頸肩症候群

　　頸肩症候群の主な病因病機について、文献には以下のような認識が報告されています：
　　（1）气血が不足し、営衛が不堅牢で、風寒湿邪が虚しさを突かれて侵入し、督陽が閉塞され、経絡が不通となります；
　　（2）慢性の過度な負担、体力の低下により風寒湿邪に再感染；
　　（3）内臓の肝腎が虚衰し、外の営衛が不堅牢で、肩は風寒湿邪に容易に侵されます。
　　（4）局部的な経気の不通、气血の停滞。これらの認識は、体の内部の气血や臓腑の虚衰が原因で、外敵の風寒湿邪が経絡筋肉に侵入し、経気の流れを妨げ、气血が経絡を栄養しないまたは局部的に経気が停滞する病機を要約しています。しかし、臨床実践では、これらの認識の普遍性と各患者の特殊性をどのように組み合わせるかが、正確な診断と治療の鍵となります。
　　

　　頸肩症候群の並行症には、脊椎不安定、神経根損傷、脊椎間板突出症、脊椎症、頸肩筋肉疲労損傷、脊椎結核、ねずみ肩、自発性脊椎半脱位が含まれます。

　　1.脊椎不安定：脊椎の動作節の剛性が低下し、生理的な負荷下で過度な活動または異常な活動が生じ、これにより一連の症状や潜在的な脊椎の進行性変形および神経損傷のリスクが引き起こされます。

　　2.神経根損傷：圧迫、引き伸ばし、摩擦、手術などの要因によって体の関連部位の神経損傷を引き起こす一連の症状です。

　　3.脊椎間板突出症：脊椎症の発病原因は主に脊椎間板の退行性変化によるものであり、核の膨張、突出、脱出が脊椎症の異なる段階を示しています。しかし、臨床では急性的な脊椎間板突出（脱出）症が多く見られ、多くの場合、麻痺が最初の症状となります。

　　4.颈椎症：脊椎骨関節炎、增生性脊椎炎、頸神経根症候群、脊椎間板脱出症の総称であり、退行性病理変化を基盤とする疾患です。主に脊椎の長期の過度な負担、骨の増生、または椎間板の脱出、靭帯の肥厚により、脊椎髄、神経根、または脊椎動脈が圧迫され、一連の機能障害を引き起こす臨床症候群です。

　　5.頸肩筋肉疲労損傷：長期的積み重ねで形成される病気であり、その治療は薬物療法だけでなく、自身の調整も必要です。例えば、長時間の頭を前屈させ、頸肩を緊張状態にしないようにし、労逸を適切に調整し、ストレッチなどの運動を行うことが重要です。

　　6.脊椎結核：脊椎結核のほとんどは呼吸器や消化器の結核の変化から派生します。盗汗、低熱、無力感、感覚障害、高熱、呼吸困難、頸部硬直、頸部短縮が発生します。

　　7.首筋がつり：ある理由で突然頭頸が反転し、筋肉が準備せずに強く収縮したり引き延ばされたりすると、首筋の繊維や靭帯などが裂けたりします；高速移動中の車に急ブレーキをかけると、脊椎が急速に前後に振動し損傷を引き起こすこともあります；また、少数の人では不適切な寝姿勢が原因です。

　　頸肩症候群の進行は大別して3つの期間に分けられます：神経刺激期、神経圧迫期、神経圧迫期。各期間には異なる症状がありますが、一般的な症状は以下の点に集中します：

　　1.頸部筋肉が緊張しているように感じます：患者は首と肩の周りの筋肉が緊張していると感じ、時間が経つと痛みを感じます。

　　2.頸部を強制的に動かす場合：肩肘の病気は悪化し、患者の頸背肩部の軟部組織が緊張し痛み、時には局部的に冷え、麻痺があり、頸部の動きが制限され、局部的な圧痛があります。少数の患者では頸肩部の痛みが激しく、腫れがあります。

