Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 235

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

حصوات القناة الصفراوية الخارجية

  حصوات القناة الصفراوية الخارجية، يمكن أن تكون أصلية في نظام القناة الصفراوية أو يمكن أن تخرج من المريء إلى القناة الصفراوية. معظم مرضى حصوات القناة الصفراوية يعانون من ألم في المعدة بعد تناول الأطعمة الدهنية، وتغيير الوضعية، لأن الحصوات تتحرك نحو الأسفل في القناة الصفراوية وتسبب تقلص القناة الصفراوية، وتؤدي إلى انسداد تدفق الصفراء. غالبًا ما يحدث الألم في أسفل الصدر والجزء الأيمن العلوي من البطن، ويكون ألمًا حادًا ومتقطعًا يشبه حادًا، ويُنقل إلى الظهر والكتف الأيمن، ويُصاحب ذلك الغثيان والقيء وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى. إذا لم يتم إخراج الحصوات من القناة الصفراوية إلى الأمعاء بشكل طبيعي، واستمرت في إغلاق القناة الصفراوية، فإن ذلك سيتسبب في التهاب وتلوث القناة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك، سيزداد ضغط القناة الصفراوية، وستنتشر البكتيريا في القناة الصفراوية، وستنتقل البكتيريا والسموم من السبيل الدموي إلى الوريد الصفراوي، ثم تنتقل إلى الدورة الدموية العلوية مما يؤدي إلى التسمم الشامل والتهاب الجسم، مثل الرجفان والحمى العالية وما إلى ذلك.

 

جدول المحتويات

1ما هي أسباب مرض حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد
2ما هي مضاعفات مرض حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد
3.ما هي الأعراض الشائعة لحصوات القناة الصفراوية خارج الكبد
4.كيفية الوقاية من مرض حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد
5.ما يجب القيام به من الفحوصات المخبرية لعلاج حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد
6.ما يجب أن يتناوله المرضى مع حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد
7.طرق العلاج التقليدية للطب الأوروبي لعلاج حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد

1. ما هي أسباب مرض حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد

  يمكن تقسيم حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد إلى نوعين: الأولي والثانوي. يسيطر النوع الأولي على معظم الحالات، ويشير إلى الحصوات التي تنشأ في نظام القناة الصفراوية، وتكون معظمها حصوات بيليروبية أو حصوات مختلطة؛ والثانوي يشير إلى الحصوات التي تنتقل من المعدة إلى القناة الصفراوية، وتكون معظمها حصوات كوليسترول.

  العدوى هي العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تكوين الحصوات، وتتعلق أسباب العدوى بالعدوى البكتيرية للقناة الصفراوية والتهاب القناة الصفراوية المتكرر، تقريباً جميع مرضى مرض حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد يمكن إيجاد البكتيريا في زرع الصفراء؛ تكون البكتيريا المعدية مصدرها الأمعاء، وتكون البكتيريا الشائعة هي البكتيريا القولونية والبكتيريا الأنسجة.-الأنزيمات الكربوكسيلية والأنزيمات الكربوكسيلية الم内生ية التي تنتج في التهاب القناة الصفراوية يمكن أن تحلل البيليروبين المربوط وتسقط البيليروبين الحر.

  يعد التراكم الصفراوي شرطًا ضروريًا لتكوين حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد، حيث يمكن فقط أن تتراكم مكونات الصفراء وتكوين الحصوات في حالة التراكم الصفراوي. تتعلق أسباب التراكم الصفراوي بمضيق القناة الصفراوية الالتهابية والشكل المعدل للقناة الصفراوية؛ يزيد الضغط داخل القناة الصفراوية عند الطرف البعيد من انسداد، يوسع القناة الصفراوية، يبطئ تدفق الصفراء، مما يساعد في تكوين الحصوات.

  بالإضافة إلى ذلك، المكونات الكبرى مثل المكونات الموجبة، الأحماض الموجبة، البروتينات المناعية، المواد الالتهابية، الخلايا المخاطية المتساقطة، البكتيريا، الطفيليات، والمعادن الموجبة في الصفراء، وغيرها، جميعها تشارك في تكوين الحصوات.

