간지푸리

　　간지푸리는 목동 지역에서 흔한寄生虫병으로, 인간이 간지푸리에 감염되는 주요 원인은 개, 독수리, 여우의 피를 다루거나 먹이로 사용하여 암사체를 섭취한 것입니다. 암사체는 인간의 위, 십이지장 내에서孵化되어 여섯 개의 hookworm을 방출하고, 이幼虫은 간문맥을 통해 간으로 이동하여 간지푸리를 일으킵니다.

　　간 복구충증이 특정 단계에 도달할 때, 상단 복부에서 부어짐감, 가벼운 통증 또는 인접한 기관을 압박하여 발생하는 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 양쯔가 위장관을 압박하면 상단 복부 통증, 식욕 감소, 구토, 복부 팽만 등이 있을 수 있습니다. 간 정상부의囊肿가 간막을 올리면 호흡에 영향을 미칠 수 있으며, 간 하부의囊肿가 콧막을 압박하면黄疸이 발생할 수 있으며, porta venosa를 압박하면 복수가 발생할 수 있습니다. 더 일반적으로 환자는 다양한 합병증으로 진료를 받습니다. 예를 들어, 알레르기 반응으로 인한 피부 가려움, 빗장, 호흡곤란, 기침, 발진, 구토, 복통 등이 있습니다.囊肿의 부작용 감염은 매우 흔한 증상입니다.

　　간 복구충증은 가축업 지역에서 흔한 기생충병으로, 간 복구충증이라고도 합니다. 본병의 임상적 증상에 대해 설명해 보겠습니다.

　　1囊肿성 복구충증

　　가축업 지역 생활 경험 또는 개와의密切 접촉 경험을 가지고 있습니다. 초기에는 일반적으로 증상이 없으며, 나중에는 상단 우측腹部에서 점진적으로 자라는 부어짐이 발견되며, 만족감, 간 부위 통증, 가벼운 통증이 있습니다. 간이 부어지고, 만질 때 부어짐을 느낄 수 있으며, 졸진이 압박되면黄疸이 발생할 수 있습니다. porta venosa나 cavovenous가 압박되면 복수가 발생할 수 있으며, 하지 부어짐이 나타날 수 있습니다. 위장관이 압박되면 소화불량 등의 증상이 나타날 수 있습니다.囊肿가 복부에 뚫리면 심한 복통과 알레르기성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 복통관瘘가 동반되면 기침에 박테리아가 포함될 수 있습니다.

　　2발포성 복구충증

　　쉽게 자라며, 간 부위에서 찔림 통증, 부어짐 통증, 심한 통증이 있을 수 있습니다. 간이 명확하게 부어지고, 간 부위에서 쉽게 만질 수 있는 고리 모양의 양쯔가 있으며, 표면이 평평하지 않습니다. 후기에는 만성 소모,黄疸, 복수, 발열 등이 동반됩니다.

　　간 복구충증은 가축업 지역에서 흔한 기생충병으로, 환자는 많은 연차病史을 가지고 있으며, 경과는 점진적으로 발전합니다. 진료 연령은20~40세가 가장 많이 발생합니다. 간 복구충증을 예방하기 위해 다음과 같은 점을 유의해야 합니다:

　　1가축업 지역에서 복구충증에 대한 지식을 널리 홍보하십시오.

　　2야생 개를 소멸시키고, 가정 개 관리를 강화하며, 어린이는 개와 놀지 마세요.

　　3개변 배설물로 인한 초원, 사료, 수원 오염 방지, 양群的 감염 예방, 도축 관리 강화, 병사한 양의 시신은 깊이 묻거나 태워야 합니다.

　　4개인 청결 유지

　　5수원 보호, 환경 청결 유지

　　간 복구충증은 가축업 지역에서 흔한 기생충병으로, 대부분 개绦虫 알을 오해로 먹어 위, 십이지장 내에서 쌍아가리로 성장한 후, porta venosa를 통해 간으로 이동하여 복구囊肿로 발달합니다. 일부는 발포성 복구충의 유충에 의해 유발된 발포성 복구충병입니다. 간 복구충은 오른쪽 잎에서 가장 많이 침입하며, 왼쪽 잎과 왼쪽, 오른쪽 잎 모두 적습니다. 간 복구충증을 진단하기 위해 어떤 검사를 해야 합니까.

