肩袖間隙の分裂

　　1、発病原因

　　通常、労働作業の損傷、運動損傷または繰り返しの積み重ねによるものです。

　　2、発病機序

　　投擲運動が肩袖間隙分裂を引き起こす損傷メカニズムは、上腕の外旋、外転状態が急速に内收、内旋状態に変化し、筋間の柔らかい結合組織が破裂し、岡上腱と肩胛下腱が分裂するためです。肩関節嚢の前壁はこの間隙から突出したり、同時に裂けることがあります。

　　機能障害：肩袖の大規模断裂の場合、肩の上挙と外転機能が制限されます。外転と上挙の範囲は45°未満です。しかし、被動的な動きの範囲には明らかな制限はありません。筋萎縮：3週間以上の経過がある場合、肩関節周囲の筋肉には程度の異なる萎縮があり、特に三角筋、冈上筋、岡下筋がよく見られます。関節の二次性拘縮：3ヶ月以上の経過がある場合、肩関節の動き範囲には程度の異なる制限があり、外転、外旋、上挙の制限が明確です。

　　1、痛みは肩の前方に位置し、持続的な鈍痛で、肩関節の動き後に症状が悪化します。嘴突の外側の肩袖間隙部に限局性の圧痛があります。

　　2、倦怠感や疲労感

　　3、肩関節の不安定または緩み

　　4、関節内の鈴鳴り

　　この病気は、直接肩に外傷が加わったために発生します。例えば、転倒、落ちる、乗車中の緊急ブレーキなどが直接的な原因です。したがって、生活習慣に注意し、高リスク職種の労働者（建設労働者、採掘労働者、機械操作者など）は怪我を避けるために自己保護に注意する必要があります。事態に対して冷静に対応し、感情が高ぶらないように注意し、この病気の原因となる争いを避けることが重要です。また、早期発見、早期診断、早期治療は、この病気の予防にも重要な意味があります。

　　1、X線撮影

　　患肢を最大の上挙位に保つと、時には肩関節の間の滑脱現象が発生することがあります。

　　2、肩関節造影

　　肩袖間隙部の造影剤が外れ、嘴突の外側に帯状、乳头状または小片状の不規則な影が形成されます。

　　3、関節鏡検査

　　肩袖の間に充血や分泌が見られます。

　　肩袖の間に分裂がある場合に体に良い食べ物は：

　　軽やかで、野菜や果物を多く食べ、食事のバランスを取ることを推奨します。患者の食事は軽やかで消化しやすいものを中心に、野菜や果物を多く食べ、食事のバランスを取ることを推奨します。また、栄養が十分であることを注意してください。さらに、患者は香辛料、脂質、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　新鮮な損傷の場合、まず非手術療法を用います。制动、抗炎症および鎮痛剤の内服、物理療法などが含まれます。ベッドで休養し、3週間間にわたって腕のゼロ位引張を行うか、引張1週間後に肩人字石膏または支具を使用してゼロ位固定を続けます。ゼロ位では、肩胛骨と上腕骨が同じ軸上にあり、同じ平面上にあり、解剖学的軸と生理学的軸が一致し、肩袖がリラックスした休息状態にあります。低ストレス状態は新しい裂け目の再び癒着に有利です。固定期間中には物理療法を行い、固定を解除した後には関節機能の回復訓練を開始します。

　　手術療法の指征は：

　　1、2ヶ月以上の非手術療法が効果がない場合。

　　2、肩鎖関節が明らかに不安定または既に関節拘縮のある古い肩袖の間に分裂があります。

　　3、鷹肩弓下に衝突要因があります。

　　手術は肩鎖関節の前方経路を通じて行い、三角筋を分離し、肩鎖下滑囊を切開し、鷹嘴突とその外側の上腕間筋、肩胛下筋の間を明らかにし、内旋位と外旋位でそれぞれ患肢を下に引っ張ります。肩関節の可動性を確認します。肩袖の間に裂けや指先の大きさの欠けが見られないか観察します。関節嚢の前壁が既に破裂している場合、鷹鎖靭帯を切断し、裂けを適切に広げ、関節嚢、関節軟骨、滑膜、唇などを探查します。関節嚢の前壁がまだ完全である場合、7号の綾線で上腕間筋腱と肩胛下筋腱を縦に重ね合わせて3～4針の間断縫合を行います。修復が完了した後、内旋位と外旋位で再度下に引っ張ると、肩袖の間の欠けが再び現れない場合、修復は完了です。鷹肩靭帯の切除と肩鎖下間の粘连の解消は、術後の肩関節機能の回復に有利です。術後は一般的に満足のいく効果が得られます。