가 증가하는 것을 반영합니다; 그 다음 눈동자와 피부가 yellow해지고 배설물의 색이 연합니다.黄疸1—2주간에 고조되며, 이때 대부분 열이 떨어지고 위장관 증상이 명확히 개선됩니다. 식욕이 개선되는 것은 질병이 극단기에서 시작으로 완화되는 일반적인 기호입니다. 간은 약간 불룩해지고 부드럽으며, 만지거나 침격하면 통증이 있습니다. 일부 환자는 측구 아래에서 췌장을 만질 수 있습니다. 혈관 스파이더 너트는 일시적으로 나타날 수 있습니다.黄疸이消退하는 데는 그 상승보다 훨씬 더 오래 걸립니다. 전체黄疸 기간1—6주.

　　회복 기간:黄疸이消退함에 따라 증상이 점차 개선됩니다. 혈액 알라민 전환효소(ALT)는 점차 낮아집니다. 급성 B형 간염의胆황산은 알라민 전환효소(ALT)의 정상으로의 복귀보다 일찍 낮아집니다. 대부분의 환자는3-4월 내에 회복됩니다. 아동의 급성 B형 간염 회복은 성인보다 빠릅니다. 회복 기간 중 환자는 피로感和 불편감이 있을 수 있습니다. 임상적 및 혈액학적 회복 후, 간 조직 변화가 줄어들지만, 완전히 회복하는 것은 반년 후에야 합니다.

　　B형 간염 환자는 격리 일정이 필요하지 않으며, 입원 환자는 간 기능이 안정된 경우 출원할 수 있습니다. 회복 기간 HBsAg保有자는 定期的히 추적해야 하며, 음식을 직접 접하는 사람 및 보육 인력은 매년 정기적으로 건강 검진을 받아야 합니다. 급성 기간 환자가 완치된 후 반년 내에 지속적으로 정상이 되면, HBsAg이 음성으로 변한 사람은 원래의 업무로 복귀할 수 있습니다. 만성 환자는 음식을 직접 접하는 직업과 보육 업무에서 조정되어야 하며,疑似 환자가 진단되기 전까지는 원래의 업무를 중단하고, 국가 규정에 따라 정밀하게 혈주사를 선별해야 합니다.

　　HBsAg保有자란 HBsAg 양성이지만 간염 증상 및 징후가 없고, 각종 간 기능 검사가 정상이며, 반년 동안 변화가 없는 사람을 말합니다. 이러한 사람들은 현재 간염 환자로 처리되지 않아야 하며, 혈주사와 직접적인 음식을 접하는 직업과 보육 업무를 할 수 없지만, 일반적으로 일과 학습을 계속할 수 있습니다. 그러나 추적을 강화하고,保有자는 개인 위생과 업무 위생을 강화하여 자신의 입물, 혈액 및 다른 분비물이 주변 환경을 오염시키지 않도록 주의해야 합니다. 사용하는 식기, 얼굴 세척 도구, 치아질, 목욕 도구는 건강한 사람과 분리되어 사용해야 합니다.

　　가중적인 위생 교육과 관리 업무를 강화하여 의료로 인한 전파를 방지하고, 한 인원 한 바늘 한 바늘 한 소독을 보장하고, 일회용 주사기 홍보, 혈성 물품에 대한 완전한 소독 처리를 강화하여 혈制品 관리를 강화해야 합니다.

　　B형 간염 백신은 고효율적이고 안전하며, 01,6월 프로그램, 삼각근 주사, 혈원 백신은 매10～30μg의 재조합 백신5～10μg의 항-HBs 효가와 보호 효과는 양성 관계가 있으며, 일반적으로 >10U/L이면 보호 효과가 있으며, 혈液透析 환자와 다른 면역 장애자에게는 접종剂量 또는 횟수를 늘려야 합니다. B형 간염 면역 글로불린(HBIg)은 HBeAg 양성 어머니의 신생아에 주로 사용되며, B형 간염 백신과 병용 사용할 수 있습니다. 중국에서 생산된 HBIg은 대부분 U/ml, 용량은 0.075～0.2ml/kg.