　　1. 면역학적 진단

　　（1일반적인 방법: 피부내 투여 시험(ID), 이 방법은 진단이 간편하고 민감하지만, 조작 방법, 양성 기준 및 항원 투여량이 표준화되지 않아 거짓 양성 반응이 발생하기 쉬운 단점이 있습니다. 간접 혈액 응집 시험(IHA), 양성률은 약91％. 가짜 양성률이}}3.8％. 반응이 감도가 높고 가짜 양성률이 낮으며, 빠르고 간편한 장점을 가지고 있습니다. Latex agglutination test（LAT）은 운영이 간편하며, 감도와 특异性도 높습니다. Agar gel diffusion（AGD）과弧5double diffusion（arc 5 double diffusion，DDS）의 감도는 각각41％-97％와82.1％. 두 가지 방법은 운영이 간편하고 반응이 빠르며, 시험 물질의 양이 적습니다.对流 면역 전기泳（counter immunoelectrophoresis; CIEP）、면역 전기 확산（immunoelectrodiffusion; IED）、염료결합 면역 전기泳（Enzymelinked immunoelectro-phoresis;ELIEP）과 염색된 항원对流 면역 전기泳（enzymelinked antigen-CIEP;ELA-CIEP）는 모두 매우 감도가 높고 특异性가 높은 진단 방법입니다. Pinon（1976）CIEP 결정선의 특수한 장갑 손가락 모양에 따라囊肿가 파열되었는지 알 수 있습니다. CIEP는 수술 후3-7월간 음성으로 변환됩니다. 간접 면역荧光 항체 검사（IFA）와 정의된 항원 기반 궤도 표면 별자리 검사（defined antigen substrate spheres; DASS）의 감도는89％-100％. 방사성 면역 측정법（RIA）도 높은 감도와 특异性 및 반복성을 가지고 있으며, 염료결합 면역 흡착 검사（ELISA）、affinity-비오스화된 토마토산화효소 복합법（ABC-ELISA）는 모두 감도가 높고, 특异性가 높은 일반적인 진단 방법입니다.

　　（2） complement fixation test（CET）：치료 효과 평가로 사용될 수 있으며, 재발 진단에 대해 일정한 가치가 있지만, 감도가 낮고, 가짜 양성이 높기 때문에 매우 흔히 사용되지 않습니다. Clays絮凝试验（BFT）은 운영이 간편하며, CFT보다 특异性가 높지만, 가짜 양성이 여전히 높기 때문에 가짜 양성이 높습니다（3.0％-27.8％）로 인해 흔히 사용되지 않습니다.

　　보통,囊肿형 파충병 진단 방법은 용액형 파충병 진단에도 많이 사용됩니다. 혈清 IgE는 간질이 사라지면서 점차 하락하며, 그 측정은 치료 효과 평가로 사용될 수 있습니다. 파충囊액 항원에 대한 염색된 항파충囊액 단克隆 항체를 사용하여 경쟁적 염료결합 면역 흡착 검사（C-ELISA는 특异性가 높고, 안정성이 좋으며, 운영이 간편한 새로운 방법입니다. 염료결합 면역 인크로마테이션 기술（ELIB）은 미세한 간질绦虫과 다실 간질绦虫 항원 결정체를 가진 니트로셀룰로스 필름을 사용하여 파충병을 검출하면 감도가 높고, 특异性가 높으며, 반복성이 좋은 특징을 가지고 있으며, 동시에 ELIB는 항원을 분리 tinh화할 필요가 없습니다.

　　Knoblocn 등（1988）에서 간질囊액에서 분자량이20000과48000 두 개의 단백질 항원, 파충병에 대한 특异性가 강하며 분자량20000의 단백질을 사용하여泡형囊肿와囊肿형囊肿를 구별 진단할 수 있습니다. 따라서 이 두 가지囊肿를 구별 진단에 사용할 수 있습니다.