 

2. ما هي مضاعفات مرض حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد

  تتكون التغيرات الجرثومية لمرض حصوات القناة الصفراوية خارج الكبد من انسداد القناة الصفراوية والعدوى؛ بسبب العلاقة المباشرة بين نظام القناة الصفراوية والخلايا الحقيقية للكبد، يكون التهاب القناة الصفراوية الحاد مرافقةً لأضرار الخلايا الحقيقية للكبد الشديدة، حتى يؤدي إلى موت الخلايا الحقيقية للكبد على نطاق واسع، ويصبح السبب الرئيسي للوفاة من الأمراض البولية الجيدة. تشمل مضاعفات حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد مضاعفات المرحلة الحادة ومضاعفات المرحلة المزمنة.

  1مضاعفات المرضى في المرحلة الحادة من مرض حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد تشمل التهاب القناة الصفراوية، بما في ذلك التهاب القناة الصفراوية الحاد، التهاب الصفراء المصدرية في الكبد، وال مضاعفات الالتهابية المرافقة. تتعلق مسببات العدوى بمضيق القناة الصفراوية المرتبطة بحصوات القناة الصفراوية والتهاب القناة الصفراوية. تؤدي مضاعفات المرحلة الحادة إلى معدل وفيات مرتفع وتؤثر بشكل كبير على تأثير الجراحة.

  2مضاعفات المرضى في المرحلة المزمنة من مرض حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد تشمل نقص التغذية العامة، فقر الدم، نقص البروتين، التهاب القناة الصفراوية المزمن، التهاب الصفراء المصدرية في الكبد، انسداد متعدد في القناة الصفراوية، تنكيس وتقلص أوراق الكبد، التهاب الكبد الصفراوي، ارتفاع ضغط الأوعية اللمفاوية، فقدان وظيفة الكبد، وكذلك سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد المتأخر المتعلق بالعدوى البولية الطويلة الأمد والتراكم الصفراوي. تزيد مضاعفات مرض حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد من صعوبة الجراحة وتؤثر على تأثير الجراحة.

3. ما هي الأعراض النموذجية لحصوات القناة الصفراوية الخارجية

  حصوات القناة الصفراوية الخارجية غالباً ما تكون بدون أعراض أو مع ألم في البطن العلوية فقط، ولكن يمكن أن تظهر أعراض حصوات القناة الصفراوية الخارجية النموذجية عند انسداد القناة الصفراوية، وهي ألم وحرارة وحمى والصفراء، وتسمى ثلاثية شاكو.

  1،الألم: ألم حاد متقطع في الجزء الأيمن العلوي من البطن أو تحت القصبة السفلية، ينتشر إلى الذراع اليمنى والظهر. مصحوب بالغثيان والقيء. يحدث غالباً عند تناول الأطعمة الدهنية أو تغيير الوضع.

  2،الرعشة والحمى العالية: تشكل2/3،يحدث بعد الألم، ويترتبط بالعدوى في المسالك الصفراوية، والسموم أو البكتيريا التي تدخل الدم.

  3،الصفراء: بعد الألم والرعشة والحمى العالية1~2يظهر الصفراء في اليوم.

  4،في الحالات الشديدة، قد يظهر تغيير في الوعي أو الصدمة، وهي أعراض التهاب القناة الصفراوية الحاد أو التهاب القناة الصفراوية الشديد، ويجب إجراء عملية طارئة.

  5،يظهر في أسفل القصبة السفلية والجزء الأيمن العلوي من البطن ألم ضغط، وألم عند النقر على منطقة الكبد. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة تضخم المبايص.

  6،B Ultra،CT يظهر حصوات القناة الصفراوية الرئيسية أو القناة الصفراوية، ويظهر مستوى الكوليسترول البديل للبيليروبين في وظائف الكبد.

 

4. كيف يمكن منع حصوات القناة الصفراوية الخارجية

  هناك ثلاثة مبادئ لمنع حصوات القناة الصفراوية الخارجية: تعديل بنية النظام الغذائي بشكل معقول، منع العدوى بشكل نشط، والكشف المبكر والعلاج المبكر.

