아동军团병

　　1발병 원인

　　균균은 특수 영양을 필요로 하는 그렘 음성 산소핵 박테리아로, 너비가 0.3～0.9μm로,2～3μm로, 일반 배양 기본 물질에서는 성장하지 않으며, 일반적으로 Mullner-Hinton 점진, Feeley-Gormall 점진 또는 CYE 점진 등의 배양 기본 물질,2.5％二氧化碳 및35℃의 조건에서 배양됩니다2～7일이 배양됩니다. 세포벽에는 높은 비율의 짧은 분지 지방산이 포함되어 있으며, 이는 그렘阴性 박테리아에서 드문 특징으로, 중요한 식별 점입니다. 알려져 있는军团균과 인간 질환과 관련된 것은6중에서는 L.pneumophila, L.micdadei, L.dumoffii, L.gormanii 및 L.long-beachae.1균균 중에서는 호흡기 균균이 가장 일반적이며,10개 혈액형에 해당합니다. 균균은 여러 가지 외毒素과 내毒素을 포함하고 있으며, 여러 가지毒素의 공동작용으로 질환을 유발합니다.

　　2발병 기전

　　현재军团균 편역병 발병 기전에 대해서는 아직도 매우 불명확합니다. 호흡기 균균은 공기로 통해 폐로 들어가고,細균이 폐 조직에 들어가면 주로 폐 포도체에病变이 발생하고, 폐 포도체에서 호흡성 세뇨관으로 역행하여 더 큰 세뇨관으로 이동하고, 일부는 간질이나 간膜,림프관,혈관,혈류로 확산되어 간,췌장,신장,중추신경계 등으로 확산되어 다양한 장기를 손상시킵니다. 균균이 인체 내에 들어가면 몸핵세포에 흡수되어도 소멸되지 않고, 몸핵세포 내에서 계속 번식할 수 있습니다. 중성구세포와 몸핵세포는 특异性 항체C3参与下可杀灭吞噬细胞外的军团菌。军团菌感染后期，由于中性粒细胞和单核细胞迅速增多，其他细胞趋化因子以及特异性抗体形成，使细菌生长受到抑制，当血清抗体达到高峰时，军团菌即被消灭。病理改变：局灶性结节性病灶或融合的支气管肺炎，可进展为大叶性肺炎，25％의 경우 미미한 점막이 있으며, 심각한 경우 점막성이나 점막혈성 갈비막 내분비가 있으며, 미クロ스코프에서는 폐포와 호흡성细支气管 주변에 심한 염증이 있으며, 폐포 엽세포가 떨어져 나갑니다. 폐포 내에는 다핵구 세포, 단핵구 세포 및 섬유질의 두꺼운 분비물이 있으며, 대기도 및 폐포막에 덜 영향을 미칩니다.

　　胸腔액, 중독성 뇌병변, 호흡 부전. 일부는 호흡 곤란 증후군, 쇼크, 급성 신장 기능 부전, 폐종양, DIC 등이 나타납니다. 지속1까지2일 후 고열, 말초기침(또는 가래), 호흡곤란, 호흡곤란, 추위를 느끼며, 때로는 설사가 있으며, X선 사진에서 폐염 증상이 나타납니다. 중증 환자는 외부 증상이 나타날 수 있으며, 간 기능 장해 및 신장 부전이 나타날 수 있습니다.尿液에는 단백질과 혈구가 있으며, 일부는 정신 혼란이 발생할 수 있으며, 일부는 감염성 심内膜염, 폐종양 및 폐 공허 등을 일으킬 수 있습니다. 일정한 사망률이 있습니다.