　　PCR 기술과 정밀 핀 섬유 생검 기술을 결합하여, RT-PCR 검사는病变 조직에서 Em 특이 mRNA를 검출하여 진단과 치료 효과 평가의 근거로 사용되며, 전통적인 영상학 및 혈액학 진단 방법의 부족을 보완합니다. RT-PCR 유전자 진단은 Northern杂交보다 해결도가 높고 빠르며 간단하며, 전사물의 밀도가 높은 경우에도 분해할 수 있으며, DNA 변이에 영향을 받지 않으며, 높은 특이성과 감도를 가진 검사 기술입니다.

　　2. 간 파충류병 영상 검사

　　（1）X선 검사: 큰 간囊肿형囊肿나 간 泡형囊肿는 간 그림이 확대되고, 우측 갈비뼈가 높아지고 활동이 제한됩니다. 간 정상부에 위치한 경우 우측 갈비뼈가 반구형이나 파도 모양으로 부풀어 오르며, 뇌 내로 침입하면 우하측 기관지염, 액기胸腔이나 폐 본질염 증상이 나타납니다. 간囊肿형囊肿의 침전물은 원형이나 타원형을 보여주며, 泡형囊肿는 흩어진 점상이나 작은 원형 침전물을 보여줍니다.

　　（2）간 초음파 검사: B형 초음파断层 검사에서囊肿형囊肿는 명확한 경계를 가진 액성 어둡은 영역을 보여주며, 그 안에 있는 빛점이나 작은 빛 덩어리는 자囊입니다. 반면, 泡형囊肿는 밀집된 빛점이 나타나며, 크기가 다른 빛 덩어리가 나타나며, 밑 빛 줄은 대부분 명확하지 않습니다.

　　（3）CT, MRI:囊肿型和泡型囊肿 모두 장소적 변화를 나타내며, 변화의 위치와 범위를 보여줍니다.

　　인간이 파충류병을 감염하는 주요 원인은 개, 또는 개, 늑대,狐狸의 피를 다루는 과정에서 잘못 먹은 알을 통해 발생합니다. 알은 인간의 위, 십이지장에서 발아하여, 6개의 유충을 방출하고, 이 유충은 대장문脉로 이동하여 간으로 이동하여 간 파충류병이 발생합니다. 간 파충류병은 목동 지역에서 흔한 기생충병입니다. 간 파충류병 환자는 다음과 같은 음식을 피해야 합니다.

　　1쌀알

　　정말 많은 설탕을 포함하고 있으며, 장내에서 장내 기생충을 촉진합니다.

　　2빵을 튀겨서 만든 음식

　　빵을 튀겨서 만든 음식으로, 소화하기 어렵기 때문에 장내에서 기생충이 먹을 수 있는 시간을 늘립니다.

　　3감자칩

　　빵을 튀겨서 만든 음식으로, 에너지가 높고 소화하기 어렵습니다. 따라서 병에 불리합니다.

　　간 파충류병은 목동 지역에서 흔한 기생충병입니다. 수술은 치료의 주요 수단으로 남아 있습니다. 수술의 원칙은 내囊을 제거하고囊肿액이 외부로 누출되지 않도록 하며, 외囊의 잔해를 소멸하고 감염을 예방하는 것입니다. 구체적인 수술 방법은囊肿의 크기, 간질이나 감염이나 침전물에 따라 결정됩니다. 수술 전에 푸르모네이드 코르티손을静脈 주사할 수 있습니다.100mg을 사용하여 수술 중에囊肿액이 장기에溃入되어 알레르기성 쇼크를 유발하지 않도록 합니다. 수술 방식은 감염이 있는지 없는지에 따라 결정됩니다.

