Spalla-La sindrome delle mani

　　Il meccanismo di insorgenza della sindrome della mano e della spalla non è chiaro, al momento il meccanismo più accettato è che l'attacco acuto di malattia vascolare cerebrale influisce sul centro vasomotorio anteriore del centro motorio, il neurone vasomotorio è paralizzato, causando l'aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso simpatico dell'arto malato e la reazione di spasticità vascolare, l'aumento del flusso sanguigno periferico, causando disordine nutrizionale locale delle tessuti. Pertanto, si verificano gonfiore e dolore, e il dolore stimola ulteriormente la trasmissione attraverso il neurone sensitivo periferico al midollo spinale, causando stimolazione anomala dell'eccitabilità del neurone intermedio del midollo spinale, causando un ciclo patologico di disordine vasomotorio.

　　Se non si interviene nella malattia, la tardiva può causare deformità delle mani, con caratteristiche tipiche, anche se senza gonfiore e dolore, la funzione articolare sarà persa permanentemente. La flessione del polso, delle articolazioni metacarpo-falangee è significativamente limitata, la rotazione posteriore del braccio è limitata, la mano diventa piatta, l'atrofia dei muscoli ipoesterni e ipotrochleari, quindi la prevenzione della sindrome della mano e della spalla è molto importante, una volta verificatosi, non solo provoca dolore ai pazienti, ma influisce anche gravemente sulla ripresa della funzione degli arti superiori.

　　Secondo l'evoluzione della malattia, si dividono in tre fasi:

　　1Fase I:Fase acuta, dolore alla spalla, limitazione dell'attività, spesso accompagnato dal dolore alle dita e alle articolazioni del polso; la maggior parte delle dita rimane leggermente flessa, e la gamma di movimento della flessione è limitata; gonfiore delle mani, pelle arrossata, aumento della temperatura della pelle e altri cambiamenti vascolomotori; il dolore alla flessione del polso è aggravato, la radiografia può vedere la decalcificazione focale delle ossa della mano e della spalla.

　　2Fase II:Fase di disordine nutrizionale, dolore alla spalla e alla mano, gonfiore, sintomi di limitazione dell'attività persistono o si riducono, la pelle degli arti superiori è sottile, la temperatura della pelle è bassa; la atrofia muscolare dei muscoli piccoli delle mani è evidente, la fascia palmar è ispessita.

　　3Fase III:Con la riduzione o la scomparsa del dolore alla mano e alla spalla, la scomparsa delle modifiche vascolomotorie della mano, la atrofia muscolare è evidente, la formazione di contratture畸形; La radiografia può vedere una debolezza ossea diffusa dell'arto malato, ma la forma atipica può anche manifestarsi solo in una delle fasi o in una parte dell'arto lontano o vicino dell'arto interessato.

　　La prevenzione della sindrome della mano e della spalla è molto importante. Una volta verificatosi, non solo provoca dolore ai pazienti, ma influisce anche gravemente sulla ripresa della funzione degli arti superiori. La prevenzione della malattia principale include i seguenti punti:

　　1Posizionamento della buona posizione dell'arto:È richiesto di evitare la flessione del polso in qualsiasi posizione corporea, mantenendo il polso il più possibile in posizione di estensione. Ad esempio: in posizione supina, l'arto superiore malato dovrebbe essere esteso e ruotato esternamente, evitando che l'arto superiore venga compresso; in posizione prona, l'arto superiore malato dovrebbe essere esteso con la palma in alto e il polso leggermente esteso; in posizione laterale destra, mettere un cuscino morbido sul petto, posizionare l'arto superiore malato sopra, prestando attenzione a sollevare il polso, mantenendo il polso in posizione di estensione. In posizione seduta, sia che si sieda sul letto o sulla sedia a rotelle, mantenere l'arto superiore malato davanti al tavolo, si può mettere un cuscino morbido sotto il braccio, prevenire la flessione del polso, non lasciare mai l'arto superiore malato pendere oltre la sedia a rotelle.

　　2Evitare lo stiramento eccessivo:L'attività passiva delle articolazioni dovrebbe variare da persona a persona, un'eccessiva attività passiva della mano malata può causare danni alle articolazioni e alle strutture circostanti.

　　3Applicazione delle cinghie a spalla:Nella fase iniziale, è necessario utilizzare il cinturone della spalla in modo appropriato per prevenire la luxazione dell'articolazione della spalla e prevenire lo stiramento eccessivo dell'articolazione della spalla.

　　4、terapia fisica:Il paziente deve fare movimenti attivi e passivi delle mani, il terapista deve fare movimenti passivi delle articolazioni, o il paziente può utilizzare la mano sana per tenere la mano malata e fare movimenti di sollevamento e flessione delle articolazioni del braccio e delle dita, che possono prevenire la limitazione dei movimenti articolari, favorendo il ritorno del sangue alla gamba malata.

　　5、altri trattamenti ausiliari.

　　Questa malattia richiede un esame fisico dettagliato, le manifestazioni dell'esame fisico sono diverse in diversi stadi:

　　1、fase iniziale:Il dolore alla spalla e alla mano è il sintomo principale, è più evidente durante i movimenti passivi, può esserci limitazione dei movimenti, gonfiore della pelle, spesso si sente il polso posteriore e difficoltà nella flessione.

　　2、fase media:In questa fase, il dolore e il gonfiore alla spalla e alla mano scompaiono, la pelle e i muscoli si atrofizzano gradualmente, la mobilità articolare è significativamente limitata.

　　3、fase tardiva:Noto anche come fase di后遗症, in questa fase la atrofia della pelle e dei muscoli è più evidente, la mobilità articolare è completamente limitata, persino la contrattura e la deformità, la funzione è persa.

　　Cura dietetica:

　　Durante la fase acuta, è necessario fornire cibo liquido o semi-liquido; durante la fase di recupero, è possibile consumare più carne, uova, pesce, legumi, frutta e verdura. È vietato mangiare cibo freddo, duro e difficile da digerire per prevenire danni allo stomaco.

　　Per i pazienti con questa malattia, è necessario prescrivere farmaci antinfiammatori come derivati di phenylburazon (derivati di phenylburazon) e chiusura ripetuta del ganglio stellato cervicale. La fascia dinamica delle dita aiuta a prevenire la deformità e a ripristinare la forza muscolare delle dita e della mano. L'uso di corticosteroidi, in particolare nei primi stadi della malattia, può non solo alleviare il dolore ma anche controllare la progressione della malattia e migliorare il pronostico della malattia. Per i pazienti con instabilità emotiva e depressione mentale, è necessario guidare la salute fisica e mentale, utilizzare appropriate dose di valium (valium) e librium (librium), evitare l'uso a lungo termine di anestetici e sedativi, e consultare un neurologo per assistenza terapeutica. Terapia antalgica, esercizi funzionali e chiusura del ganglio stellato cervicale (0.5％～1％sylocain) sono utili per il recupero della营养不良性神经炎反射性。Farmaci vasodilatatori possono anche essere utilizzati..