유사 폐렴성胸腔액

　　유사 폐렴성胸腔액은 대개 박테리아성 폐렴이 간막에 영향을 미쳐 발생하며, 특히 노인이나 약한 사람, 치료가 지연된 사람, 면역 기능이 낮은 사람, 면역 억제제를 복용하는 사람에서 발생률이 높다. 또한, 폐종종, 기관지 확장,肺癌 병합 감염 등에서도 나타날 수 있다.

　　피부염을 유발할 수 있는 모든 박테리아는胸腔액을 생성할 수 있다. 이전의 유사 폐렴성胸腔액은 폐렴균이나 해로운 막대균이 가장 흔했으며, 항생제가 일반적으로 사용된 이후에는 황금빛葡萄球菌이 주를 이루고 있다. 최근에는 애니비오기성 박테리아와 그람 음성 박테리아 감염이 증가하고 있다. 유사 폐렴성胸腔액의 원인체는 다음과 같은 특징을 가진다:

　　1호기성 박테리아는 애니비오기성 박테리아보다 약간 많다.

　　2황금빛葡萄球菌과 폐렴균은 그람 양성 박테리아 감염의70％.

　　3만약胸腔액이 단일한 그람 양성 박테리아 감염으로 인해 발생하면, 주요 질병 원인은 황금빛葡萄球菌, 폐렴균, 상처성 막대균으로 순서대로 나타난다.

　　4그람 양성 박테리아 감염 기회는 그람 음성 박테리아의2배.

　　5대장균은 가장 흔한 그람 음성 박테리아지만, 독립적으로 간막염을 유발하는 경우는 드물다.

　　6대장균을 제외하고, 클레버박테리아, 포도상보테리아, 인플루엔자 헴모비균이 가장 흔한 그람 음성 박테리아로, 위와 같은3종류의細菌은 그람 양성 구균성 궤양성胸腔액의75%.

　　7단일의 약해균. 예를 들어, 모노모르페스 표범균(peptostreptococcus)은 감염성胸腔액에서 가장 흔한2종류의 약해균。

　　8단일의 약해균 감염은 일반적으로 궤양성胸腔액을 유발하지 않습니다.

　　폐렴과胸腔액이 동반된 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다：

　　1. 하呼吸道 감염

　　胸腔액 및 피膜炎 환자는 연령이 높고 약해 있거나 영양 부족, 면역력이 낮아지고, 호흡 통로가 좁아지고 분비물이 쌓이기 쉬워서 하呼吸道 감염이 쉽게 발생합니다. 환자는 이로 인해 안정기에서 악화기로 넘어갈 수 있습니다. 주의할 점은 고령자가 감염과 동반된 경우 발열이 없고 백혈구 총 수도 높지 않다는 점입니다. 기침, 호흡곤란이 심해지고, 가래 양이 증가하고 가래가 궤양성이 되는 것은 하呼吸道 감염의 가장 일찍이 나타나는 중요한变现입니다.

　　2. 자발성 기관지 혈관 절단

　　대부분 폐 대공이 부러지면서 발생합니다. 강력한 기침이나 힘을 써서 등의 유발 요인이 있을 수 있으며, 어떤 유발 요인도 없을 수 있습니다. 표준적인变现은 가슴 통증과 갑작스러운 호흡곤란입니다. 병변 부위를叩诊하면 과정음이 나타납니다. 고령자는 기본적인 폐 기능이 약하므로, 피부가 많이 찌그러지지 않더라도 중증变现을 나타내므로 시급히 구조해야 합니다.

　　3. 호흡衰竭

　　고령자의 폐气肿 환자는 호흡 운동에서의 작업량이 증가,膈근이 평평해지고 반지름이 증가, 영양 부족으로 인해 호흡근 근피로가 쉽게 발생합니다. 이에 기반하여 흡기 감염, 다른 질환 동반, 수술, 피로 등의 요인으로 인해 호흡衰竭이 유발될 수 있습니다. 불절한 산소 치료, 진정제, 기침을 멈추는 약 등의 의료적 요인도 호흡衰竭을 유발할 수 있습니다.

