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간 외胆管的 돌은 간 내胆도관 시스템에서 발생할 수 있으며, 간장에서 배출되어 간 내胆도관으로 이동할 수 있습니다. 대부분의 간 내胆도관 돌 환자는 지방 음식을 먹은 후, 자세가 변할 때 간통증이 발생합니다. 이는 돌이 간 내胆도관 내에서 내려가면서 간 내胆도관이 경련을 일으키고, 간장 점액의 흐름을 막아서 발생합니다. 통증은 가슴 아래와 우측 상腹部에서 발생하며, 발작성 강력한 날카로운 통증이 흔히 우측 후 어깨와 등으로 퍼지며, 동시에 구토, 설사 등의 소화기 증상이 동반됩니다. 간 내胆도관 돌이 쉽게 배설되지 않고 계속 간 내胆도관을 막아서, 간 내胆도관 내의 염증 감염이 발생할 수 있습니다. 동시에 간 내胆도관 내 압력이 증가하면, 간 도관 내의細균이 역행하여 확산될 수 있습니다. 질환균과 독소는 간 공동에서 간 정맥으로 이동하여, 다시 상행하여 전신 순환에 들어가 전신 감염 중독 증상을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 전신 발열과 고열 등이 있습니다.
간 외胆관 결석은 원발성과 종발성 두 가지로 나뉩니다. 원발성은 대부분, 콜 Ang 시스템 내에서 원발적으로 결석이 발생하는 것을 의미하며, 대부분 콜 Ang 색소 결석이나 혼합 결석입니다; 종발성은胆囊 내 결석이 콜 Ang 내로 배출되는 것을 의미하며, 대부분 콜 Ang stone입니다.
감염은 결석 형성을 유발하는 주요 요인입니다. 감염의 원인은 대부분 콜 Ang 파리 감염과 반복적인 콜 Ang 염증으로, 거의 모든 간 내胆관 결석병 환자의 콜 Ang 문화에서細균이 검출됩니다; 감염된細균은 대부분肠道에서 비롯되며, 일반적인細균은大肠杆菌 및 애노xygen균입니다.大肠균과 애노xygen균 감염 시 생산되는 B-glucuronidase와 콜 Ang 감염 시 내생성 glucuronidase는 결합형胆황산을 수분해游离胆황산으로 변환하여 침착시킬 수 있습니다.
콜 Ang 고립은 간 내胆관 결석 형성의 필수 조건입니다. 콜 Ang 속 성분이 침전하고 결석이 형성되는 것은 콜 Ang 고립의 조건에서만 가능합니다. 콜 Ang 고립을 유발하는 요인은 콜 Ang 염증성 좁혀짐과 콜 Ang 이형성입니다; 차단의 원점 콜 Ang 내 압력이 상승하고, 콜 Ang이 확장되고, 콜 Ang 흐름이 느려지면서 결석 형성에 유리합니다.
또한, 콜 Ang 속의 점액질, 산성 점액질, 면역 글로불린 등 대분자 물질, 염증성 출혈물, 떨어진 상피 세포,細균, 파리, 콜 Ang 속의金属 이온 등 모두 결석 형성에 참여합니다.
간 외胆관 결석의 주요 병리학적 변화는 콜 Ang 차단과 감염입니다; 간 콜 Ang 시스템과 간 실질 세포의 직접적인 관계로, 중증 콜 Ang 콜 Angitis는 심각한 간 세포 손상을 동반하고, 심지어 대면 간 세포壤坏를 유발하여, 양성 콜 Ang 질환 사망의 주요 원인이 되었습니다. 간 내胆관 결석의 합병증에는 급성 합병증과 초기 합병증이 포함됩니다.
1급성 합병증 간 내胆관 결석병의 급성 합병증은 주로 콜 Ang 감염으로, 중증 콜 Ang 콜 Angitis, 콜 Ang 병원성 간脓肿 및 동반 감염성 합병증을 포함합니다. 감염의 유발 요인은 결석의 차단과 콜 Ang의 염증성 좁혀짐과 관련이 있습니다. 급성 합병증은 사망률이 높고 수술 효과에 심각한 영향을 미칩니다.