　　호흡성军团균이 일으키는 질병은 두 가지 기본 유형이 있습니다; 폐염이 아닌 종티아크 히트, 폐염형이면军团균 폐염이나 일반적으로军团병이라고 합니다.军团균 폐염은 심각한 다계통 손상 질환으로, 주로 폐염과 발열을 나타내며, 숨겨진 기간2～10일, 평균4일, 주로 발열, 기침, 가래, 호흡곤란, 두통, 근육통 등이 나타나며, 일부 어린이는 정신 혼란을 겪으며, 어린이는 성인보다 더 빠르게 발병하고 진행됩니다. 일부는 빠르게 호흡 부전, 무기력, 억울한 수면, 억울한 혼수 상태로 발전하며, 사망률이 높습니다. 초기에는 양쪽 폐에 흩어진 습성啰음이 일반적입니다.20％～60％가 약간의 췌장액이 있으며, 그 후 많은 환자가 폐 실변 증상을 나타내며, 약1/3상대 심박수가 느리다는 것은 병의 특징 중 하나입니다.

　　1환경 요인 예방 조치

　　주요히 쿨링탑, 수관망 및军团균 증식, 전파가 가능한 고정 설비에 대한 설계, 유지보수 및 관리에서, 정기적으로 소독 및 씻기가 쉬운 운영 방법을 제정합니다. 그리고 소비자 보건 당국이 지역 내 토양, 동물의军团균 감시 작업을 강화하고, 주요히 원수 감시 관리를 강화합니다. 쿨링탑이 사용되지 않을 때는 물을 제거하고, 정기적으로 기계적으로 씻어서 물빈을 제거합니다. 소독 수압 시스템 방법은 주로 수온을 높이는 것입니다.60℃), 정기적으로 수도管的 씻기, 포함 클로러이드 소독제 소독.}

　　2정기적인 검사

　　병원, 호텔, 클럽, 영화관, 사무실 등의 물망, 에어컨, 쿨링 타워 물을 정기적으로军团균 오염 상태를 확인하고, 오염이 발견되면 즉시 소독 처리를 합니다.

　　3정기적인 청소

　　가정에서 사용하는 에어컨 기기, 가열 튜브, 샤워 헤드, 가열기 등 물이 남아 있는 곳은 정기적으로 청소해야 합니다.

　　4정기적인 통풍

　　에어컨 기기의 닫힌 공간에서, 실내 공기는 주기적으로 창문을 열고 통풍을 해야 하며, 창문을 닫고 계속해서 닫지 말아야 합니다.

　　5보건 강화

　　신체를 훈련시키고, 면역력을 높이고, 감염 취약한 사람들을 보호하고, 노인이나 약한 사람들은 가능한 한 인구가 많고 공기가 불편한 공공 장소 등에 가지 않도록 일반적인 보호 조치를 취해야 합니다. 현재军团균 질환의 예방과 통제를 위해 종합적인 예방 조치를 취해야 합니다.

　　일반적인 검사와 생화학 검사

　　大部分患儿血白细胞>10×109/L, 중성구 핵이 왼쪽으로 이동, 백혈구 감소자는 예후가 나쁘며, 단백뇨, 미세혈뇨, 간 기능 이상, 저나트륨혈증도 병리학적 특징 중 하나입니다. ESR 중도 증가,脑脊液 검사는 일반적으로 음성이며, 일부 압력이 증가하고, 단핵구가25～100)×106/L.

　　특수 실험실 검사

　　1병원균 검사

　　분비물, 피혈, 호흡 분비물, pleura fluid 등의 표본에서 병원균을 배양하는 것은 어렵으며, 양성률이 높지 않으며, 배양이 시간이 걸립니다.1주 이상으로, 따라서 시간이 지남에 따라 진단을 내리기 어려워, 검사 표본이 호흡 분비물이면, 문화 배양에 많은黏霉素,万古霉素 등을 추가하여, 점액을 산화하면 양성률을 높일 수 있습니다. 그 중 기관지에서吸取한 물질의 배양 양성률이 가장 높으며, 양성 결과는 병리학적 진단이 가능합니다. 현재 BCYE 배양액이 많이 사용됩니다.

　　2細균 및 항원 성분 검사

　　(1)(직접荧光 항체染色법(DFA): 특异性가 매우 높습니다94% 이상, 하지만 감도는40% 정도2h 내에서 결과를 얻을 수 있으며, 일찍이 진단에 유리합니다.