　　4. 패혈성 폐색

　　고령자의 폐气肿, 특히 폐심장병이 동반된 환자는 고혈소판, 고黏상태, 장기간 누워 있음, 심장 불규칙성 및 독血的로 인해 패혈성 폐색을 동반할 수 있습니다. 고령자의 폐气肿 환자가 갑자기 호흡곤란, 심장 두근거림, 발진이 증가되면 패혈성 폐색의 가능성을 경계해야 합니다.

　　류폐렴성胸腔액의 임상变现은 환자가 호흡성 구균이나 약해균 감염을 받았는지에 따라 결정됩니다.

　　호흡성 구균성 폐렴과胸腔액이 없는 폐렴의 임상变现은 기본적으로 동일합니다. 환자는 급성 발병, 발열,冷战, 가슴 통증, 기침, 기침하고 피혈 백혈구가 증가하는 증상을 나타내며, 폐 부위의 염증과 액체가 쌓이는 증상이 있으며,胸腔액이 없는 폐 감염 환자의 피膜炎성 가슴 통증 발생률은59%로,胸腔액이 동반된 환자는64%로,胸腔액이 없는 폐렴 환자의 외부혈액 백혈구 수는17.1×109/L, 그러나 액체가 쌓이는 것은17.8×109/L, 두 가지는 명확한 차이가 없으며, 환자가 적절한 치료를 받지 않은 시간이越长되胸腔액이 발생할 가능성이 크습니다. 예를 들어 항생제 치료48h 이상이며 여전히 발열이 있으면 복잡성 류폐렴성胸腔액을 의심합니다. 환자가 먼저 폐렴을 나타내고 그 후胸腔액이 나타나면 류폐렴성胸腔액으로 진단하기 쉽습니다. 연령이 높고 약해 있거나 스테로이드 호르몬 및 면역 억제제를 복용하는 환자는 위의 급성 증상이 없이 발병할 수 있습니다.

　　폐렴과胸腔액이 동반된 예방 방법은 다음과 같습니다：

　　1. 갈비골수양액을 뽑는 양이 많지 않고 빠르지 않게 해야 하며, 예기치 않은 사고를 피해야 합니다.

　　2. 장기麻痺제를 피하고, 수술 후에는 통증 해소제를 적게 사용해야 합니다. 이러한 약물은 기침 반응을 억제합니다. 마취가 끝난 후에는 공기와 산소의 혼합 가스를 폐에 채우는 것이 좋습니다. 그 이유는 질소가 천천히 흡수되면서 폐포의 안정성이 높아지기 때문입니다.

　　3. 기침과 깊은 호흡을 장려하고, 기화吸入支气管 확장제를 사용하여 점액을 녹이고 배출하기 쉽게 하며, 필요할 때는 기관지吸引을 합니다.

　　4. 간절한 정압 호흡과 흡입량 계산기 후자는 간단한 장치를 사용하여 최대 호기 유지3～5초. 각종 물리 치료(불빛 휘두르기, 진동, 자세 유도 및 깊은 호흡) 조치를 사용할 수 있습니다. 각종 물리 치료 방법은 적절히 사용되어야 하며, 일반 조치와 함께 사용해야만 효과를 얻을 수 있습니다.

　　5. 점막, 피부, 부위 조직 및 상呼吸道 감염을 피해야 합니다.

　　폐렴성 갈비골수양액의 임상 검사는 다음과 같습니다:

　　갈비골수양액 초기에는 무균성 점액성 분비물로 나타날 수 있으며, pH>7.30, 세포 구분은 다형성 세포가 대부분입니다. 상태가 점점 더 심해지면서, 형식적인 폐렴성 갈비골수양액으로 발전하여 점액이 고름으로 변하며, pH
　　갈비골수양액 초기에는 무균성 점액성 분비물로 나타날 수 있으며, 포도당>3.3mmol/L, 세포 구분은 다형성 세포가 대부분입니다. 상태가 점점 더 심해지면서, 형식적인 폐렴성 갈비골수양액으로 발전하여 점액이 고름으로 변하며, 포도당
　　갈비골수양액 초기에는 무균성 점액성 분비물로 나타날 수 있으며, LDH1000U/L, 이 때 갈비골수양액 스캔 그램染色나細菌 배양은 양성일 수 있습니다.

　　갈비골수양액 초기에는 무균성 점액성 분비물로 나타날 수 있으며, 세포 구분은 다형성 세포가 대부분입니다. 상태가 점점 더 심해지면서, 형식적인 폐렴성 갈비골수양액으로 발전하여 점액이 고름으로 변하며, 중성구 총 수는10×109/L 이상.

