مرض الجدري البشري

　　مرض الجدري البشري هو مرض طفيلي شائع في المناطق الزراعية، السبب الرئيسي للإصابة بالجدري البشري هو التعرض للكلاب أو التعامل مع جلد الكلاب أو الذئاب أو القنادس وتناول بيوض الطفيليات عن طريق الخطأ. تنفق البيوض في المعدة والقناة الهضمية العلوية وتطلق الجراثيم الستة، التي تسير عبر وريد البطن إلى الكبد وتسبب مرض الجدري البشري.

　　عندما يصل مرض الإيديز إلى مرحلة معينة، يمكن أن يظهر شعور بالامتلاء في البطن العلوية، والآلام الخفيفة أو الأعراض التي تسببها ضغط الأعضاء المجاورة. مثل عندما يضغط الكيس على الجهاز الهضمي، يمكن أن يكون هناك عدم الراحة في البطن العلوية، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والانتفاخ. يمكن أن يرفع الكيس الموجود في القمة الكبدية الرئوية، ويؤثر على التنفس. يمكن أن يضغط الكيس الموجود في أسفل الكبد على القناة الصفراوية، ويؤدي إلى黄疸 الإحتجاجية، ويكون هناك إفرازات عندما يضغط على وريد الباب، مما يؤدي إلى السمنة. يحدث الشائع جدًا هو أن يأتون المرضى إلى العيادة بسبب المضاعفات المختلفة. مثل الحكة الجلدية، والصدفية، والتنفس الصعب، والسعال، والشحوب، والقيء، والألم البطني. يمكن أن تكون العدوى الثانوية للكيس شائعة جدًا.

　　مرض الإيديز هو مرض طفيلي شائع في المناطق الحلبة، ويعرف أيضًا باسم مرض الإيديز الكيسي. سأشرح الأعراض السريرية لهذا المرض.

　　1، مرض الإيديز الكيسي

　　لديه تاريخ حياة في المناطق الحلبة أو التعرض للكلاب. في المرحلة المبكرة، لا توجد أعراض عادة، ومن ثم يتم اكتشاف تكتلات تنمو ببطء في الجانب الأيمن العلوي من البطن، وتكون هناك شعور بالامتلاء، وتكون منطقة الكبد غير مريحة، والآلام الخفيفة. يمكن أن يكون الكبد كبيرًا، ويتم لمسه مثل الكيس، ويكون هناك黄疸 عندما يضغط الكيس على القناة الصفراوية، ويكون هناك إفرازات عندما يضغط على وريد الباب أو وريد الفخذ، ويظهر التورم في الساقين. يمكن أن تظهر أعراض مثل عدم القدرة على الهضم عند الضغط على الجهاز الهضمي. يمكن أن يسبب تمزق الكيس في البطن ألمًا حادًا وردة فعل حساسية شديدة. يمكن أن يكون هناك نزيف في الرئة عند تطور الفتحة الفولية، ويكون هناك مادة قشرية في الدم.

　　2، مرض الإيديز الباروكي

　　يتمدد بسرعة، يمكن أن يكون هناك ألم حاد أو حاد في منطقة الكبد، يمكن أن يكون الكبد كبيرًا بشكل واضح، والكيس الذي يتم لمسه صلبًا، السطح غير المسطح. في الليل يمكن أن يكون هناك تقيؤ،黄疸، إفرازات، حمى، إلخ.

　　مرض الإيديز هو مرض طفيلي شائع في المناطق الحلبة، يعاني المرضى غالبًا من تاريخ مرضي طويل، وتطور المرض تدريجيًا. يصل سن الزيارة إلى20-40 سنة هي الأكثر شيوعًا، يجب اتخاذ التدابير التالية للوقاية من مرض الإيديز

　　1، إجراء حملات توعية بمرض الإيديز في المناطق الحلبة.

　　2، القضاء على الكلاب البرية، تعزيز إدارة الكلاب المنزلية، لا ينبغي أن يلعب الأطفال مع الكلاب.

　　3، منع قذارة القمامة من التلوث الحلبة، العلف، مصادر المياه، للوقاية من الإصابة بالمرض في القطيع، تعزيز إدارة الذبح، يجب دفن جثث المواشي الميتة أو حرقها بشكل عميق.

　　4، الانتباه إلى النظافة الشخصية.

　　5، حماية مصادر المياه، تحسين النظافة الصحية المحيطة.

