Ombro-Síndrome dos mãos

　　O mecanismo de desenvolvimento da doença ainda não é claro, o mecanismo atualmente mais aceito é que a crise aguda de doença vascular cerebral afeta o centro vascular motor anterior ao centro motor, a paralisia do nervo motor vascular, provoca a excitação do nervo simpático do membro afetado e a resposta de espasmo vascular, o aumento do fluxo sanguíneo periférico, resultando em disfunção nutricional local. Portanto, surgem inchaço e dor, e a estimulação da dor adicional é transmitida para a medula espinhal através dos nervos sensoriais periféricos, provocando estimulação anormal do nervo intermediário da medula espinhal, causando um ciclo vicioso de anormalidades vasomotoras.

　　Se não for feita intervenção para a doença, a forma tardia pode levar a deformidades na mão, que são típicas, mesmo sem inchaço e dor, mas a mobilidade das articulações será perdida permanentemente. A mobilidade da articulação do punho, da articulação metacarpofalangeal é significativamente limitada, a rotação posterior do antebraço é limitada, a palma se torna plana, os músculos palmares e abdômen muscular atrofiados, portanto, a prevenção da síndrome mão-ombro é muito importante, uma vez que ocorra, não só trará dor ao paciente, mas também afetará significativamente a recuperação da função do membro superior.

　　Dividido em três fases de acordo com a evolução da doença:

　　1Fase I:Período agudo, dor no ombro, restrição de movimento, frequentemente伴随dolor no dedo e na articulação do punho; a maioria dos dedos mantém uma posição de flexão leve, e a amplitude de movimento da flexão é limitada; inchaço na mão, pele avermelhada, aumento da temperatura da pele e outras mudanças vasomotoras; a dor na articulação do punho, especialmente na flexão, aumenta; as radiografias mostram frequentemente descalcificação focal do osso no ombro e na mão.

　　2Fase II:Período de desnutrição, dor no ombro e na mão, inchaço, sintomas de restrição de movimento persistem ou diminuem, a pele do membro superior é delgada, a temperatura da pele diminui; a atrofia dos músculos pequenos da mão é significativa, o tecido fascial da palma é espesso.

　　3Fase III:A dor do ombro e da mão diminui ou desaparece, as mudanças vasomotoras da mão desaparecem, mas a atrofia muscular é significativa, formando deformidades contratuais; as radiografias mostram osteoporose generalizada do membro afetado, mas a forma não典型 também pode apenas manifestar um estágio ou uma parte distal ou proximal do membro afetado.

　　A prevenção da síndrome mão-ombro é muito importante. Uma vez que ocorra, não só trará dor ao paciente, mas também afetará significativamente a recuperação da função do membro superior. A prevenção da doença principalmente inclui os seguintes pontos:

　　1Posicionamento adequado do membro:Deve-se evitar a flexão do punho em qualquer posição, garantindo que o punho fique o mais possível em posição de extensão. Por exemplo: na posição deitada de costas, o braço afetado deve ser适当aberto e rotado externamente, evitando que o braço seja comprimido; na posição deitada de lado, o braço afetado deve ser estendido para frente, com a palma para cima, a articulação do punho ligeiramente em extensão; na posição de lado saudável, deve-se colocar uma almofada no peito, o braço afetado deve estar sobre ela, prestando atenção para apoiar a mão, mantendo a articulação do punho em extensão. Na posição sentada, seja em uma cama ou em uma cadeira de rodas, o braço afetado deve sempre estar na mesa à frente, podendo ser colocado uma almofada debaixo do braço para evitar a flexão do punho, nunca permitindo que o braço afetado pendure fora da cadeira de rodas.

　　2Evitar a tração excessiva:A atividade passiva das articulações deve variar de pessoa para pessoa, a atividade passiva excessiva da mão afetada pode levar a lesões nas articulações e estruturas ao redor.

　　3Aplicação da cinta de ombro:No início, deve-se usar um suporte para ombro apropriado para evitar a luxação do ombro, e deve-se evitar a tração excessiva do ombro, para evitar a luxação do ombro e a tração excessiva do ombro.

　　4、Terapia de exercício:Realizar movimentos ativos e passivos na mão afetada, o terapeuta realiza movimentos passivos nas articulações, ou o paciente usa a mão saudável para segurar a mão afetada e realizar movimentos de tração e flexão-extension da mão e do punho, para evitar a limitação da mobilidade articular, e é benéfico para o retorno do sangue do membro afetado.

　　5、Outras terapias auxiliares.

　　A doença é principalmente uma inspeção física detalhada, as manifestações da inspeção física são diferentes em diferentes estágios:

　　1、Período inicial:A dor no ombro e na mão é o principal sintoma, especialmente evidente durante o movimento passivo, pode haver limitação de movimento, inchaço na pele, e é comum sentir dificuldade de rotação retrógrada e extensão no punho.

　　2、Período intermediário:Neste período, a dor e o inchaço no ombro e na mão desaparecem, a atrofia da pele e dos músculos diminui gradualmente, e a mobilidade articular está significativamente limitada.

　　3、Período tardio:Também conhecido como período de sequelas, neste período, o atrofia da pele e dos músculos é ainda mais pronunciada, a mobilidade articular está completamente limitada, até mesmo deformidades contráctiles, perdendo função.

　　Cuidados nutricionais:

　　No estágio agudo, deve-se fornecer alimentos líquidos ou semi-líquidos; no estágio de recuperação, pode-se comer mais carne, ovos, peixe, legumes, frutas e vegetais. É proibido comer alimentos crus, duros e difíceis de digerir para evitar ferir o fígado.

　　Os pacientes com essa doença devem ser tratados com medicamentos anti-inflamatórios como derivados de fenilburazona (derivados de fenilburazona) e repetidas injeções de estéreis na estrela gânglica cervical. A tala dinâmica das mãos ajuda a prevenir deformidades e a recuperar a força muscular das mãos e dos dedos. O uso de corticosteroides, especialmente no estágio inicial da doença, não só alivia a dor como controla o desenvolvimento da doença e melhora o prognóstico da doença. Para pacientes com instabilidade emocional e depressão mental, deve-se guiar a saúde física e mental, usar medicamentos como valium (valium) e librium (librium) de maneira apropriada, evitar o uso prolongado de anestésicos e sedativos, e consultar um psiquiatra para协助治疗. Alívio da dor, exercícios funcionais e injeções de estéreis na estrela gânglica cervical (0.5％～1％sylocain) também ajudam na recuperação da disfunção neurovascular reflexa. Medicamentos vasodilatadores também podem ser usados..