  1،إعتاد على شرب الماء بكثرة: يمكن تقليل كثافة البول بزيادة تناول الماء، وتنظيف المسالك البولية، مما يساعد في منع تشكيل الحصوات وتسهيل إخراج الحصوات، ويجب على البالغين شرب الماء كل يوم.2ملي لمنع تشكيل الحصوات.

  2،إزالة عوامل انسداد المسالك البولية: يجب معالجة انسداد القناة البولية والنمو الزائد في البروستاتا وما إلى ذلك، لإزالة عوامل انسداد المسالك البولية.

  3،علاج التهابات المسالك البولية.

  4،بالنسبة للمرضى الذين يضطرون إلى النوم الطويل، يجب تشجيعهم على الحركة وتقديم المساعدة لهم، مما يساعد في تقليل فقدان الكالسيوم في العظام وزيادة تدفق البول.

  5،تعديل درجة الحموضة للبول: بناءً على مكونات حصوات البول، يمكن تعديل درجة الحموضة للبول لمنع تكرار حصوات البول، مثل تشكيل حصوات حمض اليوريك والحمض الأكسال في البول الحمضي، وتشكيل حصوات الفوسفات والكربونات في البول القاعدي.

  6،علاج الأمراض الوراثية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية يجب أن يتم بالجراحة.

  7،تعديل النظام الغذائي وتجنب الاستخدام المسبق للمكملات.

 

5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرضى حصوات القناة الصفراوية الخارجية

  B Ultra يمكنه اكتشاف حصوات القناة الصفراوية وتمدد القناة الصفراوية. يفضل استخدام B Ultra كخيار أولي، ويمكن إجراء ERCP أو PTC عند الحاجة. يتم استخدام CT عادةً فقط عند الشك في نتائج الفحوصات السابقة أو عدم نجاحها.

  1،التحليلات المخبرية: ارتفاع مستوى الكوليسترول الصفراوي في الدم، ارتفاع مستوى الكوليسترول الصفراوي في البول، انخفاض أو انعدام بيليروبين البولي، انخفاض بيليروبين البولي في البراز.

  2،B Ultra يظهر تمدد القناة الصفراوية، ويظهر شكل حصوات القناة الصفراوية.

  3،B Ultra،CT يظهر حصوات القناة الصفراوية الرئيسية أو القناة الصفراوية، ويظهر مستوى الكوليسترول البديل للبيليروبين في وظائف الكبد.

  4،يظهر في أسفل القصبة السفلية والجزء الأيمن العلوي من البطن ألم ضغط، وألم عند النقر على منطقة الكبد. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة تضخم المبايص.

 

6. ممنوعات النظام الغذائي للمرضى المصابين بحصوات القناة الصفراوية الخارجية

  مريضي حصوات القناة الصفراوية الخارجية يجب اتباع نظام غذائي يهدف إلى زيادة السكر والبروتين والخلايا النباتية والدهون، والاستعاضة عن الأسماك واللحوم الخالية من الدهون والخضروات والفواكه الطازجة. يجب على مرضى حصوات القناة الصفراوية الداخلية التوقف عن التدخين وتقليل تناول الكحول، وتجنب الشرب الزائد أو تناول الأطعمة المحفزة، لأن السوء التغذوي غالباً هو السبب المباشر للإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك، الحفاظ على حالة نفسية جيدة، وتعزيز العادات الصحية الجيدة، هي تدابير فعالة لتجنب هذا المرض.

  1، مصرف چربی‌ها، به ویژه چربی‌های حیوانی را تا حد امکان کاهش دهید، گوشت چرب و غذاهای سرخ شده را نخورید و تا حد امکان از روغن‌های گیاهی به جای روغن‌های حیوانی استفاده کنید.

  2، بخشی از تشکیل التهاب کیسه صفرا و سنگ‌های کیسه صفرا به دلیل میزان بالای کلسترول در بدن و اختلال در متابولیسم واقعی است، بنابراین باید از مصرف تخم‌مرغ، تخم‌مرغ و قلب، کلیه، قلب و مغز حیوانات چربی‌دار خودداری کرد.