　　مرض الإيديز هو مرض طفيلي شائع في المناطق الحلبة، معظمهم بسبب تناول بيوض الدودة الشريطية الكلاب، بعد التفريخ في المعدة والثنائي العشرية إلى شكل السداسية، عبر وريد الباب إلى الكبد ينمو إلى كيس الإيديز. القليل منها يسبب مرض الإيديز الباروكي بالعوامل من اليرقات الباروكية. يغزو الإيديز أغلبًا الفص الأيمن للكبد، والفص الأيسر والفص الأيمن والفص الأيسر والأيمن أقل.

　　أولاً: التشخيص المناعي

　　(1）الطرق الشائعة: اختبار الجلد (ID)، هذا الأسلوب بسيط في التشخيص وSENSITIVE، ولكن بسبب عدم استاندارته في الطريقة التشغيلية، معايير الإيجابية، وكمية لقاح، يسهل ظهور الاستجابة الزائفة وهو عيبه.91％، معدل الإيجابيات الزائفة عالي}3.8％، الحساسية عالية والعدد من الإيجابيات الزائفة منخفض، لديها مزايا سريعة وسهلة. اختبار تجمع اللاتكس (LAT) سهل في التنفيذ، والحساسية والتفرد عالية أيضًا. اختبار توزيع الجل (agar gel diffusion، AGD) والقوس5الإشعاعي (arc 5 الإشعاعي، DDS) لها حساسية في41％-97％، و82.1％، كلاهما سهل في التنفيذ، وسرع في الاستجابة، وقليل في كمية الاختبار. الإلكتروفوريس المناعي (counter immunoelectrophoresis; CIEP)، الإلكترودифوسيون المناعي (immunoelectrodiffusion; IED)، الإلكتروفوريس المناعي المركب (Enzymelinked immunoelectro-electrophoresis;ELIEP) واختبار الإلكتروفوريس المناعي الموجه للأنتيجين الماركات بالأنزيم (enzymelinked antigen-CIEP;ELA-CIEP) هي طرق تشخيص حساسة وتفرد.1976()) يمكن معرفة ما إذا كانت الكيسة قد انفجرت بناءً على شكل الأصابع القفاز الخاصة لخطوط الإسقاط في CIEP. يمكن استخدام CIEP بعد الجراحة3-7شهر يتحول إلى سلبي. اختبار الفلورسنت المناعي غير المباشر (IFA) واختبار الفلورسنت للأنتيجين المحدد (defined antigen substrate spheres; DASS) لهما حساسية89％-100％. طريقة القياس الإشعاعي (RIA) لها حساسية عالية وتفرد وديناميكية، اختبار الارتباط المناعي المركب (ELISA)، أنثي جين (affinity)-الطريقة المركبة باستخدام إنزيم هيدروليزة بروتينات الحلبة (ABC-ELISA) هي طرق تشخيص شائعة ذات حساسية عالية وتفرد.

　　(2()) اختبار الارتباط الكومبلمنتاري (CET): يمكن استخدامه لتقييم فعالية العلاج، ولديه قيمة معينة في تشخيص التكرار، ولكن لديه حساسية منخفضة، وعدد كبير من الإيجابيات الزائفة، لذلك لا يستخدم بشكل كبير.3.0％-27.8％)، لذلك لا تستخدم غالبًا.

　　عادةً، يمكن استخدام طرق تشخيص مرض الديدان الشوكية الكيسية في تشخيص مرض الديدان الشوكية الفقاعية. يتناقص IgE في الدم السريري مع اختفاء الديدان الشوكية، ويستخدم قياسه كمعيار لتقييم فعالية العلاج.-ELISA) هي طريقة جديدة ذات دقة عالية، ومتانة جيدة، وسهولة في الاستخدام. تقنية الطباعة بالمناعة المركبة (ELIB) باستخدام مادة النسيج الكهربائي المحملة بجزيئات بروتينية صغيرة من الديدان الشوكية المتعددة الكيسات والديدان الشوكية المعدية لها خصائص حساسية عالية، وتفرد، وديناميكية جيدة، بالإضافة إلى ذلك، لا تحتاج ELIB إلى فصل وتنظيف الأنتيجين.

　　Knoblocn وآخرون (1988()) تم استخراجها من سوائل كيسات الديدان الشوكية بمساحة الجزيئة20000 و48000 إثنين من بروتينات السكريات المعدية، لها دقة عالية في التمييز بين مرض الديدان الشوكية، وزنة الجزيئة20000 يمكن استخدامها أيضًا للتمييز بين مرض الحمل الكبدي الفقاعي والكيسي. لذا يمكن استخدامها لتشخيص التمييز بين هذين النوعين من الحمل الكبدي.

