Schulter-Handsyndrom

　　本病的发病机制尚不明确，目前较为公认的机制是脑血管病急性发作影响到运动中枢前方的血管运动中枢，血管运动神经麻痹，引发患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉挛反应，末梢血流增加，产生局部组织营养障碍。从而出现水肿、疼痛，疼痛刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引发脊髓中间神经的异常兴奋性刺激，造成血管运动性异常的恶性循环。

　　如对本病不进行干预，晚期则会并发手部的畸形，且具有典型性，虽无水肿和疼痛，但关节的活动将永久丧失。腕关节、掌指间关节活动明显受限，前臂旋后受限，手掌变平，大小鱼际肌萎缩，因此肩手综合征的预防相当重要，一旦发生不但给患者带来疼痛，而且会严重影响上肢功能的恢复。

　　按照病情演变分为三期：

　　1、I期：急性期，肩部疼痛，活动受限，常伴指，腕关节的疼痛；手指大多保持轻度屈曲位，且屈曲的可动范围受限；手部肿胀，皮肤潮红，皮肤温度增高等血管运动性改变；腕关节活动尤其是屈曲时疼痛加重；X射线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。

　　2、II期：营养障碍期，肩手部疼痛，肿胀，活动受限症状持续或减轻，手及上肢皮肤菲薄，皮肤温度降低；手部小肌肉明显萎缩，手掌筋膜肥厚。

　　3、III期：肩手部疼痛减轻或消失，手部血管运动性改变消失，而肌肉萎缩明显，形成挛缩畸形；X射线片可见患肢广泛骨质疏松，但不典型的形式也可只表现为其中的某一期或受累的肢体远端或近端的某一部分。

　　肩手综合征的预防相当重要。一旦发生，不但给患者带来痛苦，而且会严重影响上肢功能的恢复。对本病的预防主要有以下几点：

　　1、良肢位的摆放：在任何体位时都应避免腕关节的屈曲，保证腕关节尽可能处于背伸位。例如：在仰卧位时患侧上肢适当外展外旋，避免上肢受压，患侧在下卧位时，使患侧上肢前伸，掌心向上腕关节轻度背伸，健侧卧位时，胸前放一个软枕，患侧上肢放在上面，注意垫起手腕部，保持腕关节的背伸。坐位时无论是坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢置于前面的桌子上，可以在臂下放置一个软枕，防止腕关节屈曲，绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外。

　　2、避免过度牵拉：被动活动关节应因人而异，患手过度被动活动可能导致关节及其周围结构的损伤。

　　3、肩吊带的应用：In den frühen Stadien sollte eine Schultergurt verwendet werden, um die Luxation des Schultergelenks zu verhindern, und sollte eine übermäßige Dehnung des Schultergelenks vermieden werden.

　　4Bewegungstherapie:Aktive und passive Bewegungen der betroffenen Hand, passive Bewegungen der Gelenke durch den Therapeuten oder das aktive Halten der betroffenen Hand durch den Patienten selbst mit dem gesunden Arm, um die Bewegungsfreiheit der Gelenke zu verhindern und den Blutfluss in das betroffene Glied zu fördern.

　　5Andere ergänzende Therapien.

　　Diese Krankheit erfordert eine gründliche körperliche Untersuchung, die Manifestationen der körperlichen Untersuchung sind unterschiedlich in verschiedenen Phasen:

　　1Frühstadium:Schmerzen in Schulter und Hand sind das Hauptzeichen, besonders bei passiver Bewegung sind sie ausgeprägt, es kann zu eingeschränkter Bewegung, Schwellung der Haut und häufigem Gefühl der Rotation des Handgelenks und Schwierigkeiten bei der Extorsion kommen.

　　2Mittelstadium:In dieser Phase verschwinden die Schmerzen und Schwellungen in Schulter und Hand, die Haut und Muskulatur schrumpfen allmählich und die Bewegungsfreiheit der Gelenke ist erheblich eingeschränkt.

　　3Spätstadium:Auch als Nachlassen bezeichnet, in dieser Phase nimmt die Atrophie der Haut und Muskulatur weiter zu, die Bewegungsfreiheit der Gelenke ist vollständig eingeschränkt, und es kann zu Kontraktionen und Missbildungen kommen, was die Funktion verliert.

　　Kostenpflege:

　　Während der akuten Phase sollten flüssige oder halbfeste Lebensmittel verabreicht werden; während der Rekonvaleszenz können mehr Fleisch, Eier, Fisch, Hülsenfrüchte, Obst und Gemüse gegessen werden. Unverdauliche Lebensmittel wie rohe und harte Lebensmittel sollten vermieden werden, um die Milz zu schützen.

　　Patienten mit dieser Krankheit sollten entzündungshemmende Medikamente wie Phenylbutazon-Derivate und wiederholte Ligationen des Zervikalen Sternchens erhalten. Dynamische Finger-Gipsverbände helfen, Missbildungen zu verhindern und die Muskelfunktion der Finger und Hände wiederherzustellen. Die Anwendung von Kortikosteroiden, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit, kann nicht nur die Schmerzen lindern, sondern auch die Krankheitsentwicklung kontrollieren und die Prognose verbessern. Für Patienten mit instabiler Stimmung und Depressionen sollte eine psychische und physische Gesundheit gefördert werden, und Valium (valium) und Librium (librium) sollten angemessen verwendet werden, um den langfristigen Gebrauch von Analgetika und Sedativa zu vermeiden. Bitte konsultieren Sie einen Psychiater zur Unterstützung der Behandlung. Schmerztherapie, Funktionstraining und Ligation des Zervikalen Sternchens (0.5％～1％Lidocain) helfen bei der Wiederherstellung des reflektorischen autonomen Neuritis-Syndroms. Vasodilatatoren können ebenfalls eingesetzt werden..