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　　1. Welche Laboruntersuchungen sollten bei Kindern mit Legionellen-Krankheit durchgeführt werden

　　. Was sollte bei Kindern mit Legionellen-Krankheit vermieden werden3. Regelmäßige Behandlungsmethoden der westlichen Medizin bei der Legionellen-Krankheit bei Kindern9Welche Ursachen gibt es für die Legionellen-Krankheit bei Kindern2～3, Ursachen der Krankheit-Die Legionellen sind eine Klasse von gramnegativen aeroben Kurzstäbchen, die eine spezielle Nährstoffversorgung benötigen, breit-～0.2μm, wächst5μm, wächst in der Regel nicht auf konventionellen Kulturen, daher wird Mullner35Hinton-Agar, Feeley2～7. Gormall-Agar oder CYE-Agar und anderen Kulturen, bei6％ Kohlendioxid und-℃ kultiviert werden1Tagen zu Kolonien heranwachsen. Die Zellwand enthält einen hohen Anteil an kurzkettigen Fettsäuren, was in gramnegativen Bakterien selten ist und ein wichtiger Identifikationspunkt ist. Bekanntermaßen sind verschiedene Legionellen-Spezies (Legionella) mit menschlichen Krankheiten verbunden, die bei10Serotypen. Die Legionellen enthalten verschiedene Exotoxine und Endotoxine, und die gemeinsame Wirkung mehrerer Toxine verursacht die Krankheit. Dieser Typ ist der am häufigsten vorkommende, der Legionella pneumophila, Legionella micdadei, Legionella dumoffii, Legionella gormanii und Legionella long

　　2、Pathogenese

　　Der momentane Mechanismus der Pathogenese der Legionellen-Pneumonie ist noch nicht vollständig klar. Die Legionellen, die atypische Lungenentzündung verursachen, gelangen durch die Luft in die Lungen, wo sie hauptsächlich in den Alveolen pathologische Veränderungen verursachen, die sich in den Bronchus respiratorius fortsetzen, bis hin zu den größeren Bronchien, und in einigen Fällen auch in das Bindegewebe, die Pleura, Lymphbahnen, Thoraxdrüsen und den Blutkreislauf, was zu multiorganen Schäden führt. Wenn die Legionellen in den Körper eintreten, können sie von Monozyten aufgenommen werden, ohne inaktiviert zu werden, und sich innerhalb der Monozyten vermehren. Die Neutrophilen und Monozyten benötigen spezifische Antikörper C3beteiligen sich an der Zerstörung von Legionellen außerhalb der Phagozyten. Im späten Stadium der Legionellen-Infektion wird das Wachstum der Bakterien durch die rasche Zunahme von Neutrophilen und Monozyten, andere Chemokine und spezifische Antikörper gehemmt. Wenn die Antikörper im Serum auf ihr Maximum erreichen, werden die Legionellen zerstört. Pathologische Veränderungen: fokale noduläre Läsionen oder zusammenwachsende Bronchopneumonie, die sich zu einer Lungenentzündung entwickeln können.25％ der Fälle haben kleine Abszesse, bei schweren Fällen gibt es seröse oder serosanguinöse Pleurasaftausflüsse. Mikroskopisch gibt es eine schwere Entzündung um die Alveolen und respiratorischen Bronchiolen, Zellen der Alveolarepithelhaut fallen ab. In den Alveolen gibt es eine dichte Sekretion aus multinuklearen Granulozyten, Makrophagen und Fibrin, die weniger die großen Luftwege und die Alveolarseptum beeinflussen.

　　Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, toxische Enzephalopathie, Ateminsuffizienz. In einigen Fällen treten Atemnotsyndrom, Schock, akutes Nierenversagen, Lungenabszess, DIC und ähnliches auf. Die Krankheit dauert an1bis2Tagen zeigen sich hohes Fieber, trockener Husten (oder expectoration), Atemnot, Kurzatmigkeit, Kältegefühl, gelegentlich auch Durchfall. Röntgenaufnahmen zeigen Anzeichen einer Pneumonie. Schwere Fälle können extrapulmonale Symptome haben, wie Leberschäden und Nierenversagen, Proteine und Erythrozyten im Urin, manche haben sogar Störungen des psychischen Zustands, manche können auch Infektiöse Endokarditis, Lungenabszess oder Lungenhöhle verursachen. Es gibt auch eine bestimmte Sterblichkeitsrate.