2초기 합병증 간 내胆관 결석병의 초기 합병증에는 전신 영양 부족, 구혈소성贫血, 저백질혈증, 만성 콜 Angitis와 콜 Ang 병원성 간脓肿, 다발성 간 콜 Ang 구조 좁혀짐, 간 임상 섬유화 위축, 콜 Ang 소화성 간硬化, 문피증, 간 기능 부전, 그리고 장기간 콜 Ang 감염과 콜 Ang 고립과 관련된 지연성 간 콜 Ang 결석이 포함됩니다. 간 내胆관 결석병의 초기 합병증은 수술의 어려움을 증가시키고 수술 효과에 영향을 미칩니다.
간외胆도석은 일반적으로 평상시에는 증상이 없거나 상腹部 불편을 느끼며, 결석이 채도를 막히면 간외胆도석의 유형적인 증상이 나타날 수 있습니다. 즉, 통증,冷战, 고열과黄疸이 있으며, 이를 샤코 삼합증이라고 합니다.
1통증: 오른쪽 상腹部나 가슴 아래의 갑작스러운 통증, 오른쪽 어깨, 등으로 방사됩니다. 구토,匾吐과 함께 나타납니다. 흔히 지방성 음식을 먹거나 자세를 바꾸면서 유발됩니다.
2冷战, 고열:2/3통증 후 발생하며, 채도 감염, 독소나細菌이 혈액에 들어가는 것과 관련이 있습니다.
3黄疸: 통증,冷战, 고열 후12일이黄疸이 나타납니다.
4심한 경우는 정신 상태 변화나 쇼크가 나타나며, 급성 장도 막힘성 채도염이나 중증 채도염의 증상입니다. 응급 수술이 필요합니다.
5검사 결과 가슴 아래, 오른쪽 상腹部 통증, 간 부위 쳐다진 통증이 있으며, 때로는 팽대胆囊이 만질 수 있습니다.
6B超, CT는 간 총管的나 채도管的结石를 보여주며, 간 기능 검사는 직접胆황산이 증가합니다.
간외胆도석 예방 원칙은 세 가지 있습니다: 식사 구조를 합리적으로 조정하며, 항균 치료를 적극적으로 예방하며, 초기 발견과 초기 치료를 통해 발견합니다.
1우리는 많이 물을 마시는 습관을 길러야 합니다: 많이 물을 마시면 尿를 희석하고, 尿 내 결정체의 농도를 낮추고, 尿도를 씻어주며, 결석 형성을 예방하고 결석을 배출하는 데 유리합니다. 일반적으로 성인은 하루에 물을 마시는 것이 좋습니다.2000밀리리터 이상, 결석을 예방하는 데 일정한 의미가 있습니다.
2우리는 尿도 막힘 요인을 해결해야 합니다: 우리는 尿도 좁히는 것, 전립선 증식증 등을 적극적으로 처리하여, 尿도 막힘을 해결해야 합니다.
3우리는 尿도 감염을 적극적으로 치료해야 합니다.
4长期的에 누워 있는 환자는 그가 더 많이 활동하도록 장려하고 도와야 하며, 이를 통해 골격의 칼슘 손실을 줄이고, 尿流畅통을 촉진합니다.
5尿液 산성도 조절: 尿석 성분에 따라尿液 산성도를 조절하여, 尿석 재발을 예방할 수 있습니다. 예를 들어, 尿酸盐, 카르bonate 결석은 산성尿液에서 형성되며, 인산염, 카르bonate 결석은 산성尿液에서 형성됩니다.
6대사성 질환을 예방하기 위해서는, 예를 들어, 셀리아 기능亢进자는 수술을 시행해야 합니다.
7식사 조절과 약물 예방.
B超 검사는 채도 내 돌 및 채도 확장 이미지를 발견할 수 있습니다. 일반적으로 B超 검사를 우선으로 선택하며, 필요할 때 ERCP나 PTC를 추가로 시행할 수 있습니다. CT는 위의 검사 결과에 의심이 있거나 실패할 때만 사용을 고려합니다.
1실験 검사: 혈중胆황산이 증가하며, 尿 중胆황산이 증가하고, 尿胆원이 감소하거나 사라지고, 배설물 중 尿胆원이 감소합니다.
