노인 그람양성杆菌 폐렴

　　그람양성杆菌은 복사균과, 리스터균과, 막대균과, 다락상균과를 포함합니다. 일부 질환균을 제외하고 대부분의 그람양성杆菌은 비致病균입니다. 복사균과 중에 토루병균과 광택병균이 토양, 물, 공기에 널리 분포되어 있으며, 대부분 비致病적입니다. 그 중 복사균과의 병충균은 호흡성 병충증을 유발할 수 있으며, 현재 흔하지 않습니다. 단핵세포생성리스터균은 신생아와 면역기능 저하 환자의 뇌膜炎,败血症의 중요한 원인균으로, 호흡기 감염에 대한 보고는 거의 없습니다. 백喉균을 제외한 막대균은 백喉막대균으로 통칭되며, 풍진막대균, 건조막대균, 풍진백喉막대균 등 여러 가지가 포함되어 있으며, 입咽부나 피부의 정상菌群으로, 면역기능 저하 환자를 제외하고 대부분 비致病적입니다. 하지만 최근에는 막대균, 특히 JK군이败血症, 감염성 심内膜염, 체내 주사술 감염을 유발할 수 있다는 보고가 있습니다. 다락상균과 유산균은 일반적으로 비致病균으로 간주되며, 때로는 호흡기 감염과败血症을 유발할 수 있습니다.

　　탄疽 균은 그람阳性 균으로, 산소를 필요로 하며 비산소성, 세포가 크고 길다4～8mm, 무가발, 무력사, 불리한 환경에서는 포자를 형성할 수 있습니다. 일반 문화 미터리아에서 잘 자라며, 저항력이 매우 강하며(모피에서 수년간 존재할 수 있습니다). 끓이기40min, 건조 열140℃3h,110℃ 고압 증기10min,100℃ 흐름 증기60min, formaldehyde 용액에 담그기15min 사이에 번식하는 탄疽 균은 탄疽 독소를 분비할 수 있으며, 이 독소는 복잡한 다당체로 구성되어 있으며, 부종 인자, 보호 성抗原, 부식 인자로 구성되어 있습니다.

　　고령성 양성균 폐렴은 흔히败血症, 뇌膜炎, 출혈성 쇼크, 호흡 순환衰竭 등의 합병증을 유발하며, 대부분 기존의 여러 기본 질환과 관련이 있으며, 일반적인 합병증은 쇼크,败血症, 세포 내 염증, 심장 박동 이상, 전해질 이상, 산성-활성 균형 이상, 호흡衰竭, 심장衰竭, 다기관 기능 장애 등입니다. 합병증이 나타나면 질병이 심각해지고 빠르게 진행되며, 사망률이 높습니다. 고령 환자는 흔히 흉통이 없이 진행성 호흡곤란이 증가하는 경우가 많으며, 고령 환자의 기본적인 폐 기능이 약하므로, 폐가 약간 눌리지 않아도 중독 증상이 나타나므로 즉시 구조해야 합니다.

　　초기吸入성 탄疽가 가장 많이 나타나며, 일부는 피부 탄疽에서 유래한 것으로, 잠복 기간은1～7일, 일반적으로2～3일, 갑자기 발병하고, 급격히 발병할 수도 있으며, 먼저2～4일의 감기와 같은 증상이 나타나고, 완화된 후 갑자기 발병합니다.

　　의료 검사에서는 발冷战, 고열, 호흡곤란, 흉통, 피혈성 기침, 발진, 폐의 흩어진 습기 소리가 많이 나타나며, 때로는 목과 흉부에 아래쪽 부종이 나타나고, 징후는 상대적으로 가볍고, 질병의 심각성과 불일치합니다. 치료가 늦어지면 대부분의 경우24～48h 호흡 순환衰竭로 사망합니다.

　　피부에 부식과 창상이 나타나고, 탄소 화로와 같은 특징적인 교차가 나타나는 것이 기본적인 변화입니다.

　　치료가 완료되지 않았을 때는 격리 치료를 해야 합니다. 환자의 방은 인원을 줄이고, 추운 날씨에는 따뜻하게 보존해야 하며, 질병이 유행하는 기간에는 혼잡한 공공 장소에서 멀리 유지해야 합니다. 산소 부족 상태를 개선하기 위해 가정 산소 치료를 사용하고, 기침을 쉽게 만드는 약물을 복용하고, 많은 물을 마시고 젖은 기침을 쉽게 만들어 기침을 쉽게 내쉬도록 해야 합니다. 기능 훈련을 강화하고 영양 지원을 증가시키며, 면역 강화제를 제공해야 합니다.