　　(2)(미생물을 검사하는 유전자 탐지 기술: 유전자 수준에서 백혈병을 검출하고 확인하는 핵산 분자杂交 기술을 사용하여 백혈병을 검출하고 확인하는 방법이 널리 주목받고 있습니다. 탐지 방법은 비교적 빠르지만 기술 요구 사항이 높으며, 현재 특异性에 대해 논쟁이 있으며, 퍼지스 레이싱(PCR) 방법을 사용하여 추가 연구가 진행 중입니다.

　　(3)(ELISA, Radioimmunoassay(RIA)): 호흡성 루테크락션 베르구스(루테크락션 베르구스) 항원 물질을 검출하여, 호흡성 루테크락션 베르구스 1형 베르구스 폐렴의 일찍이 진단에 적합하며, 검출율이 높으며, 도80%, 특异性도 강하며, 가장 널리 사용됩니다.

　　3혈 clear 특异性 항체 검사

　　특异性 IgM 항체가 감염 후1주변에서 검출 가능, IgG 항체 약2주부터 상승하기 시작하며, 혈액 간접荧光법(IFA)은 현재 중국에서 가장 많이 사용되는 방법입니다. 또한, 미량凝集법(mAA),对流免疫电泳법(CIF), 혈액 항체 측정 등도军团균 진단에 사용됩니다. 문제는 질환 후 항체가 몇 개월에서3년, 따라서 혈액 항체가阳性인 경우 과거에 걸린 것인지 현재에 걸린 것인지 구분하기 어렵습니다. 또한, 다른 항체가 존재하므로,鹦鹉热衣原体, 모자이크 바이러스, 변형杆菌, 대장균,金黄테마니아, 트리코모나스, 미생물 감염 환자는军团균과 교차 항체가 존재하며, X선 촬영은 초기에는 반점상, 점상 침착阴影을 보이며, 대부분 하leaf 폐포 실성화 또는 폐포-간질성 혼합성 병변, 일반적으로 초기는 단측 제한적이며, 나중에는 양측 일반화된 폐렴으로 발전하며, 약 50％가胸腔액을 가지고 있으며, 다른 경우에는 질환에 따라 B超, 심전도, 전뇌도 등의 검사를 실시합니다.

　　적절한 영양과 충분한 수분을 보충해야 합니다. 폐렴 환자는 고열, 입맛이 좋지 않고, 먹고 싶지 않아, 따라서 식사는 가볍고 쉽게 소화되는 음식이 좋으며, 충분한 우수한 단백질을 보장해야 합니다. 발열이 있는 경우, 유제 음식(인공 젖, 우유, 米湯, 달걀 꽃빛, 돼지고기 스ープ, 채소 스ープ, 주스 등)을 제공하며, 발열이 낮아지면 반流体 음식(밥, 면, 케이크와 같은 식품)을 추가할 수 있습니다. 폐렴 환자는 평상시보다 더 많은 수분을 증발시키므로 적절한 양의 당수를 보충해야 합니다..

　　1、치료

　　히드로젠화 리소르신은 최선의 항생제로, 일일 복용량은50mg/kg, 중증 시에는 히드로젠화 리소르신을 투여할 수 있으며, 분3、4회, 치료 기간2～3주. 리포트에 따르면 리포플린, 메트소놀아콥(복합 신노밍)도 좋은 효과가 있습니다. 테트라사이클린의 효과는 불안정합니다. 펜실린,万古霉素, 푸스티닐은 이 질환에 효과가 없습니다. 다른 증상 지원 치료 방법은 폐렴과 동일합니다.

　　2、예후

　　치료를 받지 않은 환자의 예후가 나쁘고, 사망률이 높으며, 특히 면역력이 약한 사람과 중증 환자에서 면역 억제 환자의 사망률은 최대 90％에 달할 수 있습니다.50％～80％. 호흡衰竭은 주요 사망 원인이지만, 현재 효과적인 항생제 사용 후 예후가 개선되고, 사망률이 감소했습니다. 가벼운 증상患儿은6～8자연적으로 회복됩니다.