　　PCR التقنية بالإضافة إلى تقنية الخزعة الرفيعة، باستخدام RT-PCR يكتشف mRNA المحددة لمكونات الحمل الكبدي، ويستخدم كأساس للتشخيص والتقييم العلاجي، لتعويض نقاط الضعف في الطرق التقليدية للتشخيص الإشعاعي والدموي.-PCR التشخيص الجيني هو أكثر دقة من hybridization الشمالية، وهو سريع وسهل، يناسب تحديد الترانسكريبتات ذات التكرار الوثيق دون الاعتماد على وفرة، والنتيجة ليست مؤثرة على التغيرات في DNA، وهو تقنية فحص ذات دقة عالية و حساسية عالية.

　　التصوير الإشعاعي للحمل الكبدي

　　(1X射线检查: يظهر الحمل الكبدي الكيسي الكبير أو الحمل الكبدي الفقاعي الكبير زيادة في صورة الكبد، ارتفاع في الحاجز الأيمن وتقييد الحركة. يظهر الحمل الكبدي الكيسي في الجزء العلوي من الكبد كثني شبه كروي أو موجة، ويظهر التهاب السرة الأيمن، والتهاب الصدر أو التهاب الرئة، يمكن استخدام تصوير الصدر لتشخيص التهابات فوق الحاجز أو تحت الحاجز. يظهر الحمل الكبدي الكيسي الكالسيوم كشكل دائري أو بيضاوي، بينما يظهر الحمل الكبدي الفقاعي كتسلسل من النقاط الكثيفة أو الدوائر الصغيرة.

　　(2B超声波检查：يظهر الحمل الكبدي الكيسي كمنطقة محددة الحدود وتظهر الكيسات الداخلية كنقاط ضوء صغيرة أو كتلة صغيرة، بينما يظهر الحمل الكبدي الفقاعي كنقاط ضوء كثيفة وكتلة مختلفة الحجم، والسطح السفلي غالباً غير واضح.

　　(3CT، MRI: كلا النوعين من الحمل الكبدي (النوع الكيسي والنوع الفقاعي) يظهر كأماكن احتياطية ويظهر موقع وتغطية الالتهابات.

　　أهم أسباب الإصابة بالحمل الكبدي البشري هي ملامسة الكلاب أو معالجة جلود الكلاب أو الذئاب أو الأرنب والزحام، وتناول بيوض الطفيليات عن طريق الخطأ. تفقس البيوض في المعدة والثلاثي الأصابع، وتطلق الجذور الستة، ويصل هذا الطفيليات إلى الكبد من خلال الجانب اليمين من البطن، مما يسبب مرض الحمل الكبدي. مرض الحمل الكبدي هو مرض طفيلي شائع في المناطق الزراعية، ويجب أن يبتعد المرضى المصابون بالحمل الكبدي عن تناول الأطعمة التالية.

　　1، السكر النقي

　　وهي تحتوي على نسبة عالية من السكر، وتساعد في تطوير الطفيليات في الأمعاء.

　　2، الخبز المقلية

　　وهي من الأطعمة المقلية، لا يمكن هضمها بسهولة، لذا تبقى في الأمعاء وتكون مكانًا للطفيليات لتناول الطعام.

　　3، البطاطس المقلية

　　وهي من الأطعمة المقلية، تحتوي على سعرات حرارية عالية، وغير سهلة الهضم، مما يكون ضارًا لهذا المرض.

　　مرض الحمل الكبدي هو مرض طفيلي شائع في المناطق الزراعية، والجراحة لا تزال هي العلاج الرئيسي. مبدأ الجراحة هو إزالة القشرة الداخلية، منع تسرب السائل الكيسي، إزالة الفجوة الخارجية الكيسية، والوقاية من العدوى. يحدد طريقة الجراحة بناءً على حجم الكيس، وجود تسريب البحرين والعدوى أو الكالسيوم.100mg، لمنع تسرب السائل الكيسي إلى البطن أثناء العملية الجراحية مما يسبب صدمة حساسية، ويجب أن يتم تحديد طريقة العمل الجراحية بناءً على ما إذا كانت هناك إصابة بالعدوى أم لا.