2B형 초음파 검사에서 채도 확장이 있으며, 채도 내에 돌의 이미지가 있습니다.
3B超, CT는 간 총管的나 채도管的结石를 보여주며, 간 기능 검사는 직접胆황산이 증가합니다.
4검사 결과 가슴 아래, 오른쪽 상腹部 통증, 간 부위 쳐다진 통증이 있으며, 때로는 팽대胆囊이 만질 수 있습니다.
간외胆도석 환자의 식단은 고당질, 고단백질, 고섬유질, 저지방의 원칙을 따라야 하며, 물고기, 빈혈질 및 신선한 채소와 과일 등을 많이 먹어야 합니다. 간내胆도석 환자는 니코틴을 끊고 술을 제한해야 하며, 폭식이나 자극적인 음식을 피해야 합니다. 왜냐하면 식사불량은 종종 환자가 병에 걸리는 직접적인 원인이 될 수 있습니다. 또한, 좋은 정신 상태를 유지하고 좋은 생활 습관을 길러야 하는 것도 이 질환을 예방하고 치료하는 효과적인 조치입니다.
1、지방, 특히 동물 지방의 섭취량을 최소화하고, 고기, 튀김 식품을 먹지 마시고, 가능한 한 동물 지방 대신 식물성 지방을 사용.
2、많은 간囊염과胆석증이 몸 안에서胆固醇의 양이 많고 대사 장애와 관련이 있기 때문에, 새알, 다양한 알의 노른자, 다양한 육류 동물의 간, 신장, 심장, 뇌 등胆固醇가 높은 식품을 제한.
3、식품 조리는 찜, 끓이기, 볶기, 끓이기, 튀기기, 태우기, 발효, 소금질을 피하고, 많이 먹지 마십시오.
4、고양이, 마른 고기, 유제품, 신선한 채소와 과일 등 고질蛋白 및 탄수화물이 풍부한 식품의 섭취량을 늘려 열량 공급을 보장하고, 간 단백질 형성을 촉진하여 간을 보호.
5、과일, 쌀, 채소 등 비타민 A가 풍부한 식품을 많이 먹어 간囊 세포의 건강을 유지하고, 세포가 벗어나 결석 핵을 형성하여 결석을 유발하거나 결석이 커지거나 증가하도록 방지.
간 외胆석은 주로 외과적 치료를 사용하며, 원칙은:
1、수술 중에 가능한 한 많은 결석을 제거.
2、감염된病灶을 제거.
3、수술 후胆관 유도통로가 원활하게 유지됨.
수술 방법은 췌장 췌도 탐사, 결석 절출 및 유도술을 사용하며, 간囊결석과 간囊염 변화가 동반되면 상태가 허용될 때는 동시에 간囊 절출술을 시행할 수 있습니다. 일반적으로 만난 상황은 세 가지가 있습니다: 양쪽 모두 원활하고, 다른 변화가 없다면 T 튜브 유도를 시행할 수 있습니다; 상단이 원활하고, 하단이 염증 변화와 같은 막힘 변화가 있을 때, 수술로 해결할 수 없다면胆관 내장도 유도술이 적용될 수 있으며, 일반적으로胆관 소장 Roux가 사용됩니다.-en-Y 합병술. 환자가 연령이 높고 약해 있으며, 상태가 심각할 때, 췌장 췌도 합병술을 시행할 수도 있습니다; 하단이 원활하고 상단이 기화 요인이 있을 때, 이는 대개 간 내胆结石로 인해 발생하며, 간 내胆结石로 처리해야 합니다;胆관 내가 볼트 토양의 결석이 있고,胆관이 확장되면, 첫 번째胆관切开결석 시 바로胆肠 합병술을 시행할 수도 있습니다. 수술 전에는 물, 전해질, 산화수소 균형 불량을 수정하고, 감염을 통제하기 위한 효과적인 항생제를 사용하여 간 기능을 보호하고, 수술 후에는 전신 영양과 물, 전해질, 산화수소 균형을 주의 깊게 관리하고, 항생제를 합리적으로 사용하여 각종 합병증을 예방해야 합니다.
