肩-手症候群（shoulder-hand syndrome）は、MoreheadとKeenが1864年に最初に報告しました。通常、上肢の外伤に関連して発病しますが、上肢に外伤の経歴がない場合もあります。これらの患者は心臓病、関節リウマチ、脳損傷、精神疾患などとともに存在することがあります。
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肩-手症候群
- 目次
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1.肩-手症候群の発病原因は何ですか
2.肩-手症候群はどのような合併症を引き起こしやすいですか
3.肩-手症候群にどのような典型的な症状がありますか
4.肩-手症候群の予防方法はどのようなものですか
5.肩-手症候群に対する検査の必要な検査
6.肩-手症候群の患者の食事の宜忌
7.肩-手症候群に対する西医の治療法の一般的な方法
1. 肩-手症候群の発病原因は何ですか
本症の発病メカニズムはまだ明確ではありません。現在一般的に認められている機序は、脳血管病の急性発作が運動中枢前方の血管運動中枢に影響を与え、血管運動神経麻痺を引き起こし、患肢の交感神経の興奮性が高まり、血管収縮反応が引き起こされ、末梢血流が増加し、局所組織の栄養障害が生じます。これにより、浮腫や痛みが発生し、痛みの刺激はさらに末梢感覚神経を通じて脊髄に伝わることで、脊髄の中間神経の異常な興奮性刺激を引き起こし、血管運動性の異常な悪性循環を引き起こします。
2. 肩-手症候群はどのような合併症を引き起こしやすいですか
この病気に介入しない場合、後期には手の変形が合併し、典型的な症状が見られます。浮腫や痛みはなく、関節の運動は永遠に失われます。手関節、掌指関節の運動が明らかに制限され、前腕の回内が制限され、手の甲が平らになり、大魚筋と小魚筋が萎縮します。したがって、肩手症候群の予防は非常に重要であり、一旦発症すると、患者に痛みを与えただけでなく、上肢機能の回復に大きな影響を与えます。
3. 肩-手症候群の典型的な症状はどのようなものですか
病気の進行に応じて三期に分けられます：
1、I期：急性期では、肩の痛み、運動制限が見られ、指や手関節の痛みが伴います。手指はほとんど軽度の屈曲位を保ち、屈曲の可動範囲が制限されます。手の腫れ、皮膚の赤み、皮膚の温度が上昇する血管運動性の変化が見られます。手関節の運動、特に屈曲時の痛みが強化されます。X線写真では、肩手部の骨の局所的な脱髄が多く見られます。
2、II期：栄養障害期では、肩手部の痛み、腫れ、運動制限の症状が持続または軽減し、手と上肢の皮膚が薄くなり、皮膚の温度が低下します。手の小筋肉は明らかに萎縮し、手の甲筋膜が肥厚します。
3、III期：肩手部の痛みが軽減または消失し、手の血管運動性の変化が消失し、筋萎縮が明らかにし、拘縮変形が形成されます；X線写真では、患肢の広範囲の骨粗鬆症が見られますが、典型的な形式ではなく、そのいずれかの段階や受累した肢の遠位部または近位部の一部のみを表すこともあります。
4. 肩-手症候群はどのように予防するべきですか
肩手症候群の予防は非常に重要です。一旦発症すると、患者に苦痛を与えただけでなく、上肢機能の回復に大きな影響を与えます。この病気の予防には以下のポイントが主です：
1、良い肢位の配置：どんな姿勢でも手首関節の屈曲を避け、手首関節ができるだけ背屈位に保たれるようにします。例えば：仰卧位では患側上肢を適切に外側に広げ、外転させ、上肢が圧迫されないようにし、患側が下に寝るときは、患側上肢を前に伸ばし、手の平を上にして手首関節を軽く背屈させます。健側が横卧位の場合、胸の前に柔らかい枕を置き、患側上肢をその上に置き、手首を支えるようにします。座位では、ベッドや車椅子に座るときも常に患側上肢を前にの桌子上に置き、腕の下に柔らかい枕を置いて手首関節の屈曲を防ぎます。絶対に患側上肢を車椅子の外に垂らさないようにしましょう。
2、過度な引き延ばしを避ける：被動的な関節運動は人によって異なります。患手の過度な被動的な運動は関節やその周囲の構造に損傷を引き起こす可能性があります。
3、肩吊帯の使用：早期に適切に肩吊帯を使用し、肩関節の脱臼を防ぎ、肩関節の過度な引き延ばしを防止する必要があります。
4、運動療法：患手を主動および被動運動させ、治療者が関節を被動的に動かすか、または患者自身が健手で患手を握り、患側上肢を上引き運動や指と手首の屈曲背屈運動を行うことで、関節の動きが制限されないようにし、患肢の血液循環を促進することができます。
5、他の補助療法。
5. 肩-手症候群に対してどのような検査を行うべきか
この病気は詳細な体格検査が行われ、異なる期間ごとに体格検査の表現が異なります：
1、早期：主に肩と手の痛みが表現され、被動運動では特に明らしく、動きが制限され、皮膚が腫れ、手首が後屈や背屈が難しく感じられます。
2、中期：この期間には肩と手の痛みや腫れが消え、皮膚と筋肉が次第に萎縮し、関節の動きが明らかに制限されます。
3、晚期：後遺症期とも呼ばれ、この期間には皮膚と筋肉の萎縮がさらに顕著になり、関節の動きが完全に制限され、挛縮や変形が生じ、機能が失われます。
6. 肩-手症候群患者の食事の宜忌
食事看護：
急性期には流し食や半流し食を与えるべきで、回復期には肉、卵、魚、豆類、果物、野菜などを多く摂取することができます。生冷硬く消化しにくいものは避け、脾を傷つけないようにしてください。
7. 西医学的に肩-手症候群を治療する一般的な方法
この病気の患者には、保太松の派生物（フェニルブラゾン派生物）や頸星状神経節の反復的な封鎖などの抗炎症薬を投与すべきです。指の動力学的なブリッジは、変形を防ぎ、手や指の筋力を回復するのに役立ちます。特に疾病の早期に皮質ステロイドを使用することで、痛みを軽減し、病気の進行を制御し、病気の予後を改善することができます。情緒不安定や精神的な抑うつのある患者には、心身の健康を導き、安定（バルイアム）やリビウムなどの適切な使用を推奨し、麻酔剤や鎮静剤の長期使用を避け、精神科医の会診を求めて治療を支援してください。痛み止め、機能訓練、頸星状神経節の封鎖（0.5％～1％のサイロカイン）は、反射性神経筋栄養不良の回復に役立ちます。血管拡張薬も使用できます。.
