Hombro-El síndrome de manos

　　El mecanismo de desarrollo de esta enfermedad aún no está claro, en la actualidad, el mecanismo más reconocido es que la发作 de enfermedades cerebrovasculares agudas afecta al centro de movimiento de la parte frontal del centro de movimiento, la parálisis del nervio motor de la circulación, que provoca la excitación del sistema nervioso simpático del miembro afectado y la respuesta de espasmo vascular, el aumento del flujo sanguíneo periférico, que produce un desequilibrio nutricional local de la tejido. Por lo tanto, aparecen hinchazón y dolor, y el estímulo del dolor se transmite nuevamente a la médula espinal a través de los nervios sensoriales periféricos, lo que provoca una estimulación anormal del sistema nervioso espinal intermediario, causando un ciclo vicioso de anormalidades en la circulación vascular.

　　Si no se realiza intervención para esta enfermedad, en la etapa tardía se desarrollarán deformidades en la mano, que son características, aunque sin hinchazón y dolor, la actividad de las articulaciones se perderá permanentemente. La movilidad de la articulación de la muñeca, la articulación metacarpofalángica y la restricción de rotación del antebrazo es significativa, la mano se aplana, los músculos palmares y abductores se atrofian, por lo que la prevención del síndrome de hombro-mano es muy importante, una vez que ocurre, no solo trae dolor al paciente, sino que también afecta gravemente la recuperación de la función del brazo superior.

　　Se dividen en tres etapas según la evolución de la enfermedad:

　　1Etapa I:Período agudo, dolor en el hombro, restricción de movimiento, a menudo acompañado de dolor en los dedos y muñeca; la mayoría de los dedos se mantienen en posición de flexión leve, y la amplitud de movimiento de flexión es limitada; hinchazón en la mano, enrojecimiento de la piel, aumento de la temperatura de la piel y otros cambios en la circulación vascular; el dolor en la articulación de la muñeca se agrava especialmente durante la flexión; la radiografía muestra a menudo descalcificación focal en el hueso del hombro y mano.

　　2Etapa II:Período de desequilibrio nutricional, dolor en el hombro y mano, hinchazón, síntomas de restricción de movimiento que persisten o disminuyen, la piel del brazo y mano es delgada, la temperatura de la piel disminuye; la atrofia de los músculos pequeños de la mano es evidente, la fascia palmar es espesa.

　　3Etapa III:El alivio o desaparición del dolor en el hombro y mano, la desaparición de los cambios en la circulación vascular de la mano, mientras que la atrofia muscular es evidente, formando deformidades contracturas; la radiografía muestra una osteoporosis generalizada en el miembro afectado, pero también puede manifestarse solo en una de las etapas o en una parte del miembro afectado.

　　La prevención del síndrome de hombro-mano es muy importante. Una vez que ocurre, no solo trae dolor al paciente, sino que también afecta gravemente la recuperación de la función del brazo superior. La prevención de esta enfermedad se basa principalmente en los siguientes puntos:

　　1Colocación de la posición buena del miembro:Se debe evitar la flexión de la muñeca en cualquier posición, garantizando que la muñeca esté lo más posible en posición de extensión. Por ejemplo: en posición de boca arriba, el brazo afectado debe estar adecuadamente abducido y rotado externamente, evitando que el brazo esté apretado, cuando el brazo afectado está en posición de boca abajo, debe extenderse el brazo afectado, con la palma hacia arriba, la muñeca debe estar ligeramente en extensión, cuando esté en posición de boca abajo, debe colocarse una almohada blanda en el pecho, el brazo afectado debe estar encima, prestando atención a levantar la muñeca, manteniendo la muñeca en extensión. En posición sentada, ya sea en la cama o en una silla de ruedas, el brazo afectado debe siempre estar colocado en la mesa delante, se puede放置 una almohada blanda debajo del brazo, para evitar la flexión de la muñeca, nunca debe permitir que el brazo afectado cuelgue fuera de la silla de ruedas.

　　2Evitar la tracción excesiva:La actividad pasiva de las articulaciones debe ser diferente para cada persona, la actividad pasiva excesiva de la mano afectada puede causar lesiones en las articulaciones y estructuras circundantes.

　　3Aplicación de la correa de hombro:En las primeras etapas, se debe usar una correa de hombro adecuadamente para evitar la luxación de la articulación del hombro y evitar la tracción excesiva de la articulación del hombro.

　　4、Terapia de ejercicio:Hacer movimientos activos y pasivos con la mano afectada, el terapeuta realiza movimientos pasivos en las articulaciones, o el paciente puede usar la mano sana para sostener la mano afectada y realizar movimientos de elevación del brazo superior y movimientos de flexión y extensión de las articulaciones de los dedos para evitar la limitación de los movimientos de las articulaciones, lo que es beneficioso para la circulación sanguínea del miembro afectado.

　　5、Otras terapias auxiliares.

　　Esta enfermedad se basa principalmente en un examen físico detallado, y las manifestaciones del examen físico son diferentes en diferentes etapas:

　　1、Fase inicial:El dolor del hombro y la mano es el principal síntoma, es más evidente durante los movimientos pasivos, puede haber limitación de movimiento, hinchazón de la piel, y a menudo se siente que es difícil girar el antebrazo y extenderse.

　　2、Fase media:En esta fase, el dolor y la hinchazón del hombro y la mano desaparecen, la piel y los músculos se atrofian gradualmente, y la movilidad de las articulaciones está significativamente limitada.

　　3、Fase tardía:También se llama período de secuelas, en esta etapa, la atrofia de la piel y los músculos es más evidente, la movilidad de las articulaciones está completamente limitada, e incluso puede haber contracción y deformidad, perdiendo la función.

　　Cuidado nutricional:

　　Durante la fase aguda, se debe proporcionar alimentos líquidos o semilíquidos; durante la fase de recuperación, se puede comer más carne, huevos, pescado, legumbres, frutas y verduras. Se debe evitar comer alimentos crudos, fríos, duros y difíciles de digerir para evitar dañar el bazo.

　　Los pacientes con esta enfermedad deben recibir medicamentos antiinflamatorios como derivados de fenilburazono (derivados de fenilburazono) y repetidas inyecciones de bloqueo ganglionar estrellado cervical. Los yesos dinámicos de los dedos ayudan a prevenir la deformidad y a recuperar la fuerza muscular de los dedos y la mano. El uso de corticosteroides, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, no solo puede aliviar el dolor sino también controlar el desarrollo de la enfermedad y mejorar el pronóstico de la enfermedad. Para los pacientes con inestabilidad emocional y depresión mental, se debe guiar la salud física y mental, y se debe usar valium (valium) y librium (librium) de manera adecuada, evitando el uso a largo plazo de anestésicos y sedantes. Por favor, consulte a un neurólogo para ayudar en el tratamiento. El alivio del dolor, el ejercicio funcional y el bloqueo ganglionar estrellado cervical (0.5％～1El ％sylocain) también ayuda a la recuperación de la desnutrición neurogénica refleja. Los vasodilatadores también pueden ser utilizados..