脊髄半切徴候群

　　脊髄半切徴候群は具体的な原因ではなく、脊髄の片側横断性病変を引き起こすすべての傷病が脊髄半切徴候群を引き起こす症候群です。一般的な原因には外部的な圧迫と脊髄内部の変化があります。

　　外部的圧迫の原因には、脊椎の変形による一側の椎間板突出、脊椎骨折による一側の圧迫で引き起こされる脊髄損傷、血腫による一側の脊髄圧迫、椎管内の腫瘍が片側の脊髄を圧迫する場合、脊髄の片側に刀傷がある場合などがあります。

　　脊髄病変には脊髄炎、脊髄血管機能障害、多発性硬化症、早期放射線脊髄病などが含まれます。また、副腫瘍性症候群が引き起こす亜急性脊髄壊死病も脊髄半切症候群として表現されることがあります。

　　本症の一般的な合併症は脊髄損傷の合併症に似ており、早期には深部静脈血栓、褥瘡、泌尿系感染などが見られます。後期には長期入院による合併症も見られ、例えば泌尿系結石、肺感染、体温調整異常などがあります。脊髄半切症候群を持つ患者は、精神的な抑うつや障害も見られます。

　　外部的な圧迫や脊髄内部の変化などの原因で脊髄に損傷が生じ、損傷平面以下の同側肢体的上運動神経障害の症候群が発生する場合、これを脊髄半切症候群と呼びます。一般的に、本症には以下のような症状があります：

　　1、脊髄症状

　　損傷平面以下の同側肢体的運動と深部感覚が消失し、対側肢体的痛覚と温覚が消失することは、本症の臨床的な特徴です。

　　2、原発性疾患の症状

　　刀傷の場合、皮膚や筋肉の刀傷が存在します；脊椎骨折脱位が原因の場合、症状が突然出現し、外傷の経歴があり、同時に頸部の痛みや動きの制限などの症状が伴います；脊椎管内腫瘍患者は病歴が長く、症状の出現には一定の過程があり、症状が徐々に進行します；血腫圧迫による患者は、血腫形成の経歴があり、例えば最近の手術歴や自発性出血の歴史などがあります；脊髄炎患者は症状が急速に出現し、発熱の歴史があり、脊髄血管機能障害による患者は病歴が短く、発病も急です；多発性硬化症は病歴が長く、放射線脊髄病は特別な放射線接触の歴史があります。

　　適切な予防は病気の発生を減らす鍵となります。脊髄半切症候群の日常予防策は以下の通りです：

　　1、危険な職業（高所、運転手）に従事する人々は、頸部の外傷を避けるように注意してください。

　　2、過去に頚椎疾患があった患者に対しては、定期的な再検査を行い、脊髄の潜在的な圧迫を早期に発見することが重要です。また、頸部の外傷を避けることも注意点です。

　　3、日常生活では暖房に注意し、風邪や上呼吸道感染の発生率を減らし、脊髄炎の発生可能性を減らすことが重要です。

　　脊髄半切症候群の予防は難しいですが、最も重要なのは症状が現れた場合には早い段階で診断し、早期治療を行うことです。

　　脊髄半切症候群の原因を探るためには、現在の検査条件を総合的に適用し、病気の原因を探すことが重要です。例えば、脊椎損傷患者に対しては、頚椎のX線写真、CT、MRIの検査を行い、必要に応じて四肢の神経誘発電位検査を行い、脊髄の圧迫や腫脹出血がないかを判断します。これらの検査を通じて、脊髄や脊椎管内の状況も観察することができ、脊椎管内や脊髄内の腫瘍と区別することができます。脊髄炎を疑う場合、脊髄液の通常検査と生化学検査を行います。血管因子の原因を疑う場合、脊髄血管のDSAやMRA検査を行います。

　　適切な食事は疾病の回復の鍵となります。脊髄半切症の患者は日常の食事において以下の点に注意してください：

　　卵黄や動物の脳や臓器、甲殻類（貝、貝殻、カニなど）を食べないか、食べないようにし、コレステロールを制御しましょう。

　　動物油を食べないか、食べないようにし、植物油（菜油、アボカド油、胡麻油、コーン油など）を多く摂取し、脂肪を制御しましょう。

　　砂糖や砂糖が豊富な食品を食べないか、食べないようにし、心血管疾患の患者は自分の状態に応じて好きな食品を選んでください。

　　ナッツ類、小魚、小虾を多く摂取し、カルシウムの摂取量を増やしましょう。

　　低塩、低脂肪、低コレステロール、ビタミンやカリウム、カルシウムが豊富な食物を選び、食物繊維の摂取を増やし、少食多餐を心がけ、過食を避けましょう。

　　脊髄半切症の治療は、保守的治療と手術的治療の二種類があります。具体的な治療方法は以下の通りです：

　　1、保守的治療

　　脊髄自体の炎症、多発性硬化症その他の内在的病变が外在の圧迫や脊髄内腫瘍がない場合、保守的治療が可能です。保守的治療には、外固定（首輪や引張装置など）の使用、薬物治療（神経栄養薬、神経機能保護薬、神経脱水薬など）が含まれます。また、高圧酸素などの治療方法も使用できます。

　　2、手術治療

　　脊髄に外部の圧迫が存在する場合、例えば骨折脱位、脊椎管内腫瘍、椎間板突出、血腫圧迫などの原因で、圧迫を除去する手術が必要です。さもなければ、脊髄は常に圧迫状態にあり、回復することができません。しかし、具体的な手術方法は、異なる原因に応じて行われます。一部の骨折脱位では、検査後に圧迫が見つからない場合もありますが、脊椎の不安定性があり、損傷の瞬間に脊髄が圧迫されることがあります。このような場合も手術治療が必要です。手術は圧迫物の切除と、脊椎の内固定などの安定手術を行い、治療効果を強化します。