견갑골-상지 증후군

　　이 질환의 발병 기전은 명확하지 않으며, 현재 널리 받아들여지는 기전은 뇌혈관 질환의 급성 발작이 운동 중추 앞쪽의 혈관 운동 중추에 영향을 미치고, 혈관 운동 신경 마비가 발생하여 환자 상지의 자율 신경 자극성이 증가하고 혈관 경련 반응이 발생하며, 말초 혈류가 증가하여 지역 조직 영양 장애를 유발합니다. 따라서 부기와 통증이 발생하며, 통증 자극은 말초 감각 신경을 통해脊髓로 전달되어脊髓 중간 신경의 비정상적인 자극성 자극을 유발하여 혈관 운동성 비정상의 악성 순환을 유발합니다.

　　이 질환에 대한 개입이 이루어지지 않으면, 후기에는 손의 변형이 발생하며, 이는 매우 특징적입니다. 물론 부기와 통증은 없지만, 관절의 활동은 영구적으로 상실됩니다. 손목 관절, 손가락 관절 활동이 제한되며, 전상 근막이 회전 제한되고, 손바닥이 평평해지고, 대·소 지지근육이 감소되기 때문에, 상해 손综合征의 예방은 매우 중요합니다. 발생하면 환자에게 통증을 주는 것뿐만 아니라, 상지 기능 회복에 심각한 영향을 미칩니다.

　　질환 발병 변화에 따라 세 기에 나누어집니다:

　　1제1기:급성 기간, 어깨 통증, 활동 제한, 지지关节 및 손목 관절 통증이 동반됩니다; 지지关节는 대부분 약간 굽혀 있으며, 굽혀 있는 범위가 제한됩니다; 손 부위 부기, 피부가 빨갛게 변하고, 피부 온도가 증가하는 혈관 운동성 변화가 나타납니다; 손목 관절의 활동, 특히 굴곡 시 통증이 심해집니다; X선 사진에서는 어깨와 손 부위의 골 조직이 대부분 지구력 부족을 보입니다.

　　2제2기:영양 장애 기간, 상해 손 부위 통증, 부기, 활동 제한 증상이 지속되거나 완화되며, 손 및 상지 피부가 얇아지고, 피부 온도가 낮아집니다; 손의 작은 근육이 눈에 띄게 감소하며, 손바닥 근막이 두꺼워집니다.

　　3제3기:상해 손 부위의 통증이 감소하거나 사라지고, 손의 혈관 운동성 변화가 사라지지만, 근육 감소가 눈에 띄고, 변형된 경화가 형성되며; X선 사진에서는 환자 상지가 광범위한 골 고립을 보이지만, 비특이적인 형태도 그 중의 일부 또는 영향을 받은 상지의 먼쪽 또는 가까운 부분만을 나타낼 수 있습니다.

　　상해 손综合征의 예방은 매우 중요합니다. 발생하면 환자에게 고통을 주는 것뿐만 아니라, 상지 기능 회복에 심각한 영향을 미칩니다. 이 질환의 예방에는 다음과 같은 몇 가지가 있습니다:

　　1좋은 상지 위치의 배치:모든 자세에서 만져야 할 것은 손목 관절의 굴곡을 피하고, 손목 관절이 가능한 한 측면 확장 위치에 유지되도록 하는 것입니다. 예를 들어: 누워 있는 경우, 환자 측 상지를 적절히 측면 확장 및 외전으로, 상지가 압박되지 않도록 주의하고, 환자 측 아래 누워 있는 경우, 환자 측 상지를 앞으로 펼쳐 손바닥을 위로, 손목 관절이 약간 측면 확장 위치에 유지되도록 합니다. 건강한 측 누워 있는 경우, 가슴에 부드러운枕을 깔고, 환자 측 상지를 위에 올려手腕을 지지해 손목 관절이 측면 확장 위치에 유지되도록 합니다. 앉은 자세에서는 침대나 장애인용 휠체어에 앉아도 환자 측 상지를 앞쪽 탁자에 두고, 팔 아래에 부드러운枕을 깔아 손목 관절이 굴곡되지 않도록 하고, 절대 환자 측 상지를 휠체어 밖으로 내려놓지 마세요.

　　2과도한引き확을 피하기 위해서:피동 활동 관절은 개인마다 다르게 처리되어야 하며, 손의 과도한 피동 활동은 관절 및 주변 구조에 손상을 초래할 수 있습니다.

　　3슬라이드 벨트의 사용:초기에는 견갑골이 탈락을 방지하고 견갑골의 과도한 이완을 방지하기 위해 견갑골 지지대를 적절히 사용해야 합니다.

　　4· 운동 치료:환자의 손을 주동적으로 및 피동적으로 운동하며, 치료사가 관절을 피동적으로 활동시키거나 환자가 건강한 손으로 손상된 손을 잡고 손상된 상지를 끌어올리는 운동 및 손가락과 손목 관절의 굴곡 및 굴곡 운동을 통해 관절 활동 제한을 방지하고, 환자 상지의 혈류 회로를 유리하게 합니다.

　　5· 기타 보조 치료법.

　　이 질환은 상세한 신체 검사를 수행해야 하며, 각 기간의 신체 검사의 표현은 다릅니다:

　　1· 초기:견갑골과 손 부위의 통증이 주요 증상으로, passively 운동할 때 특히 두드러지며, 운동 제한이 있을 수 있으며, 피부 부종이 있고, 자주 손목이 회전하고 손가락이 젖혀서 굴곡이 어려울 수 있습니다.

　　2· 중기:이 기간 동안 견갑골과 손 부위의 통증과 부종이 사라지고, 피부와 근육이 점차 약화되며, 관절 활동이 명확히 제한됩니다.

　　3· 후기:또는 후遗症 기간으로, 이 기간 동안 피부와 근육의 약화가 더욱 두드러지고, 관절 활동이 완전히 제한되며, 심지어 변형과挛縮이 발생하여 기능을 잃습니다.

　　영양 보호:

　　급성기에는 액체 식사나 반流体 식사를 제공해야 하며, 회복기에는 고기, 달걀, 물고기, 콩류, 과일, 채소를 많이 먹을 수 있습니다. 신선하고 단단한 음식을 먹지 말아야 하며, 간을 손상하지 않도록 주의해야 합니다.

　　이 질환의 환자에게는 항염증제, 예를 들어 페니불라존 기생물(phenylburazonederivatives)과 목 측면 신경절 반복적인 점압을 제공해야 합니다. 손가락 동적 판이 변형을 방지하고 손과 손가락의 근력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 피부 스테로이드, 특히 질환 초기에는 통증을 완화하고 질환 진행을 통제하고 질환 예후를 개선하는 데 도움이 됩니다. 정서 불안정하고 정신적 우울한 환자에게는 정신 건강을 유지하고 안정(valium)과 리비움(librium)을 적절히 사용하여 장기간 사용할 수 있는 마취제와 진정제를 피하고, 정신과 의사와 상담하여 치료를 도와야 합니다. 통증 완화, 기능 훈련 및 목 측면 신경절 점압(0.5％～1％sylocain)는 반사성 자율 신경 경화증의 회복에 도움이 됩니다. 혈관 확장제도 사용할 수 있습니다..