上腕骨外上顆炎

　　急性または慢性の損傷によって、上腕骨外上顆部周囲の軟組織が痛むことがあります。この痛みは、上腕骨外上顆炎と呼ばれ、テニス選手によく見られるため、テニス肘とも呼ばれます。この病気は、慢性の積み重ねられた過度な労損によって、上腕骨外上顆部の腕伸筋腱の付着部に裂傷が発生し、出血が繊維組織に機化して病気の原因となります。この病気の名前は多く、上腕骨外上顆症候群、脂肪桡関節外側滑液嚢炎、上腕骨外上顆骨膜炎、テニス肘などがあります。上腕骨外上顆部からは、桡側腕長伸筋、桡側腕短伸筋、旋後筋などが生じ、主な機能は腕を伸ばし、指を伸ばし、次に前腕を旋後させることです。

　　腕背伸または前腕部を外側に回転し過ぎると、脂肪骨の外上顆部に付着する腕伸筋の嚢、筋膜が引っ張られて怪我をする。

　　肘骨外上顆炎は漢方医学の「痹症」の範囲に属します。多くは体虚に邪気を感ず、転倒や打撲、労働作業中に前腕や腕が過度に力を入れ、または長時間重い物を持つなどの原因で引き起こされます。

　　1、体虚感邪，中年以后，气血渐亏，人体正气开始衰弱，加之身劳汗出，遇风或衣着冷湿，使风寒湿邪侵袭肌表，留滞关节经络，使肌表经络关节受损，气血阻滞不通，久发为肱骨外上髁炎。

　　1、体虚に邪気を感ず、中年以降、气血が次第に衰え、人体の正気が弱まり始め、汗をかき、風や冷湿の邪気にさらされると、风寒湿の邪気が肌表に侵攻し、関節経絡に留まり、肌表経絡関節が損傷し、气血が停滞し、不通となり、久しくして肘骨外上顆炎を引き起こします。

　　2、転倒や打撲による損傷、人体の経絡气血を傷つけ、气血の流れが悪くなったり、長時間力を入れ肘の経絡を傷つけたりすると、時間が経つにつれて气血が停滞し、筋肉や腱が栄養を失い、肘骨外上顆炎を引き起こすことがあります。

　　肘骨内上顆炎は、前腕屈筋起点の肘骨内上顆に反復する引きずり積み重ねた損傷が原因で起こります。テニス肘の発病機序に似ており、ゴルフ選手、学生、鉱夫などによく見られます。そのため、ゴルフ肘、学生肘、鉱夫肘と俗に呼ばれます。

　　肘骨内上顆炎は、一般的に歴史や臨床症状に基づいて診断されます。さらに診断を明確にするために、検査者は患者に椅子に座ってもらい、前腕を机の上に置き、手の平を上に向けて力を入れ、拳を握るように指示します。検査者はそれに対抗し、内上顆と屈筋腱の痛みを引き起こします。通常、他の補助検査方法は必要ありませんが、特殊な場合にはX線検査も行えます。この病気は一般的に合併症が少ないですが、治療を遅延すると時間が経つにつれて他の病気にもなり得ます。主な可能な合併症は以下の通りです：

　　1、前腕屈筋全体深部滑液嚢炎があります。

　　2、桡骨頭円環靭帯の退行性変化があります。

　　3、肩関節滑液嚢炎や滑膜皺の過剰増生などがあります。

　　肘骨外上顆炎は漢方医学の「痹症」の範囲に属します。多くは体虚に邪気を感ず、転倒や打撲、労働作業中に前腕や腕が過度に力を入れ、または長時間重い物を持つなどの原因で引き起こされます。

　　この病気は主に肘関節外顆に限局性の痛みを示し、前腕に放射し、特に内旋時に特に顕著です。患者は持物が無力に感じることが多く、時には劇痛で持物が落ちることがあります。休憩後や冷気にさらされたときに痛みが悪化します。

　　臨床検査では肘骨外上顆に圧痛点が見られ、Mills徴が陽性で、つまり手首を曲げ、前腕を旋回位に肘を伸ばすと痛みが誘発されることがあります。さらに、抗阻力で前腕を旋回すると痛みが引き起こされます。

　　日常生活では激しい運動を避け、特に腕伸筋の運動を避け、必要に応じて適切な固定を行い、痛みが明らかに軽減したら固定を解除し、徐々に肘関節機能運動を始め、腕伸筋を明らかに引っ張る動作を避ける必要があります。

　　肘外上顆炎の発病は慢性損傷に関連しており、中高年では疲労により引き起こされることが多いです。労働強度は適切でなくてはならず、長時間重いものを持って歩かないようにし、一度に多くの洗濯物を洗わないようにし、肘外上顆炎の筋筋膜炎を防ぐために注意してください。日常生活で身体を鍛え、上肢関節を積極的に動かし、筋力を強化することで、この病気の発症を防ぐことができます。

