Плечо-手综合征

　　Механизм развития этого заболевания до сих пор неясен, в настоящее время наиболее общепризнанной теорией является то, что острое发作 цереброваскулярной болезни влияет на сосудистый центр перед моторным центром, паралич сосудистых нервов, вызывает повышение возбудимости симпатического отдела и спазм сосудов, увеличение периферического кровотока, что приводит к недостаточности питания тканей в месте локализации, что вызывает отек и боль, а стимуляция боли также передается через периферические чувствительные нервы до спинного мозга, что вызывает аномальное возбуждение среднего нейрона спинного мозга, что создает恶性循环 аномального сосудистого движения.

　　Если не проводить вмешательства при этом заболевании, в поздней стадии могут развиться деформации кисти, которые имеют типичные черты, несмотря на отсутствие припухлости и боли, функция суставов будет永远 потеряна. Ограничение подвижности лучезапястного и межфалангового суставов, ограничение отведения предплечья, плоская ладонь, атрофия мышц большого и малого пальцев, поэтому профилактика синдрома плеча и руки очень важна, и если он возникает, он не только вызывает боль у пациента, но и严重影响 восстановление функции верхних конечностей.

　　Делятся на три этапа в зависимости от развития болезни:

　　1I этап:Острый период, боль в плечевом отделе, ограничение подвижности, часто伴随指关节和腕关节的疼痛；многие пальцы сохраняют слабую степень сгибания, и диапазон сгибания ограничен； припухлость, покраснение кожи, повышение температуры кожи и другие сосудистые изменения; усиление боли в движении запястья, особенно при сгибании; на рентгеновских снимках часто видна фокусная дегенерация костей плечевого и ручного отделов.

　　2II этап:Этап нарушения питания, боль в плечевом и ручном отделе, припухлость, ограничение подвижности продолжаются или уменьшаются, кожа на руках и верхних конечностях тонкая, температура кожи снижена;明显的 атрофия мелких мышц кисти, утолщение фасции ладони.

　　3III этап:Уменьшение или исчезновение боли в плечевом и ручном отделе, исчезновение сосудистых изменений,明显的 атрофия мышц, образование контрактур и деформаций; на рентгеновских снимках видна значительная остеопороз пораженной конечности, но также могут проявляться неспецифические формы, которые могут проявляться только на某一个 стадии или только в определенной части пораженной конечности.

　　Профилактика синдрома плеча и руки очень важна. Если он возникает, он не только приносит страдания пациенту, но и严重影响 восстановление функции верхних конечностей. Основные методы профилактики этого заболевания включают следующие:

　　1Положение руки:Требуется избегать сгибания запястья в любом положении, чтобы запястье как можно дольше находилось в положении отведения. Например: в положении лежа на спине пораженная рука должна быть适当地 отведена и旋外， чтобы избежать давления на руку, в положении лежа на боку пораженная рука должна быть вытянута вперед, ладонь вверх, запястье слегка отведено назад, в положении лежа на здоровом боку под грудью должен быть放置 мягкий подушечка, пораженная рука放在 сверху, внимание к подушечке запястья, чтобы запястье оставалось в положении отведения. В положении сидя, как на кровати, так и в кресле-каталке, пораженная рука всегда должна быть放在 передним столе, можно положить мягкую подушечку под руку, чтобы предотвратить сгибание запястья, ни в коем случае не следует опускать пораженную руку свисающей за края кресла-каталки.

　　2Избегайте чрезмерного растяжения:Пассивная активность суставов должна быть различной для каждого человека, чрезмерная пассивная активность руки может привести к повреждению суставов и окружающих структур.

　　3Применение плечевых ремней:На ранних этапах следует использовать плечевые повязки, чтобы предотвратить вывих плечевого сустава, и следует предотвращать чрезмерное растяжение плечевого сустава.

　　4Физиотерапия:Движения руки должны быть активными и пассивными, терапевт делает пассивные движения суставами, или пациент сам использует здоровую руку, чтобы удерживать руку, сделать активное движение верхней конечности и движение сгибания и разгибания запястья, чтобы предотвратить ограничения движения суставов, улучшить кровоток в конечности.

　　5Другие вспомогательные методы лечения.

　　Это заболевание в основном включает в себя детальный физический осмотр, проявления физического осмотра в разные периоды различаются:

　　1Ранняя фаза:Основным проявлением являются боли в плечах и руках, особенно明显 при пассивных движениях, могут быть ограничения движений, отек кожи, часто чувствуют dificultad en la supinación y flexión de la mano.

　　2Средняя фаза:В этой фазе боль и отек в плечах и руках исчезают, кожа и мышцы постепенно атрофируются, движение суставов ограничено明显.

　　3Поздняя фаза:Также называется периодом после осложнений, в этот период атрофия кожи и мышц становится более明显, полная ограниченность движения суставов, даже контрактура и деформация, потеря функции.

　　Уход за питанием:

　　В острой фазе следует предоставлять полужидкую или жидкую пищу; в фазе восстановления можно есть больше мяса, яиц, рыбы, бобовых, фруктов и овощей. Запрещается есть холодные, жесткие и трудно перевариваемые продукты, чтобы предотвратить повреждение селезенки.

　　Пациентам с этим заболеванием следует назначать противовоспалительные препараты, такие как производные фенилбуразона (phenylburazonederivatives) и повторное блокирование шейного звездчатого ганглиона. Динамические шины для пальцев помогают предотвратить искривление и восстановить мышечную силу пальцев и руки. Применение глюкокортикоидов, особенно на ранних этапах заболевания, не только уменьшает боль, но и контролирует развитие заболевания, улучшает прогноз. Для пациентов с нестабильной эмоциональной сферой и депрессией необходимо направлять их к психическому и физическому здоровью, использовать диазепам (valium) и либриум (librium), избегать длительного использования анальгетиков и седативных средств, обращаться за консультацией к психиатру для协助 в лечении. Лечение болей, функциональные упражнения и блокада шейного звездчатого ганглиона (0.5％～1％sylocain) также способствуют восстановлению рефлекторной симпатической невропатии. Можно использовать вазодилататоры..