肩胛骨体部骨折

　　1、発病原因

　　多くの場合、強力な直接的な暴力や火器の傷が原因です。

　　2、発病機序

　　肩胛体部骨折は主に直接的な暴力によって引き起こされ、重い物や火器の傷が肩胛骨体部に直接損傷する場合が多く、粉砕骨折が多いです。時には横断骨折や斜行骨折もあります。肩胛骨の前後には筋肉が保護されているため、骨折の移位はほとんど見られませんが、肋骨骨折や胸腔臓器の損傷がないか注意する必要があります。

　　並発症があります：

　　1、肩関節外転が制限される、肩胛颈骨折に好発で、主に三角筋の損傷粘连が原因です。

　　2、創傷性関節炎、肩胛盂窝、盂緣骨折に見られます。

　　3、肩袖損傷、機能障害は肩関節の安定性に直接影響を与え、骨折の复位固定の際には肩袖機能の再建を強調します。

　　4、異位骨化は軟組織損傷が重い場合、血腫が形成されたり、手術中に関節周囲が重過ぎる場合に発生します。

　　5、肩峰対肩峰症候群、肩峰骨折の変形癒合によるものです。

　　6、血管神経損傷、単純な肩胛骨骨折では損傷は多くありませんが、手術中に容易に影響を受けることがあります。術中に外側縁を明らかにする場合、上腕骨の間を分ける必要があり、神経血管束の2群に注意する必要があります。肩胛上神経は上腕骨の上切れ間を通過し、腋神経と血管は上腕骨の頸部を迂回します；板は長すぎないようにし、肩胛上神経を圧迫したり摩耗したりするようにしないでください；内縁を切断する場合、大小菱形筋の深部の肩胛背神経を損傷しないようにしてください。

　　1、痛み

　　肩胛部に限定され、肩関節の動作中に特に明瞭で、圧痛点は多くの場合骨折線と一致します。

　　2、腫れ

　　両側対比が必要で、程度は骨折の種類によって異なり、粉砕骨折の場合は出血が多く、腫れが明瞭で見やすいだけでなく、皮下に皮下出血が発生することがあります。一般的な縫合骨折では腫れはほとんど見られません。

　　3、関節動作制限

　　患側の肩関節の動作範囲が制限され、特に外側拡張が著しい；激しい痛みがあり、動作を拒否します。

　　4、筋肉痙攣

　　骨折や血腫の刺激により、上腕二頭筋、上腕三頭筋、肩甲骨下筋などが持続的な収縮様の変化を示す症状が現れます。

　　この病気は肩甲骨に直接的な外傷が原因で発生し、転倒、落下、車の急ブレーキなどが直接的な原因です。したがって、生活習慣に注意し、危険な職業（建設労働者、鉱山労働者、機械操作者など）の人々は、作業中に自己保護に注意し、冷静に行動し、この病気を引き起こすような感情の高ぶりや衝突を避けることが重要です。また、早期発見、早期診断、早期治療は、この病気の予防にも重要な意味があります。

　　診断時には、その臨床症状に加えて、補助検査も必要です。この病気のX線写真検査では、CTスキャンやCT立体的構造再構成が肩甲骨骨折を明確に示します。この病気は患者の日常生活に大きな影響を与えますので、積極的な予防が必要です。

　　肩甲骨体骨折の場合、どのような食物は避けるべきか：

　　1、肉骨头を食べ過ぎないこと、砂糖を過食しないこと。

　　2、消化不良のものを避ける：山芋、芋頭、糯米などの発酵しにくいまたは消化しにくい食物を避け、果物や野菜を多く食べることを推奨します。

　　一、治療

　　1、移位がない場合：一般的には非手術療法が用いられます。これには、患側上肢の吊り上げ固定、早期の冷却療法や氷敷、後期の温熱療法や理学療法などが含まれます。固定期間は3週間が適していますが、肩の機能的な活動を早く再開することができます。

　　2、移位がある場合：上肢の拡張や収縮を用いて骨折端の位置関係を観察し、多くの場合、拡張架やベッド上の引張で肢体を理想的な位置関係に固定します。手術的な复位と固定が必要なのは少数のケースのみです。

　　二、予後

　　一般的には良いです。骨片が明らかに移位して奇形治癒している場合でも、ほとんど影響はありません。胸郭を圧迫する错位骨が症状を引き起こす場合を除き、手術を考慮します。