Épaule-Le syndrome de la main

　　Le mécanisme de développement de cette maladie n'est pas encore clair, et l'explication actuellement plus reconnue est que l'événement aigu d'une maladie vasculaire cérébrale affecte le centre vaso-moteur en avant du centre moteur, entraînant une paralysie des nerfs vaso-moteurs, une augmentation de l'excitabilité du système nerveux sympathique du membre atteint et une réaction de spasmolyse vasculaire, une augmentation du flux sanguin périphérique, entraînant une insuffisance nutritionnelle locale des tissus. Par conséquent, il se produit un œdème, une douleur, et la stimulation de la douleur est transmise en continu par les nerfs sensoriels périphériques au moelle épinière, provoquant une excitation anormale du neurone intermédiaire de la moelle épinière, causant un cercle vicieux pathologique d'irrégularité vaso-motrice.

　　Si cette maladie n'est pas traitée, des déformations des mains se développeront à un stade avancé, et elles seront typiques, bien que sans gonflement et douleur, mais la perte de la fonction articulaire sera définitive. L'activité de l'articulation du poignet, de l'articulation métacarpo-phalangienne est fortement limitée, la rotation externe du avant-bras est limitée, la paume des mains est aplatie, les muscles palmaires grand et petit sont atrophiés, donc la prévention du syndrome de la main et du coude est très importante. Une fois qu'il se produit, il ne donne pas seulement de la douleur aux patients, mais affecte également gravement la récupération de la fonction des membres supérieurs.

　　Classé en trois phases en fonction de l'évolution de la maladie:

　　1、I période:Période aiguë, douleur au coude, restriction de l'activité, souvent accompagnée de douleur aux doigts et aux articulations du poignet; La plupart des doigts restent en position de flexion légère, et la gamme de mouvement de flexion est limitée; Gonflement des mains, érythème cutané, augmentation de la température cutanée et d'autres changements vaso-moteurs; La douleur à l'articulation du poignet est aggravée, en particulier lors de la flexion; Les radiographies montrent souvent une décalcification focale des os du coude et de la main.

　　2、II période:Période de troubles nutritionnels, douleur au coude et à la main, gonflement, symptômes de restriction de l'activité persistants ou atténués, peau fine des mains et des bras, température corporelle réduite; Les muscles petits des mains sont évidemment atrophiés, le fascia palmaire est épais.

　　3、III période:La douleur au coude et à la main diminue ou disparaît, les changements vaso-moteurs des vaisseaux sanguins de la main disparaissent, mais la atrophie musculaire est évidente, formant une déformation contracture; Les radiographies montrent une ostéoporose extensive du membre atteint, mais une forme atypique peut également ne se manifester que dans l'une des phases ou une partie de la partie distale ou proximale du membre atteint.

　　La prévention de la syndrome de la main et du coude est très importante. Une fois qu'il se produit, il ne donne pas seulement de la douleur aux patients, mais affecte également gravement la récupération de la fonction des membres supérieurs. La prévention de cette maladie se résume principalement aux points suivants:

　　1Position de la main bonne:Il est demandé d'éviter de fléchir le poignet à tout moment, en assurant que le poignet reste aussi bien que possible en extension. Par exemple : dans la position couchée sur le dos, l'extrémité supérieure de l'avant-bras malade doit être abductée et externée, en évitant que l'avant-bras soit comprimé. Lorsque l'avant-bras malade est en position couchée sur le côté, l'avant-bras malade doit être avancé, la paume de la main vers le haut, le poignet légèrement en extension. Lorsque l'avant-bras malade est en position couchée sur le côté, un coussin mou doit être placé sur le sein, l'avant-bras malade placé dessus, en veillant à lever le poignet, en maintenant l'extension du poignet. En position assise, que ce soit assis sur un lit ou dans un fauteuil roulant, l'avant-bras malade doit toujours être placé sur la table devant soi, un coussin mou peut être placé sous l'avant-bras pour prévenir la flexion du poignet, ne jamais laisser l'avant-bras malade pendre à l'extérieur du fauteuil roulant.

　　2Éviter de tirer trop fort:L'activité passive des articulations doit varier en fonction de la personne, une activité passive excessive de la main malade peut entraîner des lésions des articulations et des structures environnantes.

　　3Application de la ceinture de suspension:Au début, il est recommandé d'utiliser des ceintures de suspension pour l'épaule pour prévenir la luxation de l'épaule, et il est nécessaire de prévenir l'hyperextension de l'épaule.

　　4、Thérapie par l'exercice :Les mouvements actifs et passifs des mains atteintes, les mouvements passifs des articulations par le thérapeute, ou les patients eux-mêmes utilisent leur main saine pour tenir la main atteinte et effectuer des mouvements de traction et de flexion-extension des articulations des doigts et du poignet peuvent prévenir la limitation des mouvements des articulations, favoriser le retour veineux du membre atteint.

　　5、autres thérapies complémentaires.

　　This disease mainly involves a detailed physical examination, and the manifestations of physical examination are different at different stages:

　　1、stade précoce :The main manifestation is pain in the shoulder and hand, especially obvious during passive movement, with limited movement, swelling of the skin, and often feeling difficulties in supination and extension of the wrist.

　　2、stade moyen :During this period, the pain and swelling of the shoulder and hand disappear, the skin and muscles gradually atrophy, and the range of motion of the joints is significantly limited.

　　3、stade tardif :Called the late stage, during this period, the atrophy of the skin and muscles is more obvious, the range of motion of the joints is completely limited, and even deformities may occur, leading to the loss of function.

　　Soins alimentaires :

　　Durant la phase aiguë, il est recommandé de donner des aliments liquides ou semi-liquides; pendant la phase de récupération, il est possible de manger plus de viande, d'œufs, de poisson, de légumineuses, de fruits et de légumes. Il est interdit de manger des aliments crus, durs et difficiles à digérer pour éviter de blesser le foie.

　　Les patients atteints de cette maladie devraient être administrés des médicaments anti-inflammatoires tels que les dérivés de phenylburazon (phenylburazon derivatives) et des injections répétées du ganglion stellaire cervical. Les plaques de stabilisation dynamique des doigts aident à prévenir les déformations et à restaurer la force musculaire des doigts et de la main. L'utilisation de corticostéroïdes, en particulier au début de la maladie, peut non seulement soulager la douleur mais aussi contrôler l'évolution de la maladie et améliorer le pronostic de la maladie. Pour les patients instables émotionnellement et déprimés, il est nécessaire de guider une santé physique et mentale, d'utiliser des tranquillisants (valium) et des tranquillisants (librium) de manière appropriée, et d'éviter l'utilisation à long terme d'anesthésiques et de sédatifs, veuillez consulter un médecin spécialiste en psychiatrie pour obtenir de l'aide médicale. Les analgésiques, les exercices fonctionnels et les injections du ganglion stellaire cervical (0.5％～1％sylocain) contribuent à la récupération de la névropathie sympathique réflexe. Les vasodilatateurs peuvent également être utilisés..