　　3.肩から小指先まで特別な異常感覚が生じます：腰背部、頸部の筋肉や手の腱鞘などが損傷し、酸软、痹痛、無力感が発生します。手の病痛は長時間のパソコン使用により、手の神経が圧迫されるために発生します。

　　4.上肢の麻痺：指や手の平が時々麻痺や刺し痛を感じ、一部の患者では人差指、中指、無名指が特に麻痺が強いです。頭、頸、肩、腕が麻痺し、重い場合は手足が痺れ、無力になります。麻痺の感覚は睡眠中や寝醒めた時に多く発生します。

　　5.一部の症例では上肢の軽い震顫が見られます：上肢の屈伸筋の張りが高まり、関節を被動的に伸屈すると均一で一貫した抵抗が生じ、これを鉛管様硬直と呼びます。振動が伴う場合、抵抗は一時的な停止を感じ、これを齿轮様硬直と呼びます。

　　6.痛み：パソコン前で作業を了一段时间後、頸や肩が痛む；手の平や手首、前腕が時々張り痛みを感じます；親指を広げる時に不自由で痛みを感じ、特に重い場合は指と手全体が弱く無力になります。

　　現代の人々は仕事がますます忙しくなり、長時間のデスクワークは必然的に頸肩症候群の発生に繋がります。したがって、病気の発生を防ぐために早めに予防する必要があります。以下に日常生活で注意すべきポイントをいくつか挙げます：

　　柔らかすぎるマットレスは使用しないでください。長時間で頸椎が非生理的な曲線に置かれるのを防ぎ、不適切な寝姿勢を正し、合理的な睡眠ポーズを調整する必要があります。

　　「高枕无忧」の間違った見解を正す。人間の一生の中で少なくとも4分の1から3分の1の時間をベッドで過ごすことになるので、通気性が良く、生理的な曲線に適合し、適切な高さの枕を選ぶことは非常に重要です。生理的な曲線にデザインされた薬枕を使用することを推奨します。これにより、生理的な曲線を回復し維持することができ、休憩時間に治療と健康を取り入れることができ、治療と休憩の両方を誤らないことができます。

　　3. 充足な睡眠が必要であり、睡眠が十分でないと頚部の疲労を根本的に解消することができません。

　　4. 平時の作業中に頭部と頚部の姿勢を定期的に変えることが重要です。頭部と頚部は数分間反対方向に動かし、疲労を即座に取り除きます。長時間低头や机の上で作業をするときは、数分間頚部を上に持ち、10分間頭頚部をマッサージしてください。頚部が過度に疲れている状態で作業や読書、インターネットの使用は避け、長時間頚部が疲れている状態で作業をすると頚部の損傷が悪化するだけです。

　　5. コンピュータの机のキーボードやマウスの高さは、座っているときの肘の高さよりも少し低く設定するべきです。これにより、コンピュータの操作中に腰、背中、頚部、手の腱鞘などの部位への損傷を最小限に抑えることができます。ディスプレイは視線よりも少し低く設定し、頚部の血流をスムーズに保ち、頚肩部の筋肉の緊張を減らし、疲労を軽減します。

　　6. あなたの目も疲れていたら、目の健康を保つための眼精神性の運動や他の目のマッサージを多く行うことをお勧めします。なぜなら、目の疲労も頚部の疲労につながるからです。

　　7. 正しい座り方や手のポーズを心がけ、大腿と腰、大腿と小腿が90度曲がるようにしましょう。上腕と前腕の曲がりの範囲は70-135度に保つことが重要です。手首と前腕が一直線で、作業中に手首が過度に曲がったり緊張したりしないようにしてください。

　　8. 頚椎を守り、損傷を防ぐために、労働、運動、公演前の準備活動を行い、頚椎や他の部位の損傷を防ぐことが重要です。

　　体格検査

　　頚部の動きは制限されており、特に後伸や患側への曲がりが明らかで、頚背部が硬くなります。圧痛点は風池穴、棘突、脊柱両側、肩胛骨の内上角などに多く、遠端部に放射することがあります。