　　고령성 양성균 폐렴의 临상 검사는 다음과 같습니다：

　　1. 혈액 검사

　　탄疽 환자의 주변 혈液中 백혈구가 显著 증가하며, 일반적으로 (10～20)×109/L，可高达(60～80)×109/L，分类中性粒细胞增高。

　　二、细菌学检查

　　确诊依靠从伤口分泌液、皮肤焦痂、痰、血液、呕吐物、粪便以及脑脊液中直接涂片检查或培养分离到炭疽杆菌。

　　1、直接涂片检查：采集感染部位的标本如皮肤炭疽患者水疱液、肺炭疽患者痰液、肠炭疽患者腹泻物或呕吐物，脑膜炎患者脑脊液等直接涂片，革兰染色，见到典型炭疽杆菌并结合临床表现可作出初步诊断，炭疽芽孢可用甲基蓝或印度墨染色后在显微镜下得到证实。

　　2、细菌培养鉴定：血培养阳性率高，但皮损组织阳性率为60％～80％，鼻咽拭子培养阳性率更低，炭疽杆菌在肉汤培养基中形成长链或呈絮状沉淀生长，在血平板，37℃24h后形成不溶血、灰色、粗糙型菌落，在低倍镜下观察菌落呈卷发状，鉴定：

　　（1）串珠试验：炭疽杆菌在0.05～0.1U/ml青霉素培养基中形态改变，成串珠状的圆球形菌体，相连似念珠，而类炭疽无此反应，

　　（2）重碳酸盐毒力试验阳性：将待检菌接种于含0.5％碳酸氢钠琼脂平板上，置于10％二氧化碳环境中37℃24～48h，有毒菌株形成荚膜，呈黏液型。无毒菌株不形成荚膜，呈粗糙型菌落。临床上有对青霉素耐药报道，所以对培养菌落做药敏实验是必要的，尤其是针对生物恐怖相关性的炭疽病例。

　　3、血清学检查：血清学诊断价值较小，一般用于流行病学调查，如针对芽孢抗原的酶联免疫吸附试验，如抗体滴度呈4倍增高，提示近期曾感染或接种疫苗，也可采用针对保护性抗体的酶联免疫电泳实验或间接血凝实验协助诊断。

　　4、分子生物学检查：聚合酶链反应(PCR)特异性扩增炭疽杆菌或炭疽芽孢特异性标记物，即可用于诊断，也可用于分型，协助判断传染来源，PCR诊断的主要靶基因是编码毒力因子的基因，毒素基因(pagA，lef，andcya)由毒力质粒pXO1编码，荚膜(capB、capC、andcapA)的生物合成由pXO2编码，这些毒力基因是炭疽杆菌特有的，因此基于质粒的检测方法特异性很高，然而，也有报道某些炭疽杆菌株缺乏这些质粒，因此，开发一种针对染色体上特异的位置的方法来检测无毒的和有质粒的炭疽杆菌非常必要，最近，Qi等人开发了一种荧光共振能量转移PCR法，针对炭疽杆菌染色体定位上的rpoB基因，这种方法似乎是迄今为止最特异的，175例非炭疽杆菌的标本中，仅1例报告为阳性，其引物和探针组合：BA1针对pXO2中的一个位点，BA2针对pXO1pXO를 대상으로 합니다.3，BA

　　박테리아의 유전자 지도 상의 한 위치를 대상으로 합니다.

　　X선 검사에서

　　고령자 양성균 구내염 환자의 식사 제한 사항

　　고령자 양성균 구내염에 대한 일반적인 서양 의학 치료 방법

　　고령자 양성균 구내염의 치료 방법 및 주의사항은 다음과 같습니다:

　　1、약물 치료10활발히 지지하고, 증상에 따라 치료해야 합니다. 첫선은 펜실린으로 선택할 수 있으며, 사용할 수 있습니다.200만～2～3000만U 정맥 주사, 아미노글리코사이드 연합 항염증을 추가하고, 치료 기간

　　주간. 펜실린 알레르기는 테트라사이클린과 클로로메타놀을 사용할 수 있습니다.

　　1、가정에서는 체온을 관찰하고 측정해야 합니다. 체온은 구내염의 생명体征 중 중요한 지표로, 가정 내 다른 구성원도 관찰하고 측정할 수 있어야 합니다. 정상인의腋下 체온은 일반적으로35～37℃， 발열이37℃는 발열로 간주됩니다. 발열 정도에 따라 나눌 수 있습니다: 중열38～38.9℃； 고열39～40℃； 초과40℃가 과도한 발열입니다.

　　발열 환자는 신중하게 관찰하고, 동시에 심장 박동 및 혈압 변화를 주시어야 합니다. 발열 시 환자가 많은 물을 마시도록 장려하고, 필요에 따라 주사를 제공하여 체액량을2500～3000ml, 기록24h 체액出入량.电解질, 비타민, 고칼로리 식사를 보충하고, 열을 내리는 약물을 구강으로 복용하거나温水로 씻어야 합니다.

　　2respiration의 관찰 및 측정: 호흡 빈도와 리듬의 변화를 관찰하고, 호흡곤란 환자에게 산소를 제공하여 호흡 길이를 개방해야 합니다. 점막 분비를 줄이는 약물, 기관지 경련 해약을 선택적으로 사용해야 합니다. 심부전이 있을 때, 환자의 구근색, 혈압 및 심장 박동 변화를 관찰하고, 강장제, 利尿제 및 혈관 확장 치료를 제공해야 합니다.

　　3、출혈하는 환자는 환자의 출혈량, 체질량 감소 상태를 주시고, 혈압을 모니터링하여 호흡 길이를 개방하고窒息을 방지해야 합니다. 조용히 있고, 가능한 한 강한 기침을 피하고, 필요에 따라 적절한 진정제와 기침 약을 사용해야 합니다.

　　4、피부 궤양, 복부출혈이 있을 때는 피부를 깨끗하게 유지하고 위생을 유지해야 하며, 정기적으로 상처를 치료하고 부종을 제거하여 피부 감염을 방지해야 합니다.