　　日常的に以下の点から予防することができます：

　　1、腕と手の力強さと柔軟性の練習を強化してください。

　　2、練習中には、運動の強度は適切で、腕が過度に疲労しないようにしてください。

　　3、コンピュータでのタイピングや家事をする前に、十分なウォームアップ運動を行う必要があります。特に腕や手首の内転、外転、背屈の練習です。

　　4、活動の後には、リラックス練習に注意してください。特に良いのは、腕をマッサージして筋肉を柔らかくし、硬くならないようにすることです。これにより、腕の筋肉と収縮の協調性を確保し、「テニス肘」の発生を減少させます。

　　5、効果的にエラストリック绷带や肘保護具を使用し、慢性「テニス肘」の傷害拡大を一定の制限する。

　　テニス肘はテニス選手によく見られるため、テニス肘と呼ばれます。これは手の甲側の腱が疲労により炎症を起こし痛みを感じる病気です。肘の部位の痛みは他の病気と混同されることが多いので、発病初期に適切な検査を行い、適切な治療を迅速に行うことが重要です。以下に、临床上の主な方面を紹介します。皆さんにも注目していただければ幸いです：

　　1、体格検査：検査中に局所に赤い腫れはなく、関節機能に制限はありません。肱骨外上顆炎には局所的な圧痛があります。慎重な検査で感度の高い圧痛点を見つけることができます。

　　2、伸筋腱引張試験：肘を伸ばし、拳を握り、手首を曲げます。その後、前腕を内転し、肘の外側に劇的な痛みを感じる場合が陽性です。肱骨外上顆炎は筋筋膜炎のために、この試験を行う際に明らかな痛みを感じます。

　　3、X線検査：X線撮影では異常は見られません。長期の病気では骨膜反応が見られ、肱骨外上顆炎の近くに石灰化沈着があります。

　　テニス肘に対してどのような検査を行うべきか、上記の紹介から概要を知ることができます。テニス肘の治療には、心中に確かな知識がなければなりません。検査や治療を行う際には、盲目になることがありません。また、筆者は広大なテニス肘の患者の方々に注意を促します：治療の間も運動を多く行い、心の状態を調整し、積極的に医療を受けてください。

　　テニス肘とは、手の甲側の腱が炎症を起こし痛みを感じる状態です。痛みの原因は、手首や指の甲側に伸ばす筋肉が繰り返し使われるために引き起こされます。これは患者の健康に非常に悪影響を及ぼし、この記事ではテニス肘の食事療法について詳しく説明します。

　　一、肘外上顆炎の患者にどんな食事が良いか

　　1、微量元素を含む食事を多く摂取してください。動物の肝臓、海産物、大豆、向日葵の種子、キノコには亜鉛が豊富に含まれています。動物の肝臓、卵、豆類、緑黄色野菜、粉飯には鉄が豊富に含まれています。オートミール、菜の花、卵黄、チーズには锰が豊富に含まれています。

　　2、新鮮な野菜や果物を多く食べることで、十分なビタミンを摂取することを保証します。

　　二、上腕骨外上顆炎の場合、どのような食物を避けるべきか

　　1、油や揚げ物を少なく食べるべきです。

　　2、煙草、酒、辛辣な刺激的な食物を避けるべきです。

　　3、お茶は少なく飲むべきで、お茶にはタンニンが多く含まれており、カルシウム、鉄、タンパク質の吸収に影響を与えます。

　　テニス肘が保守療法で尺神経や上腕骨内上顆炎の症状を緩和できない場合、局部封闭を2回行った後でも症状が改善しない場合や尺神経の症状が悪化する場合は、手術療法を用いることが望ましいです。

　　1、手術では前斜副靭帯を解剖学的標識として使用します。

　　2、内上顆の前方に2～3cmの縦切開を行い、前腕の内側皮神経を損傷しないようにします。旋前円筋の筋膜を切開し、内上顆の上に2mmのエッジを残します。筋肉の止点を内上顆の面上から剥離し、関節嚢を解剖せずに残します。前斜靭帯の前縁まで剥離し、腱の止点を剥離した後は、一般的には縫合しません。

　　3、肘部の外翻を制止し、安定を提供する重要な靱帯である前斜靭帯は、前斜副靭帯の裏側に位置しています。したがって、手術では前斜副靭帯の後方に入ることは避け、前斜靭帯を損傷して肘関節の安定性を失うことが避けられます。

　　4、A1型の患者の場合、単に内上顆を剥離するだけで十分です。A2型の場合、尺神経を探査する必要があります。肘管内に圧迫がある場合は、肘管减压を行い、尺神経が半脱位している場合や粘连、または他の解剖学的異常がある場合は、尺神経を前方に移動することができます。B型の患者の場合、筋肉下に尺神経を前方に移動する手術を行うことが望ましいです。手術後、石膏固定を行い2-3週間、その後は支具を使用し、6週間後に筋腱を伸ばす訓練を行い、6ヶ月以内は休息を取って屈筋を疲労させないように注意してください。回復期間は6ヶ月から2年です。上腕骨内上顆炎の手術治療の効果は、尺神経の損傷の程度に依存します。したがって、A1型、A2型の患者の効果は比較的好く、B型の患者の効果は悪いです。これは尺神経の機能回復が悪いためです。したがって、手術前に尺神経の状態を検査することが重要で、尺神経の具体情况に応じて、患者の個々の尺神経の状況に応じた特殊処理を行うことができます。一律に上端から肘管减压を行うべきではありません。