肱骨内上髁炎、肘の内側の痛み症候群、通称ゴルフ肘。肘関節の内側の痛み、拳を握るときや前腕を旋回伸長する動作（たとえば、タオルを絞る、掃除するなど）で痛みが増し、局所に多くの圧痛点があり、外観に異常は見られないことが主な症状です。肱骨外上髁炎とも呼ばれ、肱骨内上髁症候群、肱骨内上髁骨膜炎、肘桡関節内側滑液囊炎、ゴルフ肘などと呼ばれます。肱骨内上髁部は前腕の伸展筋群の起点であり、肘や腕が繰り返し強く力を入れ長時間労働したり、強く長時間続けることで、前腕の伸展筋の全腱が肱骨外上髁の付着点で繰り返し引き伸ばされ刺激を受け、その部分の組織が部分裂傷、出血、捻挫を起こし、慢性の非感染性炎症を引き起こします。時には微小血管神経束の狭窄や尺神経関節枝の神経炎なども引き起こすことがあります。
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肱骨内上髁炎
- 目次
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1. 肱骨内上髁炎の発病原因
2. 肱骨内上髁炎が引き起こす可能性のある合併症
3. 肱骨内上髁炎の典型的な症状
4. 肱骨内上髁炎の予防方法
5. 肱骨内上髁炎に対する検査
6. 肱骨内上髁炎患者の食事の宜忌
7.西医治療での肘の内上突起炎の一般的な方法
1. 肘の内上突起炎の発病原因はどのようなものか
肘の内上突起炎は前腕屈筋起点の肘の内上突起部で繰り返し引き張る積み重ねた損傷によるものである。テニス肘の発症機序と似ており、ゴルフ選手、学生、鉱夫によく見られるため、ゴルフ肘、学生肘、鉱夫肘と俗に呼ばれる。
主に手首を背屈し、前腕が半旋前位にある際に、肘の外翻傷力が加わると、緊張した屈腕筋群が突然被动過剰に引っ張られるため、前腕屈筋総腱が肘の内上突起附着部で損傷し、または頻繁に屈腕、屈指、前腕旋回の動作を行う際に、屈腕筋と旋前円筋が繰り返し緊張収縮し、肘の内上突起附着部が長期間引き張られることで疲労性損傷が発生する。急性損傷は前者が多く、慢性損傷は後者が多い。
2. 肘の内上突起炎はどのような合併症を引き起こしやすいか
肘の内上突起炎は一般的に合併症が少ないが、治療を遅らせると長い期間で他の病気を引き起こすことがある。主に発生する可能性のある合併症は以下の通りである：
1、前腕屈筋総腱の深面滑液嚢炎；
2、桡骨頭環状靭帯の退行性変化；
3、肩関節滑液嚢炎や滑液嚢の過剰増生など。
3. 肘の内上突起炎にはどのような典型症状があるか
肘の内上突起炎の主な症状は肘の内側の痛みである。発症は緩やかで、急性の損傷の経歴はなく、疲労が痛みを引き起こすことがある。一度に大量の洗濯や重い物を持つなどは肘の内上突起炎の一般的な引き金である。痛みは持続的で、一時的な痛み、痺れ、疲労痛を呈する。痛みは前腕の内側に放射されることがある。重症の場合、握力が低下し、タオルを絞ると痛みが強くなる。これがその特徴の1つである。
検査では局所に赤や腫れはなく、関節機能は制限されていない。肘の内上突起は局所的な圧痛がある。詳細な検査では、敏感な圧痛点での伸筋腱引き伸長テストが発見できる：肘を伸ばし、拳を握り、手首を曲げる。その後、前腕を旋回し、肘の内側に劇的な痛みを引き起こす場合が陽性とされる。肘の内上突起炎は筋筋膜炎があるため、このテストでは痛みが明らかに感じられる。X線写真検査では感染、損傷、結核、腫瘍などの疾患を除外できる。診断では、頸椎病と区別する必要がある。神経根型の頸椎病は、上肢の内側に痛みを感じ、放射痛を示し、手と前腕には感覚障害がある。局所的な圧痛はなく、肘の内上突起炎は時々神経根型の頸椎病と誤診されることがあり、治療が遅れることがある。
4. 肘の内上突起炎はどのように予防するべきか
肘の内上突起炎の症状が軽い場合、普段の注意を強化し、数日から数ヶ月後に自然に回復する；もし反復発作、持続的な痛み、無力感があり、手から物が突然落ちる場合、すぐに医療を受けることが望ましい。日常生活で注意すべきことは：
1、ゴルフをするときは、軽くて弾性が良く、品質の良いクラブを選び、腕の負担を減らす。
2、買い物の際は、出来るだけカートを使用し、バスケットの使用を控え、壺を持つ、水を注ぐ、服を絞る、重い物を持つ際には、手首のポーズに注意し、反屈げることは避ける。
3、モップで床を拭く際は、脚を少しだけ曲げ、腰と脚の力で肩と腕を動かすようにし、ただ腕の力だけで引くことは避ける。
4、症状があれば、病状の悪化を避けるためにはできるだけ作業量を減らすことが望ましい。
5. 上腕骨内上顆炎に対して必要な検査項目
上腕骨内上顆炎は、通常、病歴および臨床症状に基づいて診断されます。さらに診断を明確にするためには、患者に椅子に座り、前腕を机の上に置き、手の平を上に向けて手を握るように指示し、診察者がそれに対抗して、内上顆と屈筋腱の痛みを引き起こすことができます。通常、他の補助検査方法は必要ありませんが、特殊な場合にはX線検査も行うことがあります。具体的な診断は医師の判断に依存します。
6. 上腕骨内上顆炎患者の食事の宜忌
上腕骨内上顆炎は、手首関節が背屈、前腕が半旋前位の時に、肘が外反傷を受け、緊張した屈曲筋群が突然過剰に引き延ばされたために発生します。治療は保存療法が主ですが、同時に以下の点に注意して食事をしましょう：
1、微量元素を豊富に含む食品を多く摂取します。動物の肝臓、海産物、大豆、アーモンド、キノコには锌が多く含まれています。動物の肝臓、卵、豆類、緑色野菜、小麦粉には鉄が多く含まれています。オートミール、キャベツ、卵黄、チーズにはマグネシウムが多く含まれています。
2、新鮮な野菜や果物を多く摂取し、十分なビタミンを摂取するようにします。
3、油っこい、フライなどの食品を少なく摂取するべきです。
4、煙草、酒及び刺激的な食品を避けるべきです。
5、お茶は少なく飲むべきです。お茶には酸化物質が多く含まれており、カルシウム、鉄及びタンパク質の吸収に影響を与えます。
7. 西医が上腕骨内上顆炎に対して一般的に行う治療法
上腕骨内上顆炎は自己限定的な病気と考えられており、治療が必要な場合は一般的には保存療法を用いることが多いです。以下に、この病気の保存療法の4つの方法を紹介します：
1、一般的な治療
休養、局所温熱療法や紅花油などの外用、症状が重いまたは発病が急いだ場合は、三角巾で患肢を吊り、腕部を固定して1～2週間します。
2、薬物療法
主に非ステロイド抗炎症薬、例えばデキサフェナシン25mg、1日3回です。
3、痛みのブロック
上腕骨外上顆で最も明確な圧痛点に1％リドカイン、ビタミンB12 0.5mg、デボプロソン3～4mgの混合液2～3mlを注射し、週に1回、3回が1コースです。
4、物理療法
圧痛点でレーザー、超レーザーなどの治療が可能です。