　　1استئصال القشرة الداخلية

　　أكثر الطرق استخدماً في الطب. يناسب الحالات التي لا توجد فيها إصابات. يتم اختيار الجرح عادة في المكان الذي يظهر فيه كيس الحمل في منطقة البطن العلوية بشكل واضح. بعد إظهار كيس الحمل في العملية الجراحية، يتم استخدام مناديل رطبة لحماية الجرح والأنسجة المحيطة به، ويتم وضع طبقة أخرى من المناديل المغموسة في10% محلول الهيدروجين الكربوني للمناديل. في حالة عدم وجود تسريب البحرين، يتم إعادة الحقن10% محلول الهيدروجين الكربوني القاتل للعناصر5الاستخراج بعد الإضافة، ثم تكرار ذلك2～3مرات، وأخيرًا يجب سحب السائل من الداخل إلى أقصى قدر ممكن. يتم إدخال محلول الفورمالين، ولكن يجب أن يكون التركيز منخفضًا لتجنب التسمم والتحول إلى التصلب أو النخر في جدار الكيسة الخارجية. بعد سحب السائل، يتم إغلاق فتحة الكيسة الخارجية بالثقب الداخلي، لإزالة الفجوة المتبقية. عادةً لا يتم وضع أنبوب إدخال في الداخل. استئصال الكيسة الداخلية هو الطريقة الجراحية الأكثر مثالية لعلاج الكيسات الكيسية، وتحديد الإشارات صارم، يتطلب وجود تأثير جيد للنوم، ومهارة الجراح، والتعاون المتناسب للمساعد، ويعتبر هذا النوع من الإجراء خطيرًا. مع تطور جراحة الكبد وتعلم علم الأحياء الدقيقة للكيسات الكيسية، يتم استئصال الكيسة الخارجية للطفيليات ليس فقط إزالة الكيسة الخارجية، بل أيضًا إزالة منطقة الكبد المتضررة حول الكيسة، أي إزالة أو تقليل العقبات في عملية انهيار وتغلق الفجوة الكيسية. عملية استئصال الكيسة الداخلية والثقب الداخلي للكيسة الخارجية أو عملية استئصال الكيسة الداخلية والثقب الداخلي للكيسة الخارجية مع إدخال أنبوب الإدخال، هذا النوع من الإجراء قد تم استخدامه لسنوات عديدة، ويتم استخدامه في كل مكان، ويتم استخدامه بنسبة كبيرة من مرضى جراحة الكيسات الكيسية.96%، العلاج موثوق به.

　　2فتح الكيسة الخارجية

　　تم اختراق بعض الحدود الممنوعة في علاج مرض الكيسات الكيسية. تشمل إشارات تطبيق فتح الكيسة الخارجية: ① مرض الكيسة الكيسية البسيط الذي يتم إزالة الكيسة الداخلية بالكامل أو إزالة الكيسة الداخلية بالثقب البسيط. ② مرض الكيسة الكيسية الذي تحدث فيه تحول الكيسة الداخلية إلى الوفاة أو تحول الكيسة الداخلية إلى الوفاة والكيسة الخارجية تتشقق بسهولة. ③ مرض الكيسة الكيسية المصاب بالعدوى البسيطة والنخر مع عدم وجود أعراض عامة. ④ مرض الكيسة الكيسية المصاب بالتسرب البولي بعد الالتئام والتشقية فقط بكمية صغيرة من البول. هذا النوع من الإشارات واسع النطاق، ويعتبر العلاج بعيد المدى قريبًا جيدًا، ولا يوجد فجوة متبقية. ولكن يجب أن يتم القيام به وفقًا للقواعد غير السرطانية، وتحديد العقاقير المضادة للسرطان المحلية، وتحديد الإشارات المناسبة.

　　3عملية التطريح

　　مناسب للكيسات المصابة بالعدوى. بعد إزالة الكيسة الداخلية والسائل الداخلي بالكامل، يتم إغلاق طبقة الخارجية من الكيسة بالكامل حول الجدار البطني المحيط بالفتحة، ويتم تعبئة الفجوة الداخلية بالقطن لصرف السائل. غالبًا ما يحدث بعد هذا النوع من الجراحة سلسلة العدوى التي لا يمكن علاجها بسهولة.

