ข้อต่อของหลังเส้นเอ็น-โรคโครงกระดูกหามมือ

　　本病的发病机制尚不明确，目前较为公认的机制是脑血管病急性发作影响到运动中枢前方的血管运动中枢，血管运动神经麻痹，引发患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉挛反应，末梢血流增加，产生局部组织营养障碍。从而出现水肿、疼痛，疼痛刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引发脊髓中间神经的异常兴奋性刺激，造成血管运动性异常的恶性循环。

　　如对本病不进行干预，晚期则会并发手部的畸形，且具有典型性，虽无水肿和疼痛，但关节的活动将永久丧失。腕关节、掌指间关节活动明显受限，前臂旋后受限，手掌变平，大小鱼际肌萎缩，因此肩手综合征的预防非常重要，一旦发生不仅会给患者带来疼痛，而且会严重影响上肢功能的恢复。

　　按照病情演变分为三期：

　　1、I期：急性期，肩部疼痛，活动受限，常伴指、腕关节的疼痛；手指大多保持轻度屈曲位，且屈曲的可动范围受限；手部肿胀，皮肤潮红，皮肤温度增高等血管运动性改变；腕关节活动尤其是屈曲时疼痛加重；X光片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。

　　2、II期：营养障碍期，肩手部疼痛、肿胀、活动受限症状持续或减轻，手及上肢皮肤菲薄，皮肤温度降低；手部小肌肉明显萎缩，手掌筋膜肥厚。

　　3、III期：肩手部疼痛减轻或消失，手部血管运动性改变消失，而肌肉萎缩明显，形成挛缩畸形；X光片可见患肢广泛骨质疏松，但不典型的形式也可只表现为其中的某一期或受累的肢体远端或近端的某一部分。

　　肩手综合征的预防非常重要。一旦发生，不仅会给患者带来痛苦，而且会严重影响上肢功能的恢复。对本病的预防主要有以下几点：

　　1、良肢位的摆放：在任何体位时都应避免腕关节的屈曲，确保腕关节尽可能处于背伸位。例如：在仰卧位时，患侧上肢适当外展外旋，避免上肢受压；在下卧位时，使患侧上肢前伸，掌心向上，腕关节轻度背伸；健侧卧位时，胸前放一个软枕，患侧上肢放在上面，注意垫起手腕部，保持腕关节的背伸。坐位时，无论是坐在床上还是坐在轮椅上，都应始终保持患侧上肢置于前面的桌子上，可以在臂下放置一个软枕，防止腕关节屈曲，绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外。

　　2、避免过度拉伸：被动活动关节应因人而异，过度被动活动患手可能导致关节及其周围结构的损伤。

　　3、应用肩吊带：早期应适当应用肩吊带，以防止肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。

　　4、วิธีบำบัดทางการเคลื่อนไหว:การเคลื่อนไหวที่สำคัญของมือที่เป็นประสงค์และไม่เป็นประสงค์ หรือการที่ผู้ป่วยเองใช้มือดีกันเพื่อยกขาของขาทางหลังและการหมุนหลังมือของมือทางบาง ช่วยป้องกันการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ช่วยให้เลือดไหลกลับที่ขาทางบาง

　　5、วิธีรักษาเสริม

　　โรคนี้หลักคือการตรวจสอบร่างกายละเอียด การตรวจสอบร่างกายละเอียดในแต่ละช่วงต่างกัน:

　　1、ช่วงต้น:อาการเจ็บปวดและบวมของข้อต่อของหลังเส้นเอ็นและมือเป็นหลัก การเคลื่อนไหวที่ไม่ต้องการใช้พลังเป็นหลัก อาจมีการจำกัดการเคลื่อนไหว ผิวหนังบวม มักมีการรู้สึกว่าแขนหมุนหลังมือยาก และยากที่จะยกขาขึ้น

　　2、ช่วงกลาง:ในช่วงนี้ อาการเจ็บปวดและบวมของข้อต่อของหลังเส้นเอ็นและมือหายไป ผิวหนังและเนื้อเน่าลดลงเรื่อยๆ การเคลื่อนไหวของข้อต่อหลังเส้นเอ็นที่เต็มที่หายไป

　　3、ช่วงล่าง:ก็เรียกว่าช่วงที่มีผลงานหลัง ในช่วงนี้ การลดขนาดของผิวหนังและเนื้อเน่าลงมากยิ่งขึ้น การเคลื่อนไหวของข้อต่อหลังเส้นเอ็นที่เต็มที่หายไป และอาจมีการตันตะคล้ายหรือการเกิดแกนหลัง ทำให้สูญเสียฟังก์ชัน

　　ดูแลอาหาร

　　ในช่วงที่มีอาการอักเสบ ควรให้ผู้ป่วยกินอาหารเป็นน้ำหรืออาหารเป็นครึ่งน้ำ; ในช่วงที่กำลังรักษาตัว สามารถกินอาหารหนักเพิ่มมากขึ้นเช่นเนื้อ, ไข่, ปลา, ถั่ว, ผลไม้, ผัก หลีกเลี่ยงอาหารเย็น แข็ง และยากที่ยากกินเพื่อป้องกันการทำลายตับ

　　ผู้ป่วยที่มีโรคนี้ควรได้ยาต้านอาการอักเสบเช่นยายางเบนซอโอโครน (phenylburazonederivatives) และปิดตัวตามตามของหลอดเลือดดินสวนหลังค์หลัง. แผงเบนด์ดันยางดันที่มีพลังเคลื่อนไหวของมือช่วยป้องกันการเกิดแกนหลังและกลับคืนพลังของมือและขาตามมือ. การใช้คอร์ติโคสเทรียด โดยเฉพาะในช่วงต้นของโรค ไม่เพียงแค่ลดอาการเจ็บปวดแต่ยังควบคุมการพัฒนาของโรคและปรับปรุงการรักษาโรค. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนไหวและหดหู่ใจ ควรช่วยให้มีสุขภาพทางจิตและร่างกาย ใช้ยาปรับปรุงอารมณ์ (valium) และยาปรับปรุงอาการหดหู่ใจ (librium) หลังจากนั้น หลีกเลี่ยงการใช้ยาปรับปรุงอาการหดหู่ใจและยาปรับปรุงอาการเจ็บปวดอย่างยาวนาน โปรดหาคำปรึกษาจากแพทย์จิตเวชเพื่อช่วยรักษา5％～1％sylocain) ช่วยในการซ่อมแซมความเสียหายของเส้นประสาทประสาทสมรรถภาพประชาสมุทรเซโรโนอินฟลิวเมชัน ยาขยายหลอดเลือดก็สามารถใช้ได้.