　　Es gibt zwei Haupttypen von Krankheiten, die von Pneumophila pneumoniae verursacht werden; den nicht-pneumonischen Typ, auch Pfeiffer's Disease genannt, und den pneumonischen Typ, der als Legionärskrankheit bekannt ist. Die Legionärskrankheit ist eine schwere Erkrankung mit multiplen Organverletzungen, die hauptsächlich durch Pneumonie und Fieber gekennzeichnet ist. Die Inkubationszeit2～10Tagen, durchschnittlich4Tagen, hauptsächlich durch Fieber, Husten, expectoration, Atemnot, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und ähnliches. Einige Kinder haben eine geistige Umnachtung. Die Krankheit bei Kindern entwickelt sich schneller und schneller als bei Erwachsenen, manche entwickeln schnell eine Ateminsuffizienz, Schläfrigkeit, Koma und eine höhere Sterblichkeitsrate. Frühe Anzeichen sind oft diffuse feuchte Rauschen in beiden Lungen.20％～60％ haben eine geringe Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, die später bei den meisten Patienten durch Anzeichen einer Lungenfibrose gekennzeichnet ist, etwa1/3Eine relative Herzfrequenzverlangsamung ist eine der Merkmale der Krankheit.

　　1Maßnahmen zur Vorbeugung durch Umweltfaktoren

　　Besondere Aufmerksamkeit wird auf die Kühlkörper, Wasserrohrsysteme und andere fest installierte Einrichtungen gelegt, die eine Zunahme und Verbreitung von Legionellen verursachen können. Bei der Konstruktion, Wartung und Verwaltung solcher Einrichtungen müssen Maßnahmen festgelegt werden, die eine regelmäßige Desinfektion und Reinigung ermöglichen. Weiterhin sollten die Gesundheitsbehörden die Überwachung der Legionellen in den Böden und Tieren in der Region verstärken, insbesondere die Überwachung und Verwaltung der Wasserquellen.60℃), regelmäßig die Wasserrohre spülen, mit Chlorkonzentrat desinfizieren.}

　　2、Regelmäßige Überprüfung

　　Die Wasserrohre, Klimaanlagen und Kühlkörper in Krankenhäusern, Hotels, Diskotheken, Kinos, Büros und anderen Orten sollten regelmäßig auf Legionellen-Verunreinigungen überprüft werden, und bei Entdeckung einer Verunreinigung sollte sofort eine Desinfektionsbehandlung durchgeführt werden.

　　3、Regelmäßige Reinigung

　　Die Luftfilter der Klimaanlagen, die in Haushalten verwendet werden, sollten regelmäßig gereinigt werden. Die heißen Wasserrohre, Duschen, Heizgeräte und andere Orte, an denen sich Wasser ansammeln kann, sollten regelmäßig gereinigt werden.

　　4、Regelmäßige Lüftung

　　In geschlossenen Räumen mit Klimaanlagen, sollte die Innenluft regelmäßig gelüftet werden, die Fenster dürfen nicht dauerhaft geschlossen bleiben.

　　5、Gesundheitsvorsorge

　　Körperliche Übungen, die Steigerung der körpereigenen Resistenz, den Schutz der anfälligen Bevölkerung, ältere oder kranke Menschen sollten weniger in Menschenmengen und schlecht belüfteten öffentlichen Orten wie alten Menschenheimen und anderen Orten gehen, allgemeine Schutzmaßnahmen wie das Minimieren des Aufenthalts in geschlossenen Räumen mit Klimaanlagen sollten ergriffen werden. zurzeit müssen umfassende Präventionsmaßnahmen zur Kontrolle der Legionellose ergriffen werden.

　　Eins, Routine- und Biochemische Untersuchungen

　　Die meisten Kinder haben eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Blut10×109/L, linksverschiebte Neutrophile, geringe Leukozyten, schlechte Prognose, Proteinurie, mikroskopische Hämaturie, Funktionsstörungen der Leber, Hyponatriämie sind auch eine der Merkmale der Krankheit, die ESR beschleunigt sich leicht, die Untersuchung des Liquors ist oft negativ, in einigen Fällen erhöht sich der Druck, Monozyten steigen an bis zu (25～100)×106/L.

　　Zwei, spezielle Laboruntersuchungen

　　1、Erregernachweis

　　Kulturen von Erregern aus Sekreten, Blut, Sputum, Pleuraflüssigkeit und anderen Proben sind schwierig und die Positivitätsrate ist niedrig, und die Kultur dauert lange1Wochen dauern, daher ist eine zeitnahe Diagnose schwierig, wenn die zu untersuchende Probe Sputum ist, dann muss Multimycin, Vancomycin und andere in der Kulturmedium hinzugefügt werden, und der Schleim wird durch Säurung zersetzt, was die Positivitätsrate erhöhen kann, wobei die Positivitätsrate der durch Tracheobronchialaspiration gewonnenen Proben am höchsten ist, positive Ergebnisse können die Krankheit bestätigen, zurzeit wird das BCYE-Kulturmedium weit verbreitet verwendet.