　　1내囊 제거 수술

　　의료 현장에서 가장 많이 사용하는 방법. 감염이 없는 경우에 적용됩니다. 절개는 일반적으로 상腹部의 덩어리가 두드러지는 곳을 선택합니다. 수술 중에 파충류囊肿를 나타내면, 습기 있는 거즈로 절개와 주변 장기를 보호하고, 거즈 위에 포름알데하드 용액을 담아진 거즈를 깔아줍니다.10%포름알데하드 용액의 거즈를 사용하여. 간질이 누출되지 않는 경우에 추가로 주입10%포름알데하드 용액으로 머리 덩어리를 살균5끝에서 꺼내서 반복2～3회, 마지막으로囊내 액체를 최대한 흡수합니다. formaldehyde 용액을 주입하되, 농도는 높지 않게 해야 합니다. 이는 중독 및 외囊 내벽의 경화성 변화나坏死的 유발을 피해야 합니다.囊액을 완전히 흡수한 후, 외囊 절제술을 내말려缝合하여 유량을 없애야 합니다. 일반적으로囊내에 유도를 두지 않습니다. 완전 내囊 제거술은 간 복구증에서 가장 이상적인 수술 방법으로, 적응증 선택이 엄격하며, 좋은 마취, 수술자의 숙련된 수술 기술, 조력자의 조화로운 협력이 필요합니다. 이 수술 방법의 위험도가 높습니다. 간 외과의 진보 및 간 복구증의 생리학적 지식이 증가함에 따라, 수술은寄生虫 외생囊을 제거하는 것뿐만 아니라,寄生虫囊肿로 인한囊周围 간 조직 변화를 동시에 제거하는 것이 목표입니다. 내囊 제거 및 외囊 내말려缝合 또는 내囊 제거 및 외囊 내말려缝合 및 유도 유입술, 이 방법은 수년간 사용되었으며, 전국적으로 가장 많이 사용되는 수술 방법으로, 간 복구증 수술 환자의 약 70%를 차지합니다.96%, 치료 효과가 확실합니다.

　　2、외囊 열개술

　　수술 방법은 간 복구증의 치료에 이전에 금지된 몇 가지禁区를突破했습니다. 외囊 열개술의 적응증은 다음과 같습니다: ① 완전 내囊 제거와 내囊穿刺 제거의 단순성 복구증. ② 내囊 변성 및 파괴 또는 내囊退化 및囊벽 칼슘화된 간 복구증. ③ 경도의 감염 및 파괴가 있지만 전신 증상이 없는 간 복구증. ④胆漏와 결합된 간 복구증에서 수술 후에 수술 부위에 적은胆汁가 유출되는 경우. 이 수술 방법의 적응증은 넓으며, 수술 후 장기 및 단기 치료 효과가 좋으며, 유량이 형성되지 않습니다. 하지만 무증상 원칙에 따라, 현지화된 화학 요법 약물을 선택하고 적응증을 선택해야 합니다.

　　3、囊缝合술

　　감염된囊肿에 적용됩니다. 내囊과囊腔 내용물을 완전히 제거한 후, 외囊囊벽을 절제술 주위의 복부벽에 완전히 핀缝合하여, 내부 공간에 천을 채우고 유도를 합니다. 이와 같은 수술 후에는 감염성窦道이 자주 형성되며, 오랜 기간 치료되지 않습니다.

　　4、간 절제술

　　본 법은 복구되지 않은 병변의 간 조직을 포함하여 원형성囊胞를 완전히 제거할 수 있으며, 치료 효과가 최적입니다. 현대 간 외과학의 관점에서,寄生虫 감염된 간(표준 절제술 또는 광범위 절제술)을 제거하는 것은 이상적인 방법이지만, 복구되지 않은 병변의 간 조직을 제거하는 것은 신중하게 접근해야 합니다. 이는 간 복구증이 악성이 아니며, 종종 다중 중심성 생물학적 질환임을 이유로 하며, 또한 간 절제술이 포함된 수술 후 관리 및 수술 후 간 조직의 재생 능력 등의 문제로 인해 그렇습니다. 따라서 간 복구증의 간 절제술은 주로囊周围 절제술이 가능하지 않은 병변의 경우에만 적용됩니다. 이는 다음과 같은 경우에 적용됩니다:囊肿가 전체 간 절제술, 간 leaf 또는 간 half를 파괴한 경우; 간 leaf 또는 간 segment에 많은 다발성囊胞가 있으며, 서로 겹치면서囊胞 간의 정상 간 조직의 기능을 유지하기 어려운 경우; 간 조직 내의囊胞가 일부 간 segment 또는 간 area의胆管을 뚫고, 통제할 수 없는胆漏를 유발한 경우; 간 조직 내에囊胞胆管 유출管的가 있는 경우. 특히 간 상, 간 입구 부분, 중앙형 간문간囊胞의 수술이 어려울 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 간 leaf 또는 간 부분 절제술을 고려할 수 있습니다: ① 간 왼쪽 외 leaf 또는 우반 간의 크기가 커고, 단일,囊벽이 두꺼우며 칼슘화되어 쉽게 붕괴되지 않으며, 병변측 간 조직이 줄어든 경우; ② 간의 한 leaf에 많은 다발성囊肿가 있는 경우; ③ 유도 후囊腔이 오랜 기간 치료되지 않고, 유출管的이 남은 경우; ④囊肿 감염 후 두꺼운囊벽을 가진 만성 염증성 염증이 형성된 경우; ⑤局限적인 간 포도상囊胞 병변자.

　　5기간 내囊肿 제거술

　　우리는 중국에서 처음으로 레이저 간 풍병 내囊肿 제거술을 실시했습니다. 이술은 환자에게 작은 부상을 주고, 수술 후 빠른 회복을 유도할 수 있지만, 수술 전에 철저히 선택해야 합니다. 수술 대상자 선택 지표는 간 풍병囊肿의 지름이 최대로1992년10cm, 만약10cm 이상이면 간 내胆管的 통로 가능성이 크며, 수술 후胆漏가 발생하기 쉬워집니다.腹腔에 여러 장기 풍병이 없고, 풍병 공간에 합병된 감염이 없습니다. 간의 깊은 위치나 뒤쪽의 풍병은 노출이 어렵고, 레이저 수술에 적합하지 않습니다. 풍병 공간에 합병된 감염은 주로 풍병과胆管的 통로로 인해, 수술 후胆漏가 발생하기 쉬워집니다. 또한 주변 장기와 풍병囊의 부착이 무겁기 때문에 수술이 어려울 수 있습니다. 레이저 간 풍병囊肿 내囊 제거술은 수술 적응증이 까다롭고, 수술 기술 수준이 높아야 한다는 문제를 가지고 있습니다. 가장 큰 단점은囊肿액 유출의 위험이 있으며, 이를 통해 이手术의 기술을 향상시키고, 파라미실을 담은 천으로 절개 부위를 보호하고, 수술 중 페닐알레린을 사용하여 위험을 줄일 수 있습니다. 레이저 수술은 외과의사가 수술 중囊肿 공간을 더 세심하게 탐색할 수 있게 하여, 어떤 남아있는囊肿이나胆管的 통로도 놓칠 수 없게 합니다. 수술 지표: 환자가 간 풍병이 발작하면 일반 상태가 좋고, 합병증이 없습니다. 간질의 깊은 위치에 제거가 어려운 작은囊肿(

　　6기간 이식 치료

　　간 풍병이 임상적으로 많이 발견되는 중기 후기에, 치료가 가능한 환자는 전체의 10％ 미만입니다.30％, 대부분의 환자가 간문, 하부腔静脉 침범이 있어 제거할 수 없으며, 환자의 생활 질과 생존율을 심각하게 영향을 미칩니다. 여러 환자가5年内 사망. "백수식" 원위 간 이식 수술과 이전에 혈류를 통해 자유로운 간 주위 동종 원위 간 이식 기술 등을 사용하여 간 풍병을 성공적으로 치료할 수 있습니다. 간 풍병은 간 이식의 좋은 지표입니다. 간 이식의 성공은 후기 간 풍병 치료에 넓은 공간을 제공합니다.

　　7기타 수술 방법

　　외囊-간쪽大肠-Roux-Y형 내引流술, 풍병囊肿切除술, 간 leaf, 간 부분 절제술, 대장막 외囊腔 충填 등 수술 방법은 특수 유형의 환자에만 적용됩니다.