　　4استئصال الكبد

　　هذا القانون يمكنه إزالة الكيسات الكيسية بشكل كامل، ويعتبر العلاج الأكثر فعالية. من وجهة نظر الجراحة الخارجية الحديثة، استئصال الكبد المصاب بطفيليات (استئصال معياري أو استئصال واسع) هو الطريقة المثلى، ولكن يجب توخي الحذر عند استئصال الكبد بسبب الالتهاب الكيسي، لأن مرض الكيسات الكيسية ليس ورميًا، ويكون غالبًا متعدد المركزين من الأمراض البيولوجية، بالإضافة إلى أن استئصال الكبد يتضمن معالجة ما بعد الجراحة ومقدرة الكبد على التجدد بعد الجراحة، لذا فإن استئصال الكبد بسبب الالتهاب الكيسي ينطبق فقط على استئصال الحافات حول الكيسة التي لا يمكن إزالة الالتهابات التي لا يمكن استعادة الكبد الطبيعي، بما في ذلك: تدمير الكيسة لكل جزء من الكبد أو فرع أو نصف الكبد؛ وجود العديد من الكيسات المتعددة في جزء من فرع الكبد أو جزء من الكبد، مما يجعل من الصعب الحفاظ على وظيفة الكبد الطبيعية بين الكيسات؛ اختراق الكيسة للشعب الهضمية لبعض أجزاء الكبد أو مناطق الكبد، مما يؤدي إلى تسرب البول غير القابل للسيطرة؛ وجود فتحة مرتبطة بالكيسة للشعب الهضمية في الكبد. خاصةً في الحالات التي تحتاج إلى جراحة أكثر صعوبة لاستئصال الكيسات في منطقة القناة الصفراوية العلوية أو البابية أو الشبكية. يمكن النظر في استئصال جزء من الكبد أو جزء من الكبد في الحالات التالية: ① محدود في الفص الأيسر الخارجي أو الجزء الأيمن من الكبد، كبير الحجم، وحيد، وغالبًا ما يكون الجدار الكيسي صلبًا أو يتشقق بسهولة، بينما يكون الجانب المريض من الكبد قد تحول إلى شكل غير طبيعي؛ ② محدود في فص الكبد المتعدد الكيسات؛ ③ لم يتم علاج الفجوة الكيسية بعد ال引流 لفترة طويلة، مما يترك فتحة بالطريق؛ ④ تكون الكيسة مصابة بعدوى وتشكل نتوءًا دائمًا بجدار سميك من الالتهاب المزمن؛ ⑤ محدود في مرض الكيسة الشوكية في الكبد.

　　5، استئصال بالمنظار

　　الجراحة بالمنظار لعلاج مرض الحشرة البحرية الكبدية هي طريقة فعالة ومجسمة1992cm، إذا كان أكبر من10سنة، أولاً في Xinjiang، قام في الصين بتطبيق استئصال الحشرة البحرية الكبدية بالمنظار. يمكن القول بكل تأكيد أن هذا النوع من العملية يقلل من الضرر على المرضى، ويتمتع بتعافٍ سريع بعد الجراحة، ولكن يجب اختيارها بعناية قبل الجراحة. معايير اختيار المرضى هي: يجب أن يكون المرضى في حالة جيدة، وليس لديهم مضاعفات، والكيس الصغير الموجود في عمق الكبد صعب الاستئصال.10cm، إذا كان أكبر من

　　6، العلاج بالزرع الكبدي

　　بسبب أن اكتشاف مرض الحشرة البحرية الكبدية السرطانية يكون غالبًا في المراحل المتأخرة، فإن عدد الحالات التي يمكن استئصال العقدة السرطانية بشكل شامل تصل إلى30٪، معظم المرضى يعانون من تدمير الباب المفرغ والوريد الأورطي السفلي وعدم إمكانية الاستئصال، مما يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى ومعدل البقاء على قيد الحياة، عدد من المرضى5الموت في السنة الحالية. من خلال استخدام جراحة زرع الكبد الموقعية البعيدة المباشرة والتحويل الأولي والتحرير الحر للكبد الموقعي من نفس النوع، يمكن علاج مرض الحشرة البحرية الكبدية بشكل ناجح، وهو مؤشر جيد لزرع الكبد في مرض الحشرة البحرية الكبدية المتقدمة. يوفر نجاح زرع الكبد مساحة واسعة لعلاج مرض الحشرة البحرية الكبدية المتقدمة.

　　7، وأيضاً طرق أخرى

　　الغشاء الخارجي-القناة الهضمية-Roux-يُستخدم جراحة Y吻合内引流术، استئصال كيس الحشرة، استئصال جزء من الكبد، استئصال جزء من الكبد، إملاء السطح الخارجي للجسم الكيسي، وما إلى ذلك فقط للمرضى من نوع معين.