  3، غذاهای پخته شده به روش‌های بخارپز، جوشاندن، بریان و خیساندن را ترجیح دهید و از مصرف غذاهای تفت داده شده، سرخ شده، پخته شده، کباب شده، خوراک‌های دودی و غذاهای نمک‌سود خودداری کنید.

  4، میزان مصرف غذاهای غنی از پروتئین با کیفیت و کربوهیدرات‌ها مانند ماهی، گوشت بدون چربی، محصولات دانه‌ای، سبزیجات تازه و میوه‌ها را افزایش دهید تا از تأمین انرژی اطمینان حاصل شود و از این طریق تولید گلیکوژن کبدی را تحریک کنید و کبد را محافظت کنید.

  5، غذاهای غنی از ویتامین A مانند گوجه‌فرنگی، ذرت، هویج و غیره را بیشتر مصرف کنید تا سلول‌های غشایی کیسه صفرا سالم بمانند و از جدا شدن سلول‌های غشایی به عنوان هسته‌ی سنگ‌ها جلوگیری شود، از این طریق سنگ‌ها را تحریک کنید یا باعث بزرگتر شدن و افزایش تعداد آنها شود.

 

7. روش‌های معمول درمان سنگ‌های کانال‌های کبدی خارجی با داروهای غربی

  سنگ‌های کانال‌های کبدی خارجی عمدتاً با روش‌های جراحی درمان می‌شوند، اصول شامل:

  1، تا حد امکان سنگ‌ها را در طول عمل خارج کنید.

  2، نواحی عفونی را بردارید.

  3، اطمینان حاصل کنید که دренژ کانال‌های کبدی پس از عمل باز است.

  روش‌های عمل شامل بررسی کلان‌دهن، برش برای خارج کردن سنگ‌ها و دренژ، اگر سنگ‌های کیسه صفرا و التهاب کیسه صفرا همراه باشد و شرایط اجازه دهد، می‌توان عمل برداشتن کیسه صفرا را نیز انجام داد. شرایط معمول شامل سه نوع است: هر دو انتهای باز هستند و هیچ بیماری دیگری وجود ندارد، می‌توان فقط از دренژ T استفاده کرد؛ انتهای بالا باز است و انتهای پایین با التهاب و باریک‌کننده‌های مختلف مسدود شده است، اگر نمی‌توان با عمل از این باریک‌کننده‌ها جلوگیری کرد، می‌توان از دренژ بین کانال‌های کبدی و روده‌ی کوچک استفاده کرد، که معمولاً دренژ کانال‌های کبدی و روده‌ی کوچک Roux استفاده می‌شود-en-ی‌ماهیچینگ. اگر بیمار پیر و ضعیف باشد و بیماری او جدی باشد، می‌توان عمل برون‌رانی کلان‌دهن و دوازده‌انه‌ی کلان‌دهن را انجام داد؛ اگر انتهای پایین باز باشد و انتهای بالا با عوامل باریک‌کننده‌ای مسدود شده باشد، معمولاً این حالت به عنوان سنگ‌های کانال‌های کبدی در نظر گرفته می‌شود، بنابراین باید به عنوان سنگ‌های کانال‌های کبدی درمان شود؛ اگر سنگ‌های خاکی‌شکل در کانال‌های کبدی یافت شوند، کانال‌ها گسترش یافته‌اند، می‌توان در اولین مرحله‌ی باز کردن کانال برای خارج کردن سنگ‌ها، عمل برون‌رانی کبد و روده‌ی کوچک را انجام داد. قبل از عمل باید تعادل آب و الکترولیت‌ها و تعادل اسیدی و قلیایی را تنظیم کرد، از آنتی‌بیوتیک‌های مؤثر برای کنترل عفونت استفاده کرد، از حفاظت از عملکرد کبد پشتیبانی کرد، و پس از عمل به تغذیه کلی بدن، تعادل آب و الکترولیت‌ها و تعادل اسیدی و قلیایی توجه کرد، آنتی‌بیوتیک‌ها را به طور منطقی استفاده کرد و از بروز مشکلات مختلف پیشگیری کرد.

 

نوصي: كسر الكبد , حصوات البنكرياس , 新生儿脐疝 , التهابات القناة الصفراوية , أورام القناة البحرية , التهاب المعدة الناتج عن الغثيان بالصفراء

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com