　　폐의 물리 검사와 갈비골의 X선 특징을 결합하여 중간량 이상의 쌓이는 것을 결정하기는 쉽지만, 일량 갈비골수양액은 세심한 검사를 통해 결정해야 합니다. 전후위나 측위 갈비골수양액 사진에서 갈비골수양액 모서리가 흐릿하거나 평평해지거나,膈이 흐릿하면 갈비골수양액이 쌓이는 것을 시사합니다. 이 때는 자세를 바꾸어 조명을 바꿀 수 있으며, 측면위좌 갈비골수양액 사진을 결정할 수 있습니다. 이 때는 액체가 흩어지고 갈비골수양액 모서리나膈이 명확해집니다. CT는 갈비골수양액 진단 효율이 높으며, 폐와胸膜炎병변을 구별할 수 있으며, 폐 실질병변의 위치와 특성을 이해할 수 있어 진단과 치료 지침에 도움이 됩니다. 또한,超音波 검사도 갈비골수양액이 쌓이는지 여부와 촉진 위치를 결정할 수 있습니다.

　　폐렴과 갈비골수양액이 쌓이는 환자의 식사는流体식과 반流体식을 취하고, 적절한 양의 단백질과 비타민을 증가시키는 것이 중요합니다. 또한, 환자는 고취성, 지성, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　폐렴과 갈비골수양액이 쌓이는 치료는 주로 두 가지로, 하나는 항생제 선택, 다른 하나는 갈비골수양액 유도통을 삽입하여引流할지 여부입니다. 염증성 갈비골수양액의 발전 과정에 따라 갈비골수양액을 일곱 가지로 나누어, 임상 처리에 큰 지침의 의미가 있습니다. 구체적으로 다음과 같습니다.

　　1. 의미없는 가슴막 콧물(nonsignificantpleuraleffusion)：가슴막 콧물 양이 적고, 좌측 자세 X선 가슴 콧물 두께
　　2. 타이푸스성 가슴막 콧물(typicalparapneumonicpleuraleffusion)：좌측 자세 X선 가슴 콧물 두께>10mm. 콧물 갈락토스>2.2mmol/L, pH>7.20, 가슴막 콧물 그렌트 스타인 또는 문화는 음성입니다. 항생제 단독 치료.

　　3. 경계적인 복잡한 염증성 가슴막 콧물(borderlinecomplicatedpleuraleffusion)：7.001000U/L과 갈락토스>2.2mmol/L. 가슴막 콧물 그렌트 스타인 또는 문화는 음성입니다. 항생제 시리즈성 가슴막 접종.

　　4. 단순한 복잡한 염증성 가슴막 콧물(simplecomplicatedpleuraleffusion)：pH
　　5. 복잡한 복잡한 염증성 가슴막 콧물(complexcomplicatedpleuraleffusion)：pH
　　6. 단순한 염증성 가슴막염(simpleempyema)：점액이 시각적으로 염증성입니다. 단일한 포장 또는 자유 점액. 가슴 통气管 수술을 통해 점액을 유도하고, 가슴막 꺼리기술을 시행합니다.

　　7. 복잡한 염증성 가슴막염(complexempyema)：다발성 복잡한 점액 콧물. 가슴 통气管 수술을 통해 점액을 유도하고, 항응고제를 주사하여 점액을 주사합니다. 대개 가슴 망울경막 절제술이나 가슴막 꺼리기술이 필요합니다.

　　항생제 선택의 주요 원칙은 폐렴이 커뮤니티 구제성인지 병원 구제성인지에 기반합니다. 커뮤니티 구제성 폐렴이 중증이 아닌 경우, 권장하는 항생제는 두 번째 또는 세 번째 세대 세파사이딘, 또는 β-내酰胺 계열 항생제/β-내酰胺효소 억제제(예: 테카사일린)/칼비아산 칼륨)를 포함한 크롬락산 계열 항생제(예: 에리스로마이신과 칼비아신)를 강화합니다. 심각한 커뮤니티 구제성 폐렴은 크롬락산 계열 항생제와 갑상구균 활성을 가진 세대 항생제(예: 세파사이딘 또는 세파페론)를 추가하여 사용할 수 있습니다.