　　補助検査

　　X線検査では、颈椎の生理曲度の変化、不安定、椎間孔の縮小、関節の増生などが見られます。筋電図、脳血流図の検査は、診断と鑑別診断に役立ちます。

　　頚肩症候群の患者の食事は非常に重要であり、美味しくて食欲を高める食事を選ぶことが推奨されます。主に植物性の食事を選ぶべきで、食後にはリンゴ、ブドウなどの果物を摂取し、飲料は無添加のジュースなどの天然飲料が最適です。炭酸飲料などの胃酸を引き起こす飲料は控えめにしてください。ビタミンE、C、A、Bなど豊富なビタミンを含む野菜や果物、にんじん、豆芽、紫菜、玉ねぎ、昆布、木耳、乾燥果物（栗、カシ、アーモンド、シードルズ）およびイチゴ、梅、バナナなど、水楊酸を含むトマト、オレンジ、キュウリなども摂取してください。

　　頚肩症候群に対する食事と栄養について注意すべき点は、偏りや偏食を避けることです。一部の食品は量を制限する必要がありますが、完全に避ける必要はありません。

　　1. 牛奶、羊奶などの乳製品や花生、チョコレート、小米、チーズ、カステラなど、酪氨酸、フェニルアラニン、色氨酸を含む食品は控えめに摂取してください。これらの食品は関節炎を悪化させるプロスタグランジン、白血球エネルギー、酪氨酸キナーゼ自己抗体、抗牛乳IgE抗体などの媒介物を生成し、アレルギーを引き起こし、関節炎の悪化、再発、または進行を招くことがあります。

　　2.脂肪の多い肉、高動物性脂肪、高コレステロールの食物を少なく摂取してください。これらはケトン体、酸類、アレニン酸代謝物、炎症介質などが生成され、Tリガー細胞の機能を抑制し、関節痛、腫れ、骨の脱灰化、骨粗鬆、関節の破壊を引き起こしやすく、悪化させる可能性があります。

　　3.甘いものを少なく摂取してください。糖分がアレルギーを引き起こしやすく、関節滑膜炎の進行を悪化させ、関節の腫れや痛みを悪化させる可能性があります。

　　4.酒やコーヒー、お茶などの飲料を少なく飲み、受動喫煙を避け、これらは関節炎の悪化を促進することができます。

　　5.組氨酸、アミノ酸、核酸、コラーゲンを豊富に含む動物の血、卵、魚、エビ、豆製品、土豆、牛肉、鶏肉、牛の「腱肉」など、適量多く摂取してください。

　　首肩症候群は今や多くの人々を悩ませる問題となっています。西洋医学がこの病気の治療に用いる方法には、手技療法、薬物療法、牵引療法、封鎖療法などがあります。その中で、手技療法が最も常用され、広範囲に適用され、どの段階の治療にも適しています。病因を改善し、血液循環を良くし、症状を軽減し、機能を回復し、代謝を促進します。具体的には：

　　1.首の痛みを緩和する方法：座位または立位で、上半身を正直に保ち、両手の親指、中指、無名指の先端を顔の後ろ中央に当て、上から下に順に押します。指を前後に強く押し、頭を後ろに倒します。これを2～3回繰り返すと、長時間の低頭による首の痛みや硬直感がすぐに解消します。

　　2.肩の硬直感を緩和する方法：体を直立させ、両手を背後で下ろし、腕を伸ばし、手を合わせます。その後、肩関節を前後に動かすか、自然に手を下ろし、肩関節を回転運動させます。これにより、肩の緊張感や筋肉の硬直感が緩和されます。

　　3.腰部の硬直を緩和する方法：片手を背後の腰部に置き、片手を額の前に置き、下肢を直立させ、上半身を後ろに倒します。家であれば、さらに「燕飛び」をすることができます：床や平坦な板に平伏し、両手を背後で背中に置き、片手でもう片方の手首を握り、その後、両足を上に曲げ、上半身を上に持ち上げます。