　　2、Detektion von Bakterien und ihren Antigenbestandteilen

　　（1）（Direkte Fluoreszenz-Antikörper-Färbungsmethode (DFA)：Spezifität bis zu94％ über, aber die Sensitivität liegt in40％左右，2h können die Ergebnisse erhalten werden, was der frühen Diagnose zugute kommt.

　　（2）（Gen-Probe-Technik zur Detektion von Mikroorganismen in Proben：Die Methode der Nukleinsäure-Hybridisierung zur Detektion und Identifizierung von Legionellen auf molekularer Ebene wird breit beachtet, die Probe-Methode ist relativ schnell, aber technisch anspruchsvoll, zurzeit gibt es Kontroversen über ihre Spezifität, die weitere Forschung mit der Polymerasekettenreaktion (PCR) wird zurzeit durchgeführt.

　　（3）（ELISA，Enzymegebundene Immunosorbent-Assay，RIA：Antigenmaterialien von Legionella pneumophila im Urin zu detektieren, geeignet für die frühe Diagnose von Legionella pneumophila Pneumonie Typ I, mit hoher Detection Rate, erreicht80％, spezifisch und stark, weit verbreitet in der Anwendung.

　　3、serologische spezifische Antikörperbestimmung

　　spezifische IgM-Antikörper treten nach der Infektion auf1Die Ergebnisse können etwa nach einer Woche überprüft werden, die IgG-Antikörper betragen etwa2Woche beginnen, der indirekte Blutfluoreszenztest (IFA) ist derzeit in China am häufigsten angewendet, alternativ können auch Mikroagglutationstest (mAA), Immungelbfloktionsanalyse (CIF), Serumantikörperbestimmung zur Diagnose von Legionellen zwei Probleme bestehen, eines ist, dass die Antikörper nach der Erkrankung für einige Monate bis3Jahr, daher ist es schwer zu unterscheiden, ob die Serumantikörper positiv sind, ob sie in der Vergangenheit krank waren oder ob sie jetzt krank sind,其次是存在交叉抗体，如鹦鹉热衣原体，假单胞菌，变形杆菌，大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，结核杆菌，支原体感染患儿有与军团菌交叉抗体存在，X-Strahlenbrustfilm zeigt zunächst Flecken- und Knolleninfiltrationsflüssigkeiten, oft manifestiert sich als realer Lungenflügel oder Lungenbläschen-Interstitielle gemischte Läsionen, in der Regel beginnend mit unilateralen begrenzten Läsionen, die sich später in bilaterale diffuse Lungenentzündung entwickeln, etwa die Hälfte haben Pleuraergüsse, andere sind je nach Krankheitsverlauf Ultraschall, EKG, EEG und andere Untersuchungen durchzuführen.

　　Es sollte eine vernünftige Ernährung und die ausreichende Zufuhr von Flüssigkeit beachtet werden. Pneumonie-Kinder haben oft hohes Fieber, schlechten Appetit, nicht willens zu essen, daher sollte die Ernährung leicht und leicht verdaulich sein und gleichzeitig eine bestimmte Menge an hochwertigem Protein sicherstellen. Bei Fiebernden wird flüssige Ernährung (wie Muttermilch, Kuhmilch, Reisbrei, Eierpfannkuchen, Rindfleischsuppe, Gemüsebrühe, Fruchtsaft usw.) gegeben, nach dem Fieber kann halbfeste Lebensmittel (wie Porridge, Nudeln, Kuchen usw.) hinzugefügt werden, da die Wasserverdampfung von Pneumonie-Kindern höher ist als normal, daher muss ausreichend Zuckerlösung zugeführt werden..

　　1、Behandlung

　　Erythromycin ist die erste Wahl unter den Antibiotika, die Dosis beträgt täglich50mg/kg, bei schweren Fällen kann Erythromycin intravenös gegeben werden, geteilt3、4mal, Behandlungsdauer2～3Woche. Es gibt Berichte, dass Rifampicin, Sulfamethoxazol-Trimethoprim (Kombinierter Neomycin) auch eine gute Wirkung hat. Die Wirkung von Tetracyclin ist instabil. Penicillin, Vancomycin, Cephalosporin sind bei dieser Krankheit unwirksam. Andere symptomatische Behandlungsmethoden sind wie bei der Pneumonie.

　　2、Prognose

　　Die Prognose von Patienten ohne Behandlung ist schlecht, die Sterblichkeitsrate hoch, insbesondere bei Immungeschwächten und Schwergeschädigten, die Sterblichkeitsrate von immunsupprimierten Patienten kann hoch sein50％～80％. Ateminsuffizienz ist die Haupttodesursache. Allerdings hat die Prognose nach der wirksamen Anwendung von Antibiotika verbessert und die Sterblichkeitsrate gesenkt. Leichte Fälle von Kindern6～8Natürlich genesen.