前腕動脈損傷

　　この病気の原因はほとんどが鋭利な物の刺傷によるもので、骨折の鋭い端も近くの血管の損傷を引き起こしやすく、動脈と静脈が同時に損傷し動脈静脈瘻を引き起こすことがあります。また、神経幹（尺神経、橈神経およびその枝）の損傷も引き起こしやすくなります。前腕の動脈損傷では、橈動脈の損傷が多く、その中で医療的損傷が相当の割合を占めます。これは、橈動脈からの採血を行う際に血気分析や動脈血圧の観測を行うことで、橈動脈壁に損傷を与え血栓が形成されるためです。

　　圧迫傷が主因の場合、前腕動脈損傷と同時に軟組織も同時に損傷することが多く、前腕筋膜間症候群が発生しやすくなります。注意が必要です。開放性の上肢動脈外傷は大出血を引き起こし、その結果、低血圧性ショックが引き起こされることもあります。

　　局部的損傷症状に加えて、この病気は主に手の血流が阻害される症状を示します。尺動脈または橈動脈の搏動が弱くなったり消失したり、指の冷感、皮膚の過敏性や麻痺などがあります。掌浅動脈弓に損傷が及んだ場合、指にはレイノー（Raynaud）症候群が現れ、小指の筋萎縮症候群も現れることがあります。

　　患者は日常生活で前腕の保護に注意し、遊びや喧嘩で前腕を切ったり、引っかいたりしないようにします。一般的には、上腕動脈が通っている場合、予後が良いとされています。しかし、上腕動脈が閉塞したり結びついたり、肢体の遠端の筋肉に酸素不足の変化が見られた場合、患肢の永続的な障害が発生する可能性があります。

　　前腕動脈損傷には多くの検査が可能ですが、主な検査項目は以下の2つです：

　　1、動脈血管造影

　　動脈血管造影は血管損傷および損傷部位および程度の明確な診断ができます。

　　2、彩色多普勒超音波

　　彩色多普勒超音波は血管造影の代替検査として使用でき、高感度および高特異性を持ち、第一選択の検査として使用できます。

　　前腕動脈損傷の食事は軽やかで、新鮮な野菜や果物、豆類を多く摂ることが推奨されます。日常生活では、油揚げ、焼き物、塩分が多い、甘い食べ物を避け、辛いものやアレルギーを引き起こす可能性のあるもの、魚やエビ、濃茶、コーヒー、酒類などの刺激物を避ける必要があります。

　　前腕動脈干の断裂に対しては、原則的に修復および機能再建術が必要です。多くの症例では、一つの動脈干を結びつけるだけでも手の機能に影響は少ないですが、掌動脈弓の欠損がある場合には手の機能に影響を与える可能性があります。したがって、非常に必要でない場合や万が一の場合でも、修復術を選択することが適切です。血管損傷の処理では、傷病の緊急性に応じて、血管の修復の際に骨折断端を復位および固定し、血管床を修復することも考慮します。

　　この病気では筋間膜炎に注意が必要です。圧迫を主因とする損傷機構では、前腕の軟組織が同時に侵されることが多く、筋間膜炎が易く発生し、傷病の重症化を招きます。特に屈側筋群の間隔の発生率が高いため、このような状況が発生した場合は、手の機能を失う前に早急に筋間膜炎を十分に切開し、減圧する必要があります。