　　급성 B형 간염의 혈 Clearance 생화학 검사:

　　ALT 활성이 급격히 상승하고 느리게 하락합니다. ALT는 일반적으로 정상 고치의 일곱 배에서 십 배 이상으로 높아집니다. ALT 값은 염증 활동 정도를 나타내며, 조직 파괴의 정도와는 명확히 연관이 없습니다. ALT 최대치 후에도 유지되지 않거나 AST가 ALT를 초과하면, 중증 또는 만성 간염으로의 전환 가능성에 주의해야 합니다.

　　총胆황산50μmol/L이상에서黄疸이 발견될 수 있습니다.黄疸형 급성 B형 간염의 최대치 평균은 약120μmol/총 베타 카로틴 수준은 간 주 세포 손상 정도를 나타내며,急速 증가하는 고 수준의 베타 카로틴血症은 질병이 심각하다는 것을 의미하며, 지속적으로 빠르게 증가하면 중증 간염 가능성을 경고합니다.

　　尿液의 베타 카로틴과尿液의 베타 카로틴이 증가하며, 구토의 베타 카로틴은 감소합니다.

　　산화효소(dehydrogenase, LDH)는 간 손상 정도를 나타내며, 트랜스아미노아시다제(transferase, ALT)보다 상승幅度가 높으면 중증 간염이 발생할 수 있습니다. 변화가 크면 알칼리성 트랜스페르아시다제(ALP), γ-글루타미트렌트펩타이드화효소(γGT)는 약간 상승할 수 있습니다.

　　혈 clear 바이러스 기호

　　HBeAg는 ALT가 증가하기 전에 나타날 수 있으며, 자가LIMITED 경과 중에 가장 먼저 사라집니다. HBVDNA는 발병 몇 주 전에 나타나고, ALT 최대치 후 점차 감소합니다.急性乙형 간염의 바이러스 기호는 만성乙형 간염보다 훨씬 덜 중요합니다. 왜냐하면 대부분의急性乙형 간염은 자가LIMITED 질환인 데다가,乙형 간염 바이러스에 감염되면 항체를 얻을 수 있습니다.

　　식사 구조는 합리적이어야 합니다: 채소, 과일을 많이 먹어 비타민과 섬유질을 충분히 보충하고, 소화 기능을 촉진하는 데도 도움이 됩니다. 간 기능이 약화될 때는 종종 지방 대사에 영향을 미치기 때문에 많은 만성 간염 환자가 간 hardening 후 지방간을 동반할 수 있습니다. 따라서 식사는 지방, 설탕(과도한 설탕은 인체 내에 지방으로 전환됨)이 적고, 단백질이 높아야 합니다. 단백질 식사는 식물성 단백질과 동물성 단백질을 포함해야 합니다. 예를 들어, 콩 제품, 돼지고기, 닭고기, 고기 등.

　　간염 환자는 캔 음식, 구이 및 볶음 음식, 음식면과 햄을 많이 먹지 않는 것이 좋습니다. 캔 음식의 보존제, 식품 색소 등은 간의 대사 및 해독 기능의 부담을 증가시킬 수 있습니다. 구이 및 볶음은 고지방 음식으로, 흡수와 흡수가 어렵고, 흡수 불량성 지방증을 일으킬 수 있습니다. 반복적으로 구이한 음식의 기름에는 발암 물질이 있어 간염이 간암으로 전환되는 것을 방지하는 데 불리합니다.

　　대부분의急性乙형 간염은 자가LIMITED 질환으로, 단순히 휴식, 영양과 일반적인 증상 대処치만으로도 회복될 수 있습니다. 하지만 드물게는 재발이나 만성 간염으로 전환될 수 있습니다. 특정적인 치료는 없으며, 대체로 증상과 지지 치료를 강조합니다. 상태의 회복은 주로 자연적인 결과이며, 일반적인 치료는 자연적인 경과를 단축할 수 있습니다.

　　急性乙형 간염은 항바이러스 치료가 필요하지 않습니다.