Vai-hội chứng tay

　　The pathogenesis of this disease is not yet clear, and the currently widely recognized mechanism is that an acute attack of cerebrovascular disease affects the vascular motor center in front of the motor center, leading to paralysis of the vascular motor nerve, increased excitability of the sympathetic nerve of the affected limb and vascular spasm response, increased peripheral blood flow, causing local tissue nutritional disorders. This leads to edema and pain, and the pain stimulation is further transmitted to the spinal cord through the peripheral sensory nerve, causing abnormal excitability stimulation of the intermediate nerve of the spinal cord, causing a恶性循环 of abnormal vascular motor changes.

　　If this disease is not intervened, late complications such as hand deformities will occur, and they are typical. Although there is no edema and pain, the activity of the joints will be permanently lost. The activity of the wrist joint, metacarpophalangeal joint is obviously limited, the supination of the forearm is limited, the palm becomes flat, the hypothenar and thenar muscles atrophy, so the prevention of shoulder-hand syndrome is quite important. Once it occurs, it not only brings pain to the patient but also seriously affects the recovery of upper limb function.

　　Divided into three stages according to the evolution of the disease:

　　1、I stage：Acute stage, shoulder pain, limited activity, often accompanied by pain in the fingers and wrist joints; most fingers maintain a slight flexed position, and the range of motion of flexion is limited; hand swelling, skin redness, increased skin temperature and other vascular motor changes; the pain of wrist joint movement, especially flexion, is exacerbated; X-ray films often show focal decalcification of the shoulder-hand skeletal structures.

　　2、II stage：Nutritional disorder stage, shoulder-hand pain, swelling, limited activity symptoms persist or decrease, the skin of the hand and upper limb is thin, the skin temperature decreases; the small muscles of the hand are obviously atrophied, the palmar fascia is thickened.

　　3、III stage：The pain of shoulder-hand syndrome decreases or disappears, the vascular motor changes of the hand disappear, while muscle atrophy is obvious, forming contracture deformity; X-ray films show widespread osteoporosis of the affected limb, but atypical forms can also only manifest as one or some part of the distal or proximal part of the affected limb.

　　The prevention of shoulder-hand syndrome is quite important. Once it occurs, it not only brings pain to the patient but also seriously affects the recovery of upper limb function. The main points for the prevention of this disease are mainly as follows:

　　1、Proper limb position placement：It is required to avoid the flexion of the wrist joint at any body position, ensuring that the wrist joint is as much in the extension position as possible. For example: when lying on the back, the affected upper limb should be appropriately abducted and externally rotated to avoid pressure on the upper limb; when lying on the affected side, the affected upper limb should be extended forward, the palm facing up, the wrist slightly extended; when lying on the healthy side, place a soft pillow in front of the chest, place the affected upper limb on top, pay attention to support the wrist, maintain the extension of the wrist joint. When sitting, whether sitting on the bed or in a wheelchair, always keep the affected upper limb on the front table, you can place a soft pillow under the arm to prevent the wrist joint from flexing, never let the affected upper limb hang outside the wheelchair.

　　2、Avoid overstretching：Passive joint activity should vary from person to person, excessive passive activity of the affected hand may lead to injury to the joint and its surrounding structures.

　　3、Shoulder strap application：Trong giai đoạn sớm nên sử dụng dây đai vai để tránh trượt khớp vai, và nên tránh kéo căng quá mức khớp vai.

　　4、Phương pháp điều trị bằng thể lực:Chuyển động chủ động và thụ động của bàn tay bị bệnh, trị liệu viên thực hiện chuyển động thụ động của khớp, hoặc bệnh nhân tự mình sử dụng bàn tay lành để giữ bàn tay bị bệnh làm chuyển động kéo lên của cánh tay trên bên bị bệnh và chuyển động gập và duỗi của ngón tay và cổ tay có thể ngăn ngừa sự hạn chế hoạt động của khớp, có lợi cho sự回流 máu của chi bị bệnh.

　　5、Các phương pháp hỗ trợ khác.

　　Bệnh này chủ yếu là việc tiến hành kiểm tra thể chất chi tiết, biểu hiện của kiểm tra thể chất khác nhau ở các giai đoạn khác nhau:

　　1、Giai đoạn sớm:Cơn đau ở vai và bàn tay là biểu hiện chính, rõ ràng hơn khi vận động thụ động, có thể bị hạn chế hoạt động, da sưng, thường cảm thấy khó xoay ngược và gập lại.

　　2、Giai đoạn trung:Trong giai đoạn này, cơn đau và sưng ở vai và bàn tay biến mất, da và cơ dần dần teo nhỏ, hoạt động của khớp bị hạn chế rõ ràng.

　　3、Giai đoạn muộn:Còn gọi là giai đoạn hậu phẫu, trong giai đoạn này sự teo nhỏ của da và cơ trở nên rõ ràng hơn, hoạt động của khớp hoàn toàn bị hạn chế, thậm chí có thể co rút và dị dạng, mất chức năng.

　　Chăm sóc ăn uống:

　　Trong giai đoạn cấp tính nên cho ăn thức ăn lỏng hoặc thức ăn nửa lỏng; trong giai đoạn phục hồi có thể ăn nhiều thịt, trứng, cá, đậu, trái cây, rau quả. Tránh ăn lạnh, cứng và khó tiêu hóa để tránh tổn thương gan.

　　Đối với bệnh nhân của bệnh này, nên sử dụng các thuốc chống viêm như phenylburazonederivatives và đóng kín lại nhiều lần điểm giao cảm hình sao cổ. Gọng cố định động lực của ngón tay giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của dị dạng và phục hồi lực cơ của ngón tay và bàn tay. Sử dụng corticosteroid, đặc biệt là trong giai đoạn đầu bệnh, không chỉ có thể giảm đau mà còn kiểm soát sự phát triển của bệnh và cải thiện dự báo bệnh. Đối với bệnh nhân không ổn định về cảm xúc, buồn chán, cần hướng dẫn sức khỏe tinh thần, sử dụng anxiolít (valium) và liều lượng thích hợp, tránh sử dụng dài hạn các chất gây mê và thuốc an thần, xin tư vấn của bác sĩ chuyên khoa thần kinh để hỗ trợ điều trị. Giảm đau, tập luyện chức năng và đóng kín lại điểm giao cảm hình sao cổ (0.5％～1％sylocain) đều có lợi cho việc phục hồi rối loạn dinh dưỡng thần kinh giao cảm phản xạ. Các thuốc giãn mạch cũng có thể được sử dụng..