หลอดหลังไตนอกต่องานต้นเปลวน้ำจืด

　　肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种。原发性占大多数，指原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或混合性结石；继发性指胆囊内结石排至胆管内的，多数为胆固醇结石。

　　感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。

　　胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。

　　此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

　　รายละเอียดของโรคหลอดเลือดช่องทางนอกตับ รายละเอียดของโรคหลอดเลือดช่องทางนอกตับหลักคือการขวางทางหลอดเลือดและการติดเชื้อ ด้วยความสัมพันธ์โดยตรงของระบบหลอดเลือดช่องทางกับเซลล์ของตับที่มีอาการอักเสบหลอดเลือดช่องทางรุนแรงที่มีอาการเสียหายเซลล์ตับที่รุนแรง และอาจเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้มะเร็งตับช่องทางเสียชีวิต โรคหลอดเลือดช่องทางนอกตับมีความเจ็บป่วยระยะแรกและระยะท้าย

　　1รายละเอียดของความเจ็บป่วยระยะแรกของโรคหลอดเลือดหลังตับช่องทางระยะแรกของโรคหลอดเลือดหลังตับช่องทางหลักคือการติดเชื้อทางหลอดเลือด รวมถึงชาตริยาหลอดเลือดช่องทางที่มีเชื้อแบคทีเรีย มะเร็งตับช่องทางที่มีเชื้อแบคทีเรียและอาการเกี่ยวข้องที่มีเชื้อแบคทีเรีย สาเหตุของการติดเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับการขวางของหลอดเลือดช่องทางและการขวางของหลอดเลือดช่องทางที่มีอาการอักเสบ ความเจ็บป่วยระยะแรกไม่เพียงแค่มีอัตราการเสียชีวิตสูง แต่ยังส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์การผ่าตัดอีกด้วย

　　2รายละเอียดของความเจ็บป่วยระยะท้ายของโรคหลอดเลือดหลังตับช่องทางที่มีความเจ็บป่วยระยะท้ายของโรคหลอดเลือดหลังตับช่องทางรวมถึงอาการขาดสารอาหารทั่วไป ขาดเลือด โลหิตลดลง ชาตริยาของหลอดเลือดช่องทางและหลอดเลือดตับช่องทางที่มีเชื้อแบคทีเรีย มะเร็งตับช่องทางมากขึ้น ซึมเศร้างของตับและลมที่เดินทางผ่านตับ ซึมเศร้างของหลอดเลือดหลังตับ ความดันหลอดเลือดหลังตับ ฟังก์ชันตับที่เสื่อมและมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางหลอดเลือดและการสะสมน้ำหลังตับของมะเร็งตับช่องทางที่เกิดขึ้นในช่วงหลัง โรคหลอดเลือดหลังตับช่องทางระยะท้ายของโรคหลอดเลือดหลังตับช่องทางที่มีความเจ็บป่วยระยะท้ายทำให้ยากและมีผลกระทบต่อผลลัพธ์การผ่าตัด

　　肝外胆管结石一般平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科三联症。

　　1เช่น อาการเจ็บที่ท้องอ่อนของด้านขวาของท้องหรือด้านขวาของขานคอ หรือเจ็บที่ด้านขวาของขานคอหลังจากเจ็บ มีอาการเจ็บที่มีประสาทและรังสีที่เรียกว่าเจ็บและรังสีที่เรียกว่าเจ็บ มีอาการเสียหวัดและท้องหนัก มักเกิดขึ้นเมื่อกินอาหารที่มีไขมันสูงหรือเปลี่ยนแปลงท่าที

　　2เช่น ไข้ตายและไข้ร้อน2/3เกิดหลังจากเจ็บและไข้ตาย มีสาเหตุเกี่ยวกับการติดเชื้อทางท่อไข่ตับ หรือสารพิษหรือแบคทีเรียที่เข้าไปในเลือด

　　3เช่น อาการเห้นสีหน้า หลังจากเจ็บและไข้ตาย12มีอาการเห้นสีหน้าทั้งวัน

　　4เช่น ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเกิดการเปลี่ยนแปลงในสติและหมดสติ หรือมีอาการโชคชะตา นั้นเป็นสัญญาณของไข่ตับอุดตันหรือไข่ตับรุนแรง ต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน

　　5เช่น มีอาการเจ็บที่ด้านขวาของขานคอหรือด้านขวาของท้องอ่อน และเจ็บที่ท้องอ่อนเมื่อตั้งท่าหักแขน

　　6เช่น ผลการตรวจB-ultrasound หรือCT พบก้อนหินในทางเดินของท่อไข่ตับหรือทางเดินของไข่ตับ และทางเดินของไข่ตับแสดงว่าตรวจความสามารถของตับสูงขึ้น

　　มีสามจุดในการป้องกันไตร่อต่อขวาง คือ การปรับแต่งโครงสร้างอาหารอย่างเหมาะสม การป้องกันการติดเชื้อด้วยการรักษา และการตรวจพบและรักษาต้นตอนตั้งแต่เริ่มต้น

　　1เช่น การสร้างสมบัติที่รักษาการดื่มน้ำอย่างมาก การดื่มน้ำมากสามารถผสมผสานน้ำเหลือง เพื่อลดความเข้มข้นของน้ำเหลือง ล้างทางเดินปัสสาวะ มีประโยชน์ในการป้องกันการก่อตัวของก้อนหินและช่วยให้ก้อนหินออก โดยทั่วไปผู้ใหญ่ปกติจะดื่มน้ำน้ำหลายแก้วต่อวัน2มิลลิลิตรเป็นต้นไป มีความมีประโยชน์ในการป้องกันก้อนหิน

　　2เช่น ปลดปล่อยสาเหตุของการขวางทางเดินปัสสาวะ รวมถึงการรักษาการแข็งต่อของเส้นเลือดเพื่อปลดปล่อยทางเดินปัสสาวะ

　　3เช่น รักษาการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะ

　　4เช่น สำหรับผู้ป่วยที่ต้องนอนเกลื่อนเวลานาน ควรสนับสนุนและช่วยให้มีการเคลื่อนไหวมากขึ้น เพื่อลดการหลุดคาลเชียงกระดูก และเพิ่มการไหลของน้ำเหลือง

　　5เช่น การปรับแต่งความเคมีของน้ำเหลือง ตามส่วนผสมของก้อนหินน้ำเหลือง ปรับแต่งความเคมีของน้ำเหลืองเพื่อป้องกันการกลับมาเกิดก้อนหิน หากก้อนหินเป็นน้ำเหลืองดินและน้ำเหลืองแร่ในน้ำเหลืองกรด หรือก้อนหินฟอสฟอร์และก้อนหินคาร์บอนแร็ทในน้ำเหลืองเปล่า

　　6เช่น การรักษาโรคทางหลังไขมันที่มีความสามารถสูง ควรทำการผ่าตัดเพื่อรักษา

　　7เช่น การปรับแต่งอาหารและการป้องกันด้วยยา

　　การตรวจB-ultrasound สามารถพบก้อนหินในทางเดินของท่อไข่ตับและภาพของการขยายทางเดินของท่อไข่ตับ โดยทั่วไปจะเลือกใช้B-ultrasound เป็นประตูแรก และใช้ERCP หรือPTC เมื่อมีความจำเป็น การตรวจCT จะใช้เมื่อมีข้อสงสัยหรือไม่สำเร็จในการตรวจข้างต้น

　　1เช่น ผลการตรวจทางห้องแล็บ พบตัวอาหารชาติของไข่ตับสูงขึ้น ตัวอาหารชาติของน้ำเหลืองสูงขึ้น ตัวอาหารชาติของอุดมทายสูงขึ้นหรือหายไป และตัวอาหารชาติของน้ำเหลืองที่มาจากหมากลงหรือลดลง

　　2เช่น ผลการตรวจB-ultrasound พบการขยายทางเดินของท่อไข่ตับ และพบภาพของก้อนหินในทางเดินของท่อไข่ตับ

　　3เช่น ผลการตรวจB-ultrasound หรือCT พบก้อนหินในทางเดินของท่อไข่ตับหรือทางเดินของไข่ตับ และทางเดินของไข่ตับแสดงว่าตรวจความสามารถของตับสูงขึ้น

　　4เช่น มีอาการเจ็บที่ด้านขวาของขานคอหรือด้านขวาของท้องอ่อน และเจ็บที่ท้องอ่อนเมื่อตั้งท่าหักแขน

　　ผู้ป่วยไตร่อกำลังหลังต่อขวางควรประกอบด้วยอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลสูง โปรตีนสูง ไขมันต่ำ และเนื้อเยื่อหนังสือสูง โดยรับประทานปลา เนื้อหนาวสัตว์ ผักและผลไม้ที่ใหม่อย่างมาก ผู้ป่วยไตร่อภายในต่อขวางควรหยุดสูบบุหรี่และจำกัดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล หลีกเลี่ยงการกินและดื่มอาหารที่มีความรุนแรง เพราะการกินและดื่มไม่เหมาะสมมั่วมั้งเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการป่วย นอกจากนี้ การรักษาสติของตนเองดีและสร้างพฤติกรรมดีก็เป็นมาตราการป้องกันและรักษาโรคนี้ได้

　　1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。

　　2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

　　3และหลังการประกาศว่าการทำอาหารด้วยการฝ่าหน้า ระลอก นึ่ง และต้ม ไม่ควรกินอาหารที่ต้มแห้ง ฝังติดเชื้อ และทำด้วยความร้อนแบบทรงแห้ง

　　4และเพิ่มปริมาณการกินของอาหารที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตที่ดี อย่างเช่นปลา คนมั่น ผลิตภัณฑ์ของมันสำเร็จและผักเนื้อที่มีรายเรียกและผลไม้ที่เหมาะกับมนุษย์ ซึ่งจะช่วยให้ปริมาณการรับประทานปริมาณการทำงานเทคโนโลยี ซึ่งจะช่วยให้ต้นตารางของหอมทรายที่มีสารหวาน ที่จะปกป้องตับ

　　5หากินอาหารที่มีวิตามิน A มาก เช่นแตงโม ข้าวโพด และกล้ามั้ย ซึ่งจะช่วยรักษาการงายเนื้อเยื่อที่เป็นผิวตับชามให้สมบูรณ์ และป้องกันการตกและมีหอมลูกหมากติดเข้าในต้นของหอมลูกหมาก ที่จะกระตุ้นหอมลูกหมากหรือทำให้หอมลูกหมากเติบโตและเพิ่มจำนวน

　　หอมลูกหมากท่อมะลิ่งนอกตับเจ็บเป็นสายตรงของการรักษาทางการผ่าตัด

　　1และความพยายามที่จะเอาหอมลูกหมากออกให้หมดที่เป็นไปได้ในการผ่าตัด

　　2และเอานิดแผลที่ติดเชื้อออก

　　3และรับประกันว่าท่อมะลิ่งเปิดออกได้หลังการผ่าตัด

　　วิธีทางการผ่าตัดใช้ตรวจท่อมะลิ่งของต่อมไขมันตับเล็กๆ และตัดท่อมะลิ่งเพื่อดูดหอมลูกหมากและได้เลือดไป ถ้ามีหอมลูกหมากต่อมไขมันตับและโรคไขมันต่อมไขมันตับ หากมีความเป็นไปได้ที่จะทำการตัดท่อมะลิ่งออก มีสถานการณ์ทั้งสามที่มากที่สุด: ท่อข้างบนและข้างล่างเปิดออกได้ ไม่มีปัญหาอื่น ใช้เทาแท่งท่อ T ฉันทายได้; ท่อข้างบนเปิดออกได้ ท่อข้างล่างมีปัญหาของการติดเชื้อ ขาดของเนื้อเยื่อและอุดตัน ถ้าไม่สามารถแก้ไขด้โดยการผ่าตัด ก็สามารถใช้ยาท่อหลังกับท่อลำไส้ทางเดินเนื้อเยื่อ ซึ่งใช้ท่อลำไส้เอาเรียกRoux-en-Y ออปเปอร์เรชัน ถ้ามีผู้ป่วยที่มีอายุมากและมีสุขภาพย่ำแย่ หรือเมื่อมีอาการโรคที่รุนแรง เช่นไม่สามารถแก้ไขด้โดยการผ่าตัด ก็สามารถทำ Y ออปเปอร์เรชันในต่อมไขมันตับเล็กๆ; ถ้าท่อหลังออกดี แต่ท่อหน้ามีปัญหาของอุดตัน ในบางทีจะเป็นหอมลูกหมากต่อมไขมันตับ จึงควรประมวลผลตามหอมลูกหมากต่อมไขมันตับ; ถ้าพบหอมลูกหมากเป็นละอองที่แข็งแกร่ง ท่อหลังขยายตัว ก็สามารถทำ Y ออปเปอร์เรชันในการเปิดต่อมไขมันตับเพื่อดูดหอมลูกหมากออกได้ โดยทำต่อมไขมันตับกับท่อหลังขึ้นในครั้งแรกด้วย ก่อนการผ่าตัดต้องแก้ไขสภาพที่สารน้ำ ฟาสซ์ไอออน และสมดุลสารกรดบางฝางขาดที่ผิดปกติ ใช้ยาอังกฤษชาติซึ่งมีประสิทธิภาพในการควบคุมการติดเชื้อ กำกับการปกป้องฟังก์ชันตับ หลังการผ่าตัดต้องปลอดภัยทั่วไปด้านสุขภาพและอาหารและสารน้ำ ฟาสซ์ไอออน และสมดุลสารกรดบางฝาง ใช้ยาอังกฤษชาติซึ่งมีประสิทธิภาพในการควบคุมการติดเชื้อ ป้องกันความเจ็บปวดของโรคต่างๆ