肩関節周囲炎

　　肩関節周囲炎の原因はまだ明らかではなく、以下の要因と関連すると考えられています：
　　1、心臓病、肺炎、胆嚢炎などの肩関節以外の病気で反射的に肩の痛みが引き起こされ、肩関節の動きが制限されます。
　　2、上肢の骨折、脊椎病などにより上肢が身の側に固定されたまま过长間になる。
　　3、肩関節周囲の軟組織の変化、例えば肩鋸下滑囊炎、岡上筋腱炎、上腕二頭筋長頭腱鞘炎など。

　　肩関節周囲炎が長期間続けば、血管を圧迫し、手と肩の血流が悪くなり、重症の場合筋肉の萎縮を引き起こし、肩関節炎患者の身体と心の健康に深刻な脅威をもたらします。肩関節周囲炎の発作時には、生活と仕事に影響を与え、長期間にわたって神経を圧迫し、神経損傷や手の麻痺を引き起こし、肩関節炎患者の健康に影響を与えます。

　　肩関節周囲炎は40歳以上の中高年に行われることが多く、軟組織の退行性変化があり、外力に対する耐受力が弱まります。具体的な症状は以下の通りです：
　　1、肩の痛み
　　最初は肩の痛みが発作性で、多くの場合慢性発作です。その後、痛みは徐々に強くなったり、鈍痛や切り裂け痛になり、持続的に感じられます。天候の変化や疲労後に痛みが強くなることが多く、痛みは頸部や上肢（特に肘部）に広がることがあります。肩が偶然ぶつかれたり引っ張られたりすると、撕裂感のある激痛が引き起こされます。肩の痛みは昼間軽く夜間重いというのが特徴で、寒さで痛くなった場合、天候の変化に特に敏感です。
　　2、肩関節の動きの制限
　　肩関節は各方向への動きが制限されますが、特に外転、上挙、内旋外旋が明らかです。病気の進行とともに、長期間の使われないことで関節嚢と肩関節周囲の軟組織が癒着し、筋力が次第に低下します。また、嘴上腕靭帯が短縮した内旋位に固定されるなどの要因により、肩関節の各方向の動きが制限されます。特に髪を梳く、着衣、顔を洗う、腰を突かすなどの動作が難しくなります。重症の場合、肘関節の機能にも影響を及ぼし、屈肘時には手が同側の肩に触れないことがあります。特に手の後方に伸ばした場合、屈肘動作ができません。
　　3、圧痛点
　　多くの患者では肩関節周囲に明確な圧痛点が触れることができます。圧痛点は上腕二頭筋長頭筋腱溝、肩鋸下滑囊、嘴突、岡上筋付着点などに多く見られます。
　　4、筋肉の痙攣と萎縮
　　三角筋、冈上筋など肩関節周囲の筋肉では早期に痙攣が見られます。後期には使われない筋肉の萎縮が発生し、肩鋸突起、上挙困難、後伸不能などの典型的な症状が現れます。この時、痛みの症状は軽減します。

　　肩関節周囲炎は完璧に予防できる病気であり、生活では以下の点に注意すべきです：
　　1、加强体育锻炼是预防和治疗肩关节周围炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。
　　1、運動を強化することは肩関節周囲炎の予防と治療に効果的な方法ですが、重要なのは継続です。運動を継続しなければ、リハビリテーションを継続しなければ、肩関節の機能は正常に戻りにくくなります。
　　2、栄養不足は体力の低下につながり、体力の低下は肩関節周囲炎の原因となります。もし十分な栄養を補給し、適切な運動を行うことで、肩関節周囲炎は薬なしで治癒することができます。
　　3、肩関節の筋肉を強化することで肩関節周囲炎の発症と進行を予防・遅らせることができます。調査によると、肩関節の筋肉が発達し、力が強い人々では肩関節周囲炎の発作の確率が大幅に低下しました。したがって、肩関節の靱帯や筋肉の強化は、肩関節周囲炎の治療と回復に重要な意味があります。

　　肩関節周囲炎の診断は、症状に加えて関連する補助検査が不可欠です。一般的な検査は以下の通りです：
　　1、X線写真 この検査では異常が見られないことがありますが、肩関節造影では肩関節嚢の収縮、嚢下部の皺襞の消失などの変化が見られます。
　　2、関節鏡検査 肩盂関節の繊維化、囊壁の肥厚、関節嚢内の粘连。肩盂下滑膜の皺襞間が閉塞し、関節の容積が小さくなり、嚢内に繊維条索や浮遊する破片が見られます。

　　肩関節周囲炎の患者は食事に注意を払い、治療を補助する目的で、病気の回復を促進するためです。主な食事の注意事項は以下の通りです：

　　1、高脂肪の食事を避けるべきです。 漢方医学では、肩関節周囲炎は「麻証」の範囲に属し、高脂肪の食事は脾胃の運化を悪化させ、气血の痹阻を悪化させるため、肩関節周囲炎の患者が大量の高脂肪食事を頻繁に摂取すると、機能障害、関節硬直、痛みなどの症状が悪化します。

　　2、鍋で焼いた料理を避けるべきです。 人体内の鉄はタンパク質と結合して物質が形成され、その物質はさらに鉄分子（鍋で焼いた料理には含まれます）と結合して鉄タンパク質を形成し、関節内の粘液中に蓄積されます。鉄タンパク質分子が鉄と結合すると飽和状態に達し、飽和した鉄タンパク質は毒性を持ち、関節症状を引き起こし、悪化させるため、肩関節周囲炎の患者は鍋で焼いた料理を避けるべきです。

　　3、海産物を避けるべきです。 海参、昆布、海草、海魚など海産物には尿酸が含まれており、これが体内に吸収されると関節内で尿酸盐結晶が形成され、関節炎の症状を悪化させるため、肩関節周囲炎の患者は海産物を避けるべきです。

　　4、軽く消化しやすい食事を多く摂取してください。 ビタミンを豊富に含む新鮮な野菜や果物、トマト、リンゴ、ハ蜜瓜などを多く摂取してください。また、肩関節周囲炎の患者は栄養を豊富に含む食事を多く摂取すべきで、例えば、瘦肉や豆製品など、体が必要とする栄養素を満たし、病気の回復を促進するためです。

　　肩関節周囲炎の治療には非手術療法と手術療法があります。具体的な治療方法は以下の通りです：

　　一、非手術療法
　　肩関節周囲炎は慢性疾患であり、ほとんどの患者が徐々に改善し、完治することができます。患者に本疾患の経過と結果を理解させ、疾病を克服する自信を持たせる必要があります。病変の初期段階では、上肢を吊り下げ、肩関節を軽く動かすことが重要です。水楊酸製剤や他の消炎鎮痛剤を経口投与します。痛みが局所に限定されている場合、1％プロカイン5～10mlとヒドロコルチス酸プロピオン酸ナトリウム25mgを加えて局所に封鎖し、週1回、2または3回行います。理学療法や温熱療法は筋収縮の緩和、消炎、鎮痛に役立ちます。適切なマッサージや指圧は、痛みの軽減だけでなく、動作範囲の増加にも有利です。痛みが我慢できる範囲で、計画的に肩関節の主動機能訓練を行います。動作範囲が増えるにつれて、痛みも徐々に軽減します。側卧位では肩を抱えないようにします。

　　二、手術療法
　　冻结肩に対する長期間の非手術療法が効果がない場合、手術療法を考慮すべきです。主な手術方法は以下の2つです。
　　1、上腕二頭筋長頭腱固定術または移行術：冻结肩患者が長期間、計画的な保存療法を受けながら症状が改善しない場合、臨床検査で変化が主に上腕二頭筋長頭腱に見られる場合、上腕二頭筋長頭腱固定術または移行術を行うことができます。上腕二頭筋長頭腱に明らかな退行性変化がない場合、その腱を肩鎖骨上結節の付着部から切断し、関節内から引き出し、鷲突に固定します。腱に明らかな退行性変化がある場合、その腱を肩鎖骨間溝内に固定し、同時に前肩峰形成術を行います。
　　2、鷲肩鎖骨切断術：正常な上腕の外転動作は同時に肩関節頭の外転を伴います。これにより、肩関節頭の大結節と鷲肩鎖骨が一貫して動きます。重篤な冻结肩患者では、上腕が長期間内転位に位置しているため、鷲肩鎖骨が収縮し、肩関節頭の外転を制限し、外転機能に影響を与えます。長期間の保存療法が効果がない場合、鷲肩鎖骨切断術を行うことで、上腕の外転外旋